Mon Enfant Fait Beaucoup Pipi : Découvrez les Causes Surprenantes et Solutions Efficaces !

Rester vigilant vis-à-vis des symptômes urinaires permet de s'assurer qu'en cas de problème, votre enfant bénéficiera du traitement dont il a besoin. La plupart des problèmes urinaires se règlent facilement s'ils sont identifiés tôt.

Quand s'inquiéter ?

Alertez votre pédiatre si votre enfant qui ne mouillait jamais ou rarement son lit commence à le faire souvent. Il s'agit peut être d'un signe d'infection urinaire, de diabète, d'une maladie rénale ou de constipation. De même, quand un enfant qui est propre pendant la journée commence à se mouiller, il y a presque toujours une raison physique. Tout changement nécessite un travail d'enquête et peut-être un contrôle médical.

La Couleur et l'Odeur

Si l'urine de votre enfant est rose, brune ou très foncée, ou a une odeur inhabituelle, parlez-en immédiatement au médecin. Des problèmes de rein ou de foie peuvent en être la cause, et ceci nécessite une vérification immédiate.

Pollakiurie : Pourquoi mon enfant a-t-il tout le temps envie de faire pipi ?

Faire pipi, c’est normal. Mais avoir besoin d’uriner plusieurs fois par jour peut devenir gênant. Des problèmes plus ou moins sérieux au niveau de la vessie peuvent se cacher derrière une envie inhabituelle d’uriner, connue sous le nom de pollakiurie.

Qu'est-ce que la pollakiurie ?

Si vous vous inquiétez à propos de la fréquence de vos envies d’uriner et que vous avez remarqué une augmentation inhabituelle, vous souffrez peut-être de pollakiurie, une pathologie se caractérisant par une envie fréquente d’uriner plus de 7 fois par jour.

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« La pollakiurie correspond au fait d’aller aux toilettes plus de 7 fois par journée et/ou plus d’une fois par nuit pour uriner en petite quantité », définit l’Assurance maladie. « Ce phénomène s’accompagne parfois de fuites ou brûlures urinaires ».

Dans les cas les plus sévères, la personne va uriner toutes les 15 à 20 minutes, et très peu à chaque fois.

« Chaque miction (le fait d’uriner) est peu abondante (souvent moins de 100 ml, soit l’équivalent d’un petit verre d’eau). En revanche, le volume total des urines émises en 24 heures reste normal ».

« Une pollakiurie peut être accompagnée par une sensation d’un besoin urgent d’uriner (urgenturie) », indique un article du manuel MSD. « Cette sensation n’est pas soulagée par la vidange urinaire, ainsi une fois que la vessie est vidée, les patients continuent d’essayer d’uriner mais seules de petites quantités d’urine sont émises ».

Types de pollakiurie

Pollakiurie diurne : survient durant la journée.
Pollakiurie nocturne (nycturie) : le patient se relève plus d’une fois par nuit pour aller uriner.

Ne pas confondre pollakiurie et polyurie

La polyurie est un autre trouble urinaire occasionnant des symptômes différents : le volume d’urine émis lors de chaque miction est normal (300 - 350 ml), précise l’Assurance maladie. En revanche, la quantité émise par 24 heures est trop importante (plus de 3 litres).

Causes Possibles de la Pollakiurie

Plusieurs causes peuvent expliquer une envie fréquente d’uriner :

Davantage de boissons : Augmentation de la consommation de liquides, comme de l'eau, du café ou du thé.
Une vessie hyperactive : Les récepteurs de la vessie s'activent trop tôt, même si la vessie n'est pas pleine.
Les hormones : Les fluctuations hormonales pendant le cycle menstruel, la ménopause ou la grossesse.
Une cause psychique : Le stress, l’anxiété ou une émotion forte.
Des raisons moins communes : Troubles chroniques ou graves comme un calcul rénal, une prostatite, une colique néphrétique, un fibrome utérin (qui appuie sur la vessie), le syndrome de la vessie douloureuse (aussi appelé cystite interstitielle), un diabète ou la sclérose en plaques.

Comment Savoir si l’on a une Infection Urinaire ?

L’infection urinaire est la cause la plus fréquente de pollakiurie chez l’enfant et la femme. Très répandues chez les adolescentes et jeunes adultes sexuellement actives, les infections urinaires simples comme les cystites peuvent augmenter la fréquence des allers-retours aux toilettes. D’autres symptômes comme une sensation de brûlure ou de douleur pendant que vous urinez peuvent faire suspecter une infection urinaire.

Quand s'agit-il d'une infection ?

Les signes suivants peuvent indiquer une infection :

Si votre enfant a soudain besoin d'uriner plus fréquemment (disons toutes les cinq minutes) mais ne produit qu'une petite quantité d'urine à chaque fois.
Si le passage à une miction fréquente s'accompagne de douleur, de fièvre ou d'une mauvaise odeur.
Si votre enfant ressent une douleur abdominale ou a une forte fièvre.

Consultez votre pédiatre, qui recherchera une infection grâce à une analyse d'urine.

Les filles sont plus susceptibles aux infections urinaires

Cela est dû au fait que l'ouverture de l'urètre, le canal menant de la vessie à l'extérieur, est court et situé près de l'anus. Les bactéries peuvent facilement pénétrer dans la vessie.

Prévention des infections urinaires chez les filles

Essuyez votre fille de l'avant vers l'arrière et apprenez-lui à en faire autant.
Gardez des lingettes intimes ou des lingettes nettoyantes à portée de main dans la salle de bains pour les utiliser après les selles.
Évitez les bains moussants, qui peuvent entrer dans la vessie et l'irriter et préparer la voie à une infection.
Assurez-vous que les filles boivent souvent de l'eau et d'autres liquides. Les filles doivent uriner toutes les deux à quatre heures pendant la journée et leur urine doit être très pâle (presque transparente) si elles boivent suffisamment de liquide.

Comment diagnostiquer la pollakiurie ?

Voyez aussi votre médecin traitant dans les 24 heures en cas de pollakiurie récente chez votre enfant. Ce dernier « interrogera la personne sur la fréquence de ses mictions, l’examine et analyse ses urines grâce à une bandelette urinaire.

Que faire en cas de doute ?

En cas de doute, vous pouvez tenir un journal de bord pendant quelques jours en notant tout ce que vous avez bu, et à quelle heure, ainsi que le nombre de fois où vous avez été aux toilettes. Parlez-en à votre médecin.

Mesures Hygiéno-Diététiques pour Améliorer la Miction Fréquente

Buvez moins et moins souvent de manière générale.
Diminuez votre consommation de thé, café et alcool qui ont un effet diurétique et en même temps qui irritent la vessie - favorisant la pollakiurie.
En cas de pollakiurie nocturne, réduisez vos apports hydriques (boissons, potages), le soir, au dîner et après.
Enfin, « en cas de pollakiurie survenant la journée lors de certaines émotions (ex. : stress) ou de pollakiurie réflexe, tentez de vous rassurer pour faire cesser les symptômes. Toutefois, si ceux-ci vous gênent au quotidien, consultez votre médecin traitant », conseille l’Assurance maladie.

Quand Consulter un Médecin Rapidement

Une consultation médicale rapide s’impose si les mictions trop fréquentes deviennent trop gênantes au quotidien et/ou sont associées à un ou plusieurs des symptômes suivants :

« Brûlures urinaires évoquant une cystite.
Douleurs intenses de la région lombaire d’un seul côté pouvant être des coliques néphrétiques.
Douleurs abdominales violentes.
Présence de sang dans les urines.
Fièvre, frissons, vomissements, perte de poids, fatigue, sensation anormale de soif… ».

Énurésie : Pipi au Lit

L'énurésie est un symptôme caractérisé par l’émission involontaire d’urine, le plus souvent la nuit, chez un enfant de plus de 5 ans. On parle d'énurésie primaire lorsque la propreté pendant la nuit n'a jamais été acquise, d'énurésie secondaire lorsque l'enfant a déjà été propre pendant plus de 6 mois consécutifs.

Lorsqu’un enfant âgé de plus de cinq ans ne contrôle pas l’émission de ses urines, on parle d’énurésie. Environ 15 % des enfants sont concernés, dont les deux tiers sont des garçons. Même si la propreté est normalement acquise vers quatre ans, on parle d’énurésie lorsqu’un enfant de cinq ans ou plus ne peut se passer régulièrement de couches la nuit, ou bien si, après avoir atteint le stade de propreté, il recommence brusquement à mouiller son lit. Plus rarement, l’enfant souffre également d’incontinence urinaire pendant la journée.

Types d'énurésie

L’énurésie primaire : Elle n’est pas précédée d’une période au cours de laquelle l’enfant a été propre pendant au moins six mois. C’est la forme la plus fréquente, puisque 75 à 85% des jeunes enfants la vivent.
L’énurésie secondaire : Dans ce cas, l’enfant a connu une période d’au moins six mois durant laquelle il a été propre.

Causes possibles de l'énurésie

D’autres causes liées au sommeil de l’enfant peuvent intervenir. Par exemple si son sommeil est particulièrement profond, avec moins de réveils nocturnes que la moyenne. Mais aussi en cas de troubles tels que l’apnée du sommeil, bien que plus rare chez l’enfant.

Difficultés scolaires ou familiales, manque de confiance en soi, refus de grandir en autonomie, deuil, arrivée d’un nouveau membre dans la fratrie… Ce sont autant de motifs qui peuvent agir sur l’inconscient de votre enfant et agir durant son sommeil.

Impacts de l’énurésie chez l’enfant

L’impact de l’énurésie chez l’enfant sont essentiellement psychologiques : l’enfant subit une souvent une baisse de l’estime de soi et de sa confiance en lui. Cela peut entraîner des perturbations dans sa vie familiale et sociale. Honteux, il peut refuser d’en discuter, d’aller dormir chez des camarades de classe, ou encore appréhender le moment de se coucher.

Prise en charge de l’énurésie

La prise en charge de l’énurésie est diverse et commence par des mesures d’hygiène, diététiques et comportementales. Si cela ne suffit pas, une consultation médicale peut être envisagée. Votre médecin commencera par poser à votre enfant et à vous de nombreuses questions sur le comportement de l’enfant, les caractéristiques de ce trouble, d’autres symptômes associés et d’éventuels facteurs psychologiques. Il procède ensuite à un examen clinique classique, suivi d’analyses complémentaires s’il suspecte la présence de diabète.

Traitements médicamenteux

La prise de desmopressine pendant 3 à 6 mois, qui imite l’action de l’hormone antidiurétique en retenant l’eau dans l’organisme. La mise en route du traitement doit être étroitement surveillée, afin d’éviter tout risque de surdosage qui pourrait conduire à une intoxication par l’eau.
L’oxybutynine est prescrite en cas d’échec du précédent traitement ou si votre enfant dispose d’une vessie hyperactive et de petite capacité. Ce médicament augmente la capacité de la vessie en lui permettant de relâcher ses muscles.

Traitement par « alarmes »

Si votre enfant est d’accord et motivé, votre médecin peut également vous prescrire le traitement par « alarmes » (également appelé « méthode de conditionnement ») : un capteur est fixé sur l’épaule de votre enfant, relié à une électrode située dans son sous-vêtement. Cela permet à l’alarme sonore de se déclencher dès les premières gouttes d’urine émises.

Troubles Mictionnels de l'Enfant

Les troubles mictionnels de l’enfant sont un motif fréquent de consultation en pédiatrie. Ils peuvent être soit fonctionnels soit s’intégrer dans des pathologies malformatives et neurologiques.

Interrogatoire

Il caractérise les troubles mictionnels et oriente le diagnostic. Les informations sont obtenues par l’interrogatoire de l’enfant, qui doit être conduit avec des termes appropriés. L’interrogatoire des parents est lui aussi informatif, mais il faut être prudent car les parents peuvent interpréter ou taire les troubles, surtout pour un premier enfant.

Antécédents

Personnels : malformations à risque, pathologies responsables d’une hyperdiurèse, signes d’alerte/de gravité.
Familiaux : âge tardif d’acquisition de la continence nocturne (énurésie nocturne) chez les parents et dans la fratrie.

Données relatives au développement de l’enfant

Âge, sexe, scolarisation, développement psychomoteur (âge d’acquisition de la marche, âge d’acquisition de la continence diurne et nocturne).

Troubles mictionnels

Chez l’enfant, il existe une définition précise des symptômes du bas appareil urinaire d’après l’International Children’s ContinenceSociety (ICCS) pour les enfants de plus de 5 ans ou dès l’acquisition de la propreté. Comme chez l’adulte, on classe les symptômes en symptômes de la phase de remplissage et symptômes de la phase mictionnelle.

Symptômes de la phase de remplissage

fréquence mictionnelle : normale entre 4 et 7/j ; pollakiurie diurne si ≥ 8/j ; fréquence mictionnelle réduite si ≤ 3/j ;
incontinence : perte involontaire d’urine. L’énurésie (incontinence nocturne) est dite primaire ou secondaire s’il y a déjà eu une période d’au moins 6 mois de continence ;
urgenturie : désir soudain, impérieux et fréquemment irrépressible d’uriner. Le délai de sécurité peut être réduit ;
nycturie : besoin d’uriner réveillant le patient.

Symptômes de la phase mictionnelle

jet hésitant : retard à l’initiation de la miction ;
miction par poussées : l’enfant doit faire un effort pour initier et maintenir la miction ;
jet faible ;
jet interrompu : miction hachée, non continue ;
dysurie : difficulté à évacuer les urines.

Symptômes post-mictionnels

sensation de vidange incomplète, avec éventuellement nécessité de retourner aux toilettes pour uriner à nouveau (miction en deux temps) ;
gouttes retardataires : incontinence juste après la miction pouvant être en relation avec une miction vaginale chez la fille.

Autres

évaluation des apports hydriques et de leur répartition au cours de la journée ;
manœuvre pour se retenir lors d’urgenturie : jambes croisées, pression sur les organes génitaux ou l’abdomen.

Examens complémentaires

Examen cytobactériologique des urines (ECBU) : Une infection urinaire provoque des symptômes urinaires, qui sont à réévaluer après traitement.
Catalogue mictionnel (ou calendrier mictionnel) : Il est indispensable pour caractériser les troubles. Pendant 2 jours, l’heure des mictions est notée avec le volume uriné. Pour les fuites, on note l’heure, les circonstances et leur abondance. Pour évaluer l’énurésie, il faut faire un calendrier sur 7 jours avec épisodes d’incontinence urinaire nocturne et volumes.
Débitmétrie : Elle permet de mesurer le débit maximal, le volume uriné, le temps pour arriver au débit maximal, le temps de miction total.
Échographie vésico-rénale et des voies urinaires : Elle permet d’apprécier une anomalie du parenchyme rénal, une dilatation des cavités pyélocalicielles, des signes de lutte vésicale, la mesure du volume pré-mictionnel et du résidu post-mictionnel, la présence de calculs.
Cystomanométrie : Elle consiste en l’analyse des pressions vésicales et abdominales au cours de la phase de remplissage et au cours de la miction.
Urétrocystographie rétrograde et per-mictionnelle (UCRM) : Elle consiste en l'analyse de la morphologie de l'appareil urinaire grâce à des radiographies pendant le remplissage vésical et pendant la miction.
Évaluation de la fonction rénale : Sa mesure est nécessaire afin d’évaluer le retentissement des troubles vésico-sphinctériens sur la fonction rénale.

Syndromes cliniques

Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale : Il est caractérisé par des urgenturies, éventuellement associées à une pollakiurie, des fuites urinaires et une énurésie.
Dyssynergie vésico-sphinctérienne fonctionnelle : Elle est cliniquement caractérisée par une dysurie et éventuellement des fuites, des infections urinaires.
Énurésie nocturne primaire isolée : Elle est favorisée par une petite capacité vésicale, une synthèse accrue d’urine (polyurie nocturne) et un sommeil profond.

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Mon Enfant Fait Beaucoup Pipi : Causes et Solutions