Mal de Dos Après Césarienne: Causes et Solutions

Après l’accouchement, le corps de la femme continue de subir des changements importants, et ces transformations peuvent entraîner des douleurs de dos persistantes. Les maux de dos sont fréquents après la naissance de bébé. Selon une étude publiée en 2007, près de 68 % des mères se plaignent de douleurs dorsales huit semaines après leur accouchement et 60 % huit mois plus tard. Pourtant, les maux de dos pendant le post-partum ne sont pas une fatalité. Plus ils sont pris en charge rapidement, moins ils ont de risque de s’inscrire dans la durée !

Causes du Mal de Dos Post-Césarienne

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au mal de dos après une césarienne :

1. Modifications posturales pendant la grossesse: Pendant la grossesse, la colonne vertébrale et la posture sont modifiées pour compenser le poids du bébé. Ces ajustements corporels, qui incluent souvent une cambrure accrue du bas du dos (hyperlordose), peuvent persister après l’accouchement.
2. Affaiblissement des muscles abdominaux et du plancher pelvien: Au cours de la grossesse, les muscles abdominaux et du plancher pelvien se relâchent pour s’adapter à la croissance de l’utérus. Une fois le bébé né, ces muscles sont affaiblis, ce qui peut réduire le soutien pour le bas du dos.
3. Effort physique et mauvaises postures: Après l’accouchement, les nouvelles mères passent beaucoup de temps à porter, bercer et allaiter leur bébé. Ces gestes, souvent répétitifs et parfois effectués dans de mauvaises postures, sollicitent les muscles du dos et des épaules.
4. Fatigue et manque de sommeil: La période post-partum est souvent synonyme de fatigue extrême due au manque de sommeil. Lorsque le corps est épuisé, il a tendance à compenser en adoptant des postures inappropriées, ce qui peut aggraver les douleurs de dos.
5. Cicatrices de la césarienne: Une naissance par césarienne peut également avoir des conséquences au niveau du dos. Les cicatrices de l’intervention chirurgicale peuvent interférer avec la répartition de la charge fasciale - c’est-à-dire des tissus conjonctifs enveloppant les muscles et organes et les fibres musculaires - et créer des adhérences avec les tissus voisins.
6. Autres causes: La prise de poids conséquente, les poussées d’hormones entraînent le relâchement des ligaments, et les étirements des muscles au cours de l’accouchement mettent le dos de la mère à rude épreuve.

Suites Opératoires et Douleurs Abdominales

Les suites d’une césarienne nécessitent une hospitalisation de cinq à sept jours. Cette période post-opératoire est marquée par une grande fatigue et une difficulté à bouger, du fait de la douleur des cicatrices. Une perfusion intraveineuse est maintenue pour pouvoir administrer un traitement contre la douleur, voire des antibiotiques. Dans certains cas, la péridurale est laissée en place un jour ou deux pour maintenir une anesthésie légère du bassin. Pendant quatre à cinq jours, des pertes de sang, de caillots et de muqueuse utérine (les « lochies ») sont déclenchées par des contractions de l’utérus (les « tranchées ») qui sont plus douloureuses après césarienne qu’après un accouchement par les vois naturelles. Des massages utérins (à travers la paroi du ventre) peuvent être pratiqués pour faciliter l’élimination des lochies.

Les douleurs abdominales sont souvent dues à un organe particulier. En fait, un mal ressenti à ce niveau du corps doit toujours alerter. Bien souvent, ces douleurs s’accompagnent de vomissements, de migraines et de douleurs à la miction et parfois de constipations. Il y a de fortes chances pour que des pertes ou des hémorragies suivent ces douleurs. La détermination des origines de ces douleurs repose sur l’examen clinique que vous devrez réaliser dans les meilleurs délais. Encore une fois, vous devez subir une exploration gynécologique et même parfois un toucher rectal. Par contre, si la douleur dans le bas ventre est supportable, prendre un simple antalgique devrait pouvoir la calmer. Notons que le traitement dépend de la cause et de l’intensité des douleurs. Dans la majorité des cas, un traitement antibiotique est prescrit.

Solutions et Précautions

Plusieurs solutions peuvent aider à soulager le mal de dos après une césarienne :

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• Ostéopathie: L’ostéopathie va en effet permettre de lever les blocages au niveau du bassin et de retrouver une assise périnéale correcte ainsi qu’un équilibre de la statique pelvienne. Aujourd’hui, de nombreuses techniques ostéopathiques permettent de détendre les tissus musculaires contractés et de soulager les douleurs articulaires, ainsi que les tensions ligamentaires.
• Kinésithérapie: Après l’accouchement, en fonction de vos symptômes, des séances de rééducation périnéale peuvent vous être prescrites.
• Repos: Il est fondamental de prendre du temps pour se reposer.
• Adoption de bonnes postures: La Dr Bernadette de Gasquet, autrice de l’ouvrage Bien-être et maternité, recommande de faire attention lorsqu’on porte son enfant.
• Ceinture de maintien sacro-iliaque: L’utilisation d’une ceinture de maintien sacro-iliaque peut également être intéressante. Ce dispositif médical va aider à maintenir le bassin et soulager les problèmes de dos.
• Exercices de relaxation et de respiration: Il faut également prévoir quelques exercices de relaxation ou de respiration, cela vous fera le plus grand bien. Ces douleurs que l’on appelle également « tranchées » peuvent se soulager naturellement. Vous pouvez utiliser les même exercices de respiration que vous avez appris lors de vos cours de préparation à l’accouchement. Ces exercices respiratoires vous aideront à vous détendre et à détendre vos muscles. Songez également à uriner régulièrement, car une vessie pleine exerce une forte pression sur l’utérus d’où les contractions.
• Massez régulièrement votre cicatrice: Masser régulièrement votre cicatrice, selon les indications que vous aura fournies la sage-femme ou le médecin. Ces massages permettent à la peau de la cicatrice de rester souple.

Il est important que vous bougiez, aidée par les infirmières, afin de retrouver une meilleure respiration, et un fonctionnement gastro-intestinal normal. Commencez doucement, en évitant de solliciter les muscles du ventre, à ce titre la potence de lit peut être précieuse. Parfois, vous disposez d'un lit avec télécommande, qui vous permet de vous mettre assise sans effort. Si ce n'est pas le cas, pour vous assoir, ramenez vos jambes pliées contre votre corps et roulez sur le côté pour ensuite vous aider de vos bras. N'essayez pas de vous lever seule la première fois! Pour vous mettre debout, commencez par vous asseoir au bord du lit comme décrit ci-dessus, en soutenant votre cicatrice. Les lits d'hôpital sont souvent fort hauts : vous pouvez utiliser un marchepied (une valise peut faire l'affaire...) pour en descendre. Afin de ne pas avoir d'étourdissement, essayez de regarder droit devant vous, et non vers le sol. Vous pouvez avoir l'impression que vos intestins vont tomber :ce n'est qu'une illusion due à l'opération que vous avez subie.

Complications Possibles Après Césarienne

Parmi les rares complications des césariennes, les infections sont les plus fréquentes, en particulier chez les femmes qui souffrent de diabète ou de surpoids. Ces infections peuvent affecter les cicatrices (de l’utérus, des muscles abdominaux ou de la peau), mais on observe également des infections urinaires. De plus, des troubles de la coagulation sanguine de type phlébite ou embolie (formation d’un caillot dans une veine ou un organe) peuvent survenir. Pour les prévenir, un traitement anticoagulant injectable est habituellement administré pendant l’hospitalisation, voire pendant les jours qui suivent le retour à domicile. Plus rarement, on observe des démangeaisons de la peau liées à certains médicaments utilisés pour prévenir la douleur, voire des hémorragies tardives au niveau de l’utérus qui sont des urgences médicales.

Ces douleurs ne doivent pas être négligées. Au moindre doute, il est préférable de consulter un médecin, car ces maux peuvent être la manifestation d’un problème bien plus grave.

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