Nourrisson sans Selles Depuis 5 Jours : Causes et Que Faire
Il est fréquent que les parents s'inquiètent lorsque leur bébé ne fait pas de selles aussi régulièrement qu'à l'accoutumée. La question de savoir si un nourrisson qui n'a pas eu de selles depuis 5 jours doit être une source d'inquiétude est légitime. Cet article aborde les causes possibles de ce phénomène et les mesures à prendre.
Est-ce de la constipation ?
La constipation du bébé est caractérisée par une émission de selles rares, et/ou une anomalie de consistance de ces dernières et le fait d’être émises avec difficultés voire des douleurs. En effet, la constipation est un trouble digestif fréquent qui touche 15% des bébés de moins de 1 an.
Il convient de distinguer une constipation véritable, caractérisée par une fréquence très basse de selles (moins de deux par semaine), leur dureté, et les difficultés ou douleurs à leur émission, d’une simple variation du transit qui est normale chez de nombreux nourrissons, notamment allaités.
Causes possibles de la constipation chez le nourrisson
Différents facteurs peuvent contribuer à la constipation, souvent en combinaison :
- Alimentation et hydratation : Une modification du lait infantile, une erreur de dilution lors de la préparation du biberon, ou un apport insuffisant en eau peuvent provoquer un ralentissement du transit. Les bébés allaités ont généralement moins de risque de constipation, car le lait maternel produit peu de résidus.
- Diversification alimentaire : L’introduction progressive d’aliments solides demande une adaptation du système digestif, ce qui peut entraîner un ralentissement transitoire du transit intestinal.
- Apprentissage de la propreté : Un apprentissage précoce ou imposé peut inciter l’enfant à se retenir, bloquant le transit. Il est souvent conseillé de reporter cette étape si elle entraîne des difficultés.
- Changements de rythme de vie et stress : Entrée en crèche, école, déménagements, ou événements émotionnels peuvent perturber le transit intestinal des enfants.
- Alimentation pauvre en fibres : Un apport insuffisant en fibres alimentaires, ainsi qu’en eau, favorise la constipation.
Spécificités selon le type d'alimentation :
- Bébé allaité : Le lait maternel étant le mode d’alimentation le plus adapté à la régulation de son transit intestinal, un bébé allaité devrait aller à la selle 6 à 8 fois par jour pendant ses premières semaines de vie. Au fil des semaines, ce rythme se ralentit peu à peu et votre enfant n’ira sûrement ensuite à la selle que 3 à 5 fois par semaine. Ceci est un phénomène tout à fait normal et ne doit pas vous inquiéter. Cela vient, entre autres, du fait que son système digestif continue de se développer et de gagner en maturité. Dans ce cas il suffit de surveiller qu’il n’y a pas d’autres signes qui apparaissent.
- Bébé nourri au biberon : En l’absence d’allaitement maternel, votre enfant produit en moyenne une à trois selles moulées quotidiennes dont la texture se rapproche de celle du dentifrice. Cependant, certains enfants n’évacuent une selle que tous les 3 ou 4 jours.
- Bébé diversifié : Dans le cas où votre enfant a déjà débuté la diversification alimentaire, entre 4 et 6 mois, les épisodes de constipation sont parfois fréquents.
Comment savoir si votre bébé est constipé ?
Si votre enfant présente un ou plusieurs de ces symptômes, il est probablement constipé :
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- Votre enfant pleure quand il essaie de faire dans sa couche.
- Vous sentez qu’il est tendu.
- Il essaie de pousser mais aucune selle n’est émise.
- Il est ballonné.
- Il mange moins bien.
- Il grossit moins.
- Il a un filet de sang dans les selles sur une petite fissure anale.
Que faire en cas de constipation ?
N’attendez pas que l’inconfort s’installe pour traiter la constipation de votre nourrisson ! Voici quelques conseils :
- Si vous allaitez votre bébé, ne changez pas vos habitudes !
- Si votre bébé est nourri au biberon, évitez les multiples changements de lait.
- Si votre enfant est constipé et qu’il n’est pas allaité, veillez à l’hydrater régulièrement en lui proposant une eau faiblement minéralisée (minéralisation <1000mg/L ) et qui porte de ce fait une mention du type "convient à l'alimentation du nourrisson".
- Essayez de remonter, puis de déplier doucement ses jambes contre son ventre.
- Vous pouvez également lui faire bouger les jambes en le faisant "pédaler".
- Massez délicatement le ventre de votre bébé en effectuant des mouvements circulaires autour du nombril, dans le sens des aiguilles d’une montre. Vous pouvez réaliser ces mouvements plusieurs fois par jour jusqu’à ce que le transit de votre bébé se régule.
Alimentation et hydratation :
- Alimentation riche en fibres : Proposez des légumes verts (épinards, haricots verts), des légumineuses (lentilles, haricots blancs en petite quantité), des purées de fruits riches en fibres (poires, pruneaux, pommes selon la tolérance), ainsi que des céréales complètes si elles sont bien digérées. Privilégiez ces aliments qui régulent le transit et limitez les aliments constipants comme la banane, le riz ou la carotte.
- Hydratation adaptée : Avant 6 mois, l’allaitement exclusif ou le lait infantile bien reconstitué suffisent. Après 6 mois, il est important de proposer de l’eau régulièrement, entre les repas, pour faciliter le transit et ramollir les selles. Privilégiez une eau faiblement minéralisée et évitez les jus de fruits trop sucrés qui peuvent aggraver le problème.
Massage pour bébé constipé :
Le massage du ventre est une méthode simple et douce qui peut aider à soulager la constipation chez le nourrisson. Il favorise la détente, stimule le transit intestinal et peut apaiser les inconforts digestifs.
- Mouvements circulaires: Posez vos doigts autour du nombril et effectuez de petits cercles dans le sens des aiguilles d’une montre.
- Le I-L-U: “I Love You”:
- Un I le long du côté gauche du ventre.
- Un L inversé partant du haut du ventre à droite jusqu’à gauche, puis descendant le long du flanc gauche.
- Un U à l’envers, partant du bas droit, remontant à droite, traversant le haut du ventre, puis descendant à gauche.
- Flexion des jambes: Remontez doucement les jambes du bébé vers son ventre en pliant les genoux, maintenez quelques secondes, puis relâchez.
- Massage en bicyclette: Alternez les jambes comme si votre bébé pédalait, sans forcer.
Gestes à éviter :
- Ne donnez jamais de laxatifs ou de suppositoires sans avis médical préalable.
- N’utilisez pas un thermomètre pour stimuler les selles, car cela peut provoquer des blessures.
- Ne modifiez pas drastiquement l’alimentation de bébé sans avis médical, notamment en supprimant les produits laitiers qui sont essentiels pour l’apport en calcium.
Quand consulter un médecin ?
Si les symptômes persistent ou si vous constatez des signes qui vous inquiètent, un professionnel de santé pourra vous aiguiller et, si besoin, prescrire un traitement médicamenteux.
Consultez en urgence si votre bébé présente :
- Des douleurs abdominales intenses.
- Un ventre dur, gonflé, et douloureux au toucher.
- Du sang dans les selles ou des fissures anales répétées.
- Une perte de poids ou un refus d’alimentation.
- Des troubles urinaires douloureux ou fréquents.
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