Nourrisson qui vomit : causes et solutions

Le vomissement est fréquent chez le nourrisson et l’enfant. Même si ses vomissements peuvent être spectaculaires, sortant en jet de la bouche de bébé, voire parfois par le nez, c’est le plus souvent une réaction bénigne. Dès que la cause est traitée, les vomissements disparaissent.

Pourquoi bébé vomit le lait maternel ?

Plusieurs causes peuvent expliquer cela. Les nourrissons régurgitent souvent de petites quantités pendant le repas, ou juste après, généralement pendant le rot. Sachez aussi que certains enfants vomissent sous l’effet d’une forte poussée dentaire. La plupart des infections peuvent causer des vomissements chez le bébé (otite, méningite, muguet, coqueluche, rhino-pharyngite, bronchiolite, bronchite, grippe…). Aussi, un rhume peut aussi faire vomir bébé, en raison des mucosités qui encombrent la gorge. Un enfant, sous l’effet d’une forte toux, peut également vomir ce qu’il vient de manger.

Autre cause possible des vomissements chez Bébé : la hernie hiatale. Elle provoque un dysfonctionnement du système antireflux localisé à la jonction de la partie inférieure de l’œsophage et la grosse tubérosité de l’estomac.

La crise dite d’acétone peut également être une cause de vomissement chez le bébé. Elle est toutefois assez rare. Certains enfants émotifs et qui ont généralement mal au cœur en voiture semblent plus susceptibles de souffrir de ce trouble que d’autres. Ses caractéristiques : l’enfant manifeste assez brusquement et sans raison apparente une crise de vomissements, et est incapable de garder le contenu de son estomac.

Sténose du pylore

Les vomissements peuvent être causés par une sténose du pylore. Seconde cause de vomissements chez les nourrissons après le reflux gastro-œsophagien, ce trouble touche plus souvent les garçons. La sténose se constitue en 15-20 jours de vie et l’obstacle n’entraîne des vomissements qu’au bout de trois semaines environ. Les vomissements surviennent souvent au cours des repas.

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Pour poser un diagnostic face aux vomissements de notre bébé, consultons un spécialiste qui pourra lui faire une fibroscopie et pratiquer une pH-métrie. L’examen radiologique est utilisé dans des rares cas pour confirmer le diagnostic par des signes indirects, comme la stase alimentaire, le fait que des résidus de nourriture demeurent en bouche ou dans la gorge après le repas, et des signes directs (image du canal pylorique ou encore de la sténose…).

Que faire quand un bébé vomit ?

Le bébé de moins de quatre mois est uniquement nourri au lait. En cas d’allaitement, il faudra lui donner le sein plus souvent, mais moins longtemps que d’habitude. Il est également possible d’alterner allaitement et biberon avec une solution de réhydratation orale. En cas d’allaitement artificiel (biberon de lait artificiel), il faut lui donner sa préparation habituelle en plus petites quantités, mais plus souvent. On peut aussi alterner avec le soluté de réhydratation.

En termes de quantité de liquide, on peut tenter de donner environ 2 à 3 gorgées toutes les 10 à 15 minutes, en continu. On peut alterner avec les solutés de réhydratation. Cela permettra de guider la suite de la prise en charge. Après trois mois, la surveillance doit se faire au cas par cas : s’il y a la présence de fièvre et de diarrhées importantes, il ne faudra pas tarder à consulter un médecin, car cela va accélérer le processus de déshydratation.

Le traitement des vomissements de bébé dépend de la cause. Lors d’infections, soignez-les et les vomissements devraient cesser. Si l’origine est une erreur alimentaire, le médecin pourra vous donner des conseils pour trouver le bon dosage lors des repas. En cas de sténose du pylore, le traitement est chirurgical.

Donner régulièrement à boire à l’enfant en alternant lait et solutés de réhydratation permet de le garder hydraté.

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Quand s'inquiéter ?

Des vomissements consécutifs à une chute, associés à de la fièvre ou à de forts maux de ventre ou de tête, avec notamment une douleur due à la lumière, réclament la consultation immédiate d’un médecin.

Pourquoi bébé vomit sans fièvre ?

Vous pouvez être inquiets de voir votre bébé vomir, surtout lorsqu'il n'y a pas de fièvre associée. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à ce phénomène qui peut être une cause de préoccupation.

En effet, les vomissements chez les bébés peuvent être causés par une variété de troubles gastro-intestinaux, tels que la gastro-entérite virale, les reflux gastro-œsophagiens ou une intolérance alimentaire. Ces conditions peuvent provoquer des irritations de l'estomac et de l'œsophage, ce qui conduit à des épisodes de vomissements.

Les bébés ont un système digestif encore en développement, ce qui les rend plus sensibles aux changements alimentaires, à la suralimentation ou à l'ingestion excessive d'air pendant l'alimentation. Ces facteurs peuvent entraîner des épisodes de vomissements, même en l'absence de fièvre.

Il est donc essentiel de faire confiance à votre instinct et de consulter un professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes ou des questions concernant les vomissements de votre bébé.

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Types de vomissements

Les vomissements se classent en deux catégories distinctes :

• les vomissements aigus ou occasionnels qui durent moins de 7 jours ;
• les vomissements chroniques ou récurrents qui persistent au-delà de 4 semaines.

Parmi ces deux grands types de vomissements, les praticiens établissent également des distinctions entre les formes, couleurs et natures des vomissements qui constituent des outils de diagnostic importants.

Vomissement bilieux

Ce type de vomissement est de couleur verte ou jaune-vert, en raison de la présence de bile provenant du duodénum. Il apparaît souvent à jeun ou en fin de vomissements répétés. Chez les nourrissons ou les jeunes enfants, un vomi bilieux peut être un signe d’occlusion intestinale ou d’infection intestinale sévère. C’est une situation à ne pas prendre à la légère : une consultation médicale en urgence est indispensable.

Vomissement alimentaire

Il s’agit du type de vomissement le plus courant chez l’enfant. Il se produit principalement peu de temps après les repas et contient des aliments partiellement digérés. Il est souvent lié à une indigestion, un repas trop copieux ou une prise alimentaire trop rapide. Dans ce cas, les vomissements sans fièvre peuvent cesser spontanément après un jeûne de quelques heures, suivi d’une reprise alimentaire progressive.

Vomissement glaireux

Les vomissements glaireux sont constitués de mucus ou de glaires et apparaissent fréquemment chez les enfants enrhumés ou souffrant d’affections ORL répétitives. Lorsqu’un bébé avale du mucus en excès, cela peut provoquer un réflexe de vomissement. Ce type de vomissement est généralement bénin, surtout s’il est isolé. Pour l’éviter, il peut être utile de procéder à un lavage de nez de l’enfant avant les repas.

Vomissement acide

Ce vomi dégage une odeur aigre et contient du liquide gastrique acide. Il est typique d’un reflux gastro-œsophagien (RGO), fréquent chez les nourrissons. Le RGO est dû à l’immaturité du clapet entre l’estomac et l’œsophage. Tant que l’enfant prend du poids et ne semble pas souffrir, le reflux est considéré comme bénin. Si les vomissements deviennent fréquents, irritants ou douloureux, un avis médical s’impose.

Vomissement hémorragique

La présence de sang rouge dans les vomissements peut indiquer une irritation de l’œsophage consécutive à des vomissements violents ou répétés. Si le sang est noir ou brun foncé, cela peut signifier qu’il provient de l’estomac. Ce type de vomissement sanglant nécessite une prise en charge médicale immédiate, car il peut refléter une affection sous-jacente grave (ulcère, œsophagite, hémorragie digestive haute…).

Vomissement en jet

Très spécifique, le vomissement en jet est soudain, puissant et projette le contenu gastrique à distance, ce qui peut le rendre impressionnant. Chez le nourrisson, cela peut être le signe d’une sténose du pylore, surtout si les vomissements sont fréquents ou surviennent après chaque tétée. Cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale rapide.

Vomissement psychogène

Chez les enfants plus grands, les vomissements peuvent être liés à un stress émotionnel (rentrée scolaire, conflit, séparation…). Ces vomissements sans fièvre apparaissent souvent le matin à jeun et cessent lorsque l’enfant est rassuré. On parle alors de vomissements fonctionnels ou psychogènes. Un accompagnement psychologique peut aider si les symptômes deviennent récurrents.

Vomissement neurologique

Les vomissements neurologiques chez l’enfant sont des vomissements d’origine non digestive, souvent causés par une atteinte du système nerveux central. Ils peuvent survenir sans nausées et sont parfois associés à des céphalées, des troubles de la conscience, ou une altération du comportement. Les causes incluent l’hypertension intracrânienne (traumatisme), les tumeurs cérébrales, les infections comme la méningite, ou certaines malformations congénitales. Ces vomissements sont généralement matinaux, en jet, et soulagés temporairement après l’épisode.

Gastro-entérite et vomissements

La gastro-entérite représente l’une des causes les plus courantes de vomissements sans fièvre chez les enfants de 4 à 6 ans. Si elle rassure généralement les parents, cette absence de fièvre ne doit pas faire oublier l’importance de la réhydratation. En effet, il est impératif de compenser les pertes hydriques avec une solution de réhydratation orale (SRO) disponible en pharmacie. Le repos est également vivement recommandé.

L’administration d’anti-vomitifs est parfois envisagée par les médecins, mais le recours à l’automédication est, lui, contre-indiqué. En effet, certains médicaments autrefois prescrits sont désormais déconseillés chez l’enfant en raison de leurs effets secondaires. Seules certaines molécules sont aujourd’hui prescrites chez l’enfant, mais toujours sous prescription médicale.

Rappelons que les médicaments anti-vomitifs soulagent uniquement les symptômes, mais n’en traitent pas l’origine. C’est la raison pour laquelle ils sont rarement préconisés dans le cadre d’une gastro-entérite virale "classique". Leur usage est réservé aux cas où les vomissements empêchent toute hydratation ou s’accompagnent de nausées importantes et persistantes. Si les vomissements durent plus de 48 heures et s’accompagnent d’autres signes (diarrhée sévère, sang, douleurs abdominales importantes), ou si l’enfant refuse de boire, il est impératif de consulter rapidement.

Que manger en cas de vomissement chez le bébé ?

En cas de vomissements, proposez des aliments liquides à votre enfant (soupe, bouillon) à intervalles réguliers et toujours en petites quantités. Ne forcez pas votre enfant à manger s’il n’a aucun appétit et cessez toute alimentation solide, au risque de provoquer de nouveaux vomissements. Il vaut mieux le laisser à jeun quelques heures, le temps que les nausées et les vomissements prennent fin. Une solution de réhydratation lui apportera tout ce dont il a besoin en attendant que son estomac puisse supporter d’autres aliments.

Lorsque votre enfant est en mesure de manger, privilégiez le riz, les pâtes, les bananes, les compotes ou le pain blanc. Évitez les jus de fruits ou les aliments trop gras, le temps que son estomac se remette tranquillement de cet épisode.

Que faire quand un bébé vomit sans fièvre ?

Si votre bébé vomit mais n’a pas de fièvre, pas de panique immédiate. Commencez par observer son comportement général : est-il vif ? Tète-t-il ou mange-t-il normalement ? A-t-il l’air gêné ou souffrant ? Dans de nombreux cas, les vomissements isolés sans fièvre sont liés à une petite indigestion, une tétée trop rapide, une toux, ou encore un refus alimentaire ponctuel.

Voici les bons réflexes à adopter :

• Proposez-lui régulièrement de petites quantités d’eau ou de lait pour éviter la déshydratation.
• Surveillez les couches : un bébé qui urine bien est généralement bien hydraté.
• Évitez de le recoucher juste après un repas.
• Ne forcez pas à manger ou boire s’il refuse ponctuellement.
• Consultez rapidement si les vomissements se répètent dans la journée, s’ils sont violents ou projetés, ou s’ils s’accompagnent d’un autre signe d’alerte (léthargie, perte de poids, refus total de boire, vomi verdâtre…).

Pourquoi mon bébé régurgite-t-il ?

La régurgitation est très fréquente chez les nourrissons, surtout pendant les premiers mois. Contrairement au vomissement, elle n’est pas violente : il s’agit d’un reflux passif d’un peu de lait après la tétée, souvent en rot ou en position allongée.

Ce phénomène s’explique simplement : le système digestif de bébé est encore immature, et le petit clapet entre l’œsophage et l’estomac (le cardia) n’est pas encore totalement fonctionnel. Résultat : une partie du lait peut remonter, surtout si bébé a beaucoup bu ou s’il bouge juste après avoir mangé.

Les régurgitations sont sans gravité tant que bébé prend bien du poids, qu’il est en forme et qu’il ne semble pas gêné. Si elles deviennent fréquentes, abondantes ou s’accompagnent d’irritabilité, il peut s’agir d’un reflux gastro-œsophagien (RGO).

Vomissements, éjection d'aliments ou de billes par la bouche venant de l'estomac

Les vomissements sont l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les parents amènent leur enfant chez le médecin. Les bébés régurgitent souvent de petites quantités de nourriture après les avoir nourris - on parle de reflux, mais c’est différent des vomissements. Les vomissements chez les enfants peuvent résulter de nombreuses causes différentes, mais la gastro-entérite virale est la cause la plus fréquente.

Qu’est-ce que les vomissements ?

Les vomissements sont un symptôme très courant chez les enfants. Les vomissements peuvent être causés par de nombreux facteurs différents, mais la gastro-entérite virale (gastro) est la cause la plus fréquente de vomissements soudains chez les enfants. Les vomissements dus à une gastro-entérite virale disparaissent généralement en quelques jours, mais la diarrhée dure habituellement plus longtemps. Les bébés et les enfants sont particulièrement à risque de déshydratation lorsqu’ils vomissent. Ils peuvent ne pas être en mesure de prendre assez de liquides pour compenser ceux perdus lors des vomissements.

Quels symptômes peuvent se produire lorsque les enfants vomissent ?

Les vomissements chez les enfants se produisent souvent avec d’autres symptômes, comme la diarrhée. Informez votre médecin de tout symptôme que votre enfant pourrait éprouver en même temps que des vomissements - cela peut aider à établir un diagnostic. Certains autres symptômes qui peuvent se produire avec des vomissements chez les enfants sont :

• Nausées (se sentir malade et le sentiment que vous êtes sur le point de vomir)
• Douleurs abdominales
• Diarrhée
• Mal de tête
• Fièvre
• Toux ou des problèmes respiratoires

Les enfants peuvent projeter du vomi. Le vomissement projectile est quand ils vomissent hors de leur bouche si fort qu’il peut voyager plus d’un mètre. Un enfant qui projette des vomissements doit être transporté directement au service des urgences d’un hôpital.

Qu’est-ce qui provoque des vomissements chez les enfants ?

Certaines des causes des vomissements chez les enfants sont généralement inoffensifs, mais certaines causes sont potentiellement mortelles. Certains sont des problèmes à court terme et d’autres provoquent des vomissements continus ou récurrents. Les causes des vomissements chez les enfants comprennent les conditions suivantes :

• Gastro-entérite
• Intoxication alimentaire
• Empoisonnement
• Infection urinaire (UTI)
• Appendicite
• Intussusception
• Obstruction intestinale
• Sténose pylorique
• Augmentation de la pression intracrânienne
• Méningite
• Acidocétose diabétique
• Allergie alimentaire
• Mal des transports
• Symptômes de la COVID-19

Comment les vomissements sont-ils traités chez les enfants ?

La majorité des vomissements chez les enfants sont dus à une gastro-entérite virale, et peuvent être traités avec des soins à domicile, tant que l’enfant n’est pas déshydraté ou est un bébé de moins de 6 mois. Les bébés de moins de 6 mois qui ont une gastro-entérite doivent toujours être emmenés chez le médecin.

Comment s’occuper d’un enfant souffrant de vomissements ?

Si la cause des vomissements est une gastro-entérite ou une intoxication alimentaire, l’accent devrait être mis sur le maintien de votre enfant hydraté et le remplacement de tous les minéraux et sels perdus par une solution de réhydratation orale, qui est disponible à la pharmacie. La plupart du temps, ces épisodes disparaîtront sans traitement spécifique. Les vomissements causés par une gastro-entérite virale disparaissent habituellement en 1 à 2 jours, mais la diarrhée dure plus longtemps.

Pensez à ce qui suit si vous prenez soin d’un bébé ou d’un enfant qui vomit en raison d’une gastro-entérite, à la maison :

• Les bébés allaités pendant plus de 6 mois devraient continuer à être allaités, mais plus souvent. S’ils vomissent, donnez-leur de l'eau après chaque vomissement. Vous pouvez aussi leur offrir une solution de réhydratation orale ou de l’eau pendant les 12 premières heures.
• Les bébés nourris au biberon devraient faire remplacer leur préparation par une solution de réhydratation orale ou de l’eau pendant les 12 premières heures, puis ils peuvent avoir une préparation normale en petites quantités, plus souvent qu’à la normale.
• Donnez aux enfants plus âgés de petites quantités d'eau à boire souvent, environ toutes les 15 minutes. Les solutions de réhydratation orale sont fortement recommandées pour tout enfant souffrant de diarrhée fréquente ou de vomissements. La solution de réhydratation orale peut être refroidie ou transformée en blocs de glace pour un enfant à sucer, si elles ne veulent pas le boire.

Ne donnez pas à votre enfant des boissons non diluées riches en sucre, comme des boissons pour sportifs, de la limonade ou cordiales, qui peuvent aggraver la diarrhée ou la déshydratation. Les enfants souffrant de gastro-entérite peuvent refuser les aliments solides, mais il est bon pour eux de retourner à leur alimentation normale dès que possible, tant qu’ils ne sont pas déshydratés ou ne vomissent pas.

Ne donnez PAS de médicaments antidiarrhéiques ou antivomissements (antiémétiques) aux enfants - ils peuvent être dangereux. Assurez-vous que votre enfant se repose. Ne les envoyez pas à la crèche, à la garderie ou à l’école tant qu’ils n’ont pas eu ede diarrhé depuis 24 heures. S’ils ont eu des norovirus, ils ne devraient pas aller à la garderie ou à l’école, jusqu’à ce qu’il n’y ait pas eu de diarrhé ou de vomissements pendant 48 heures.

Si un enfant vomit et souffre de l’une ou l’autre des affections suivantes, vous devriez l’emmener immédiatement à l’urgence :

• Raideur abdominale enflée ou sensible - avec ou sans photophobie (douleur en regardant les lumières vives)
• Vomissements de couleur verte
• Vomissant tôt le matin
• Projectile vomissement (où le vomi est éjecté à une certaine distance)
• Fontanelle bombante dans un bébé
• Vomissement qui ne s’arrête pas
• Ne peut pas garder les signes de déshydratation, tels que moins de couches humides, urine de couleur foncée.

Comment les vomissements dus à d’autres causes sont-ils traités chez les enfants ?

Quelle que soit la cause des vomissements, le traitement doit s’assurer qu’un enfant ne développe pas la déshydratation en raison des fluides perdus lors des vomissements. Si votre enfant se déshydrate, il pourrait devoir aller à l’hôpital pour se réhydrater par un tube nasogastrique, qui descend le nez dans son estomac, ou par voie intraveineuse sous perfusion.

En plus d’éviter ou de traiter la déshydratation, tout traitement spécifique des vomissements dépendra de la cause sous-jacente. Les médicaments anti-vomissements (antiémétiques) ne sont généralement pas recommandés chez les enfants et peuvent être dangereux.

La chirurgie est habituellement nécessaire pour des conditions telles que l’appendicite, l’occlusion intestinale et la sténose pylorique, où il y a des blocages ou des problèmes dans le système digestif.

La méningite est traitée à l’hôpital. Le traitement dépend de la façon dont votre enfant est malade. La méningite bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Votre enfant peut avoir besoin de stéroïdes pour réduire l’enflure du cerveau. La méningite virale n’est pas aidée par des antibiotiques.

L’acidocétose diabétique devra être traitée à l’hôpital. Cela implique d’inverser en toute sécurité toute déshydratation.

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