Antibiotiques pour enfants : Indications et Précautions

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. Face à cette réalité, il est crucial de comprendre quand et comment utiliser les antibiotiques chez les enfants.

Quand les antibiotiques sont-ils nécessaires ?

Les virus sont à l’origine de nombreuses petites maladies de l’hiver qui guérissent spontanément, sans antibiotiques, en 1 à 2 semaines. Sachez-le, les rhinopharyngites, les deux tiers des angines et la plupart des otites, par exemple, sont d’origine virale et la seule solution est de traiter les symptômes et de rester au chaud.

Nos alliés sont les médicaments qui soulagent les manifestations les plus fréquentes comme le nez qui coule et les éternuements, les maux de tête et de gorge, la toux et souvent une légère fièvre. Le lavage de nez, notamment, facilite la respiration de l’enfant, gênée en cas d’obstruction nasale.

Si cela ne suffit pas, des antibiotiques pourront vous être prescrits contre les bactéries. En cas de doute, il dispose de tests rapides pour déterminer si une angine est virale ou bactérienne (le TDR). C’est votre médecin qui peut le faire au bout de quelques jours. Il connaît les maladies et leurs symptômes pour les distinguer.

L'Amoxicilline : Un antibiotique courant

Il existe plusieurs types d'antibiotiques qui vont être prescrits par le médecin en fonction de la pathologie contractée par votre enfant. L'antibiotique le plus souvent donné est l'amoxicilline. Ce dernier est notamment prescrit pour lutter contre les infections bactériennes de type ORL telles que les angines et les otites d'origine bactérienne. L'amoxicilline est également utilisée quelquefois dans les cas d'infections urinaires.

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Précautions et recommandations

La DGS relaie les travaux réalisés conjointement par la Société française de pédiatrie (SFP), le Groupe de pathologie infectieuse de la société française de pédiatrie (GPIP), l'Association française de pédiatrie ambulatoire (Afpa) et la Société française de pathologie infectieuse de langue française (Spilf).

Pour aider les prescripteurs à choisir et prescrire une antibiothérapie chez un enfant, les principales recommandations relatives au choix de l'antibiotique et à ses modalités d'utilisation (posologie, durée) sont présentées dans un tableau en ligne sur le site de la SFP [2].

Respectez les doses prescrites et la durée du traitement, car l’efficacité des médicaments en dépend. Respectez scrupuleusement la posologie mais ne doublez pas la quantité à la prise suivante en cas d’oubli. Et surtout, n’arrêtez pas le traitement dès la moindre amélioration.

Pour être complètement détruits, les germes doivent rester au contact des antibiotiques suffisamment longtemps, en général cinq à six jours. Arrêter le traitement en cours, c’est favoriser le développement des germes non tués et donc provoquer une rechute. De plus cela entraîne l’apparition de résistances.

Ne pas finir les anciennes prescriptions

Vous avez parfois l’impression que le médecin donne toujours le même antibiotique et la tentation de « finir » une vieille prescription est grande. C’est une erreur qui peut être dangereuse. Même si les symptômes semblent être identiques, un autre germe peut être à l’origine de la maladie actuelle. De plus, les antibiotiques de l’un ne conviennent pas forcément à l’autre.

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Seul votre médecin est capable de diagnostiquer correctement une maladie et d’établir la bonne prescription. Ne finissez donc jamais une vieille ordonnance. Mieux encore, lorsque vous avez fini votre traitement, débarrassez-vous du restant en les rapportant à la pharmacie.

Quand consulter un médecin ?

Inutile de vous précipiter chez le médecin au premier symptôme ! Si votre enfant a un peu de fièvre, tousse ou éprouve une petite gêne respiratoire, il s’agit très certainement d’une infection bénigne. Consulter votre médecin trop tôt ne sert à rien car il ne pourra pas juger de l'origine virale ou bactérienne.

Les effets secondaires possibles

Chez certains enfants mais aussi certains adultes, il peut y'avoir une sensibilité à certains antibiotiques. Les effets secondaire peuvent être notamment liés à une allergie. Les symptômes les plus courants liés à une réaction aux antibiotiques sont des diarrhées, des vomissements ou encore une éruption cutanée.

Attention toute fois à ne pas confondre les symptômes normaux de l'infection qui touche votre enfant avec une réaction aux antibiotiques.

AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG : Informations importantes

AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG est un antibiotique qui tue les bactéries responsables des infections. Il contient deux molécules différentes, appelées amoxicilline et acide clavulanique. L’amoxicilline appartient à un groupe de médicaments appelés « pénicillines », qui peuvent parfois arrêter d’être efficaces (être inactivés).

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Ne donnez pas AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG à votre enfant s’il est dans l’une des situations mentionnées ci-dessus. En cas de doute, demandez conseil à son médecin, pharmacien ou à l’infirmier/ère avant d’administrer AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG.

Lorsque votre enfant prend AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG, vous devez surveiller certains symptômes afin de réduire les risques. Si votre enfant effectue des analyses de sang (nombre de globules rouges ou explorations fonctionnelles hépatiques) ou des analyses d’urine (dosage du glucose), vous devez informer le médecin ou l’infirmier/ère qu’il prend AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG.

Posologie et administration

Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin ou votre pharmacien. Votre médecin vous indiquera la quantité d’AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG à administrer à votre bébé ou enfant. Une seringue graduée vous est fournie. Vous devez l’utiliser pour administrer la dose correcte à votre bébé ou enfant.

Si votre enfant a des problèmes rénaux, une réduction de la dose peut être nécessaire. Répartissez les prises de manière régulière au cours de la journée ; elles doivent être espacées d’au moins 4 heures. Ne donnez pas AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG à votre enfant pendant plus de 2 semaines.

Que faire en cas d'oubli ou de surdosage ?

Si vous avez oublié de donner une dose à votre enfant, administrez-la dès que vous y pensez. Attendez ensuite environ 4 heures avant de lui administrer la dose suivante. Vous devez continuer de donner AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG à votre enfant jusqu’à la fin du traitement, même s’il se sent mieux.

La prise d’une quantité excessive d’AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE EG par votre enfant peut entraîner des maux de ventre (nausées, vomissements ou diarrhée) ou des convulsions. Parlez-en au médecin de votre enfant le plus tôt possible.

AUGMENTIN : Informations complémentaires

Ce médicament contient un antibiotique qui appartient à la famille des pénicillines à spectre élargi, c'est-à-dire actives sur un plus grand nombre de germes que la pénicilline simple. L'adjonction d'acide clavulanique permet d'empêcher la destruction de l'amoxicilline par certaines bactéries.

Il est utilisé dans le traitement de diverses infections bactériennes, notamment des oreilles et des sinus, des voies respiratoires, de l'appareil urinaire, de la peau, des dents, des os et des articulations.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• allergie aux pénicillines ou aux céphalosporines,
• antécédent de jaunisse ou d'hépatite lors de la prise d'un médicament contenant amoxicilline + acide clavulanique (AUGMENTIN et génériques),
• phénylcétonurie (poudres pour suspension buvable : présence d'aspartam).

Interactions médicamenteuses

Informez votre médecin si vous prenez un anticoagulant oral ou un médicament contenant du méthotrexate, de l'allopurinol ou du probénécide.

Posologie usuelle

Elle est exprimée en quantité d'amoxicilline et varie en fonction des indications. À titre indicatif et pour des infections courantes :

• Adulte et enfant de plus de 40 kg : 1 g d'amoxicilline (soit 2 comprimés à 500 mg/62,5 mg ou 1 sachet à 1 g/125 mg), 2 ou 3 fois par jour.
• Nourrisson et enfant de moins de 40 kg : 80 mg d'amoxicilline par kg et par jour, répartis en 3 prises. Soit, par exemple, pour un bébé de 10 kg : 1 pipette de suspension buvable nourrisson jusqu'à la graduation 10 kg, 3 fois par jour. Ne pas dépasser 3 g d'amoxicilline par jour.

Tableau récapitulatif des recommandations

La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

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