Test PCR pour Nourrisson : Comment ça se Passe ?
Depuis la mise en place des nouveaux protocoles sanitaires dans les écoles et les établissements d’accueil des jeunes enfants, les parents réalisent à la chaîne des autotests sur leurs enfants cas contacts ou pour les plus jeunes des tests salivaires.
Autotests et Tests Salivaires : Les Recommandations
En maternelle, la Haute Autorité de Santé recommande que l’autotest soit effectué par « les parents ou le personnel formé ». Chez les moins de 3 ans, attention ! Le ministère de la Santé précise qu’ils ne sont pas autorisés pour cette classe d’âge dans son « petit guide d’utilisation de l’autotest nasal pour l’enfant ».
Avant 3 ans, seuls les personnels spécifiquement formés peuvent réaliser des tests au moyen d’écouvillons pédiatriques spécialement adaptés aux fosses nasales des tout-petits. L’Académie de médecine avait tiré la sonnette d’alarme l’année dernière et recommandé de privilégier les prélèvements salivaires pour leur sécurité et leur acceptabilité.
Ces inquiétudes étaient légitimes car peu de personnes avaient la pratique des tests. Depuis l’apprentissage s’est fait et concernant d’éventuels soucis ORL, aucun effet indésirable grave n’a été remonté à la HAS en dehors de saignements dus à l’irritation des narines, souligne Cédric Carbonneil qui rappelle que pour les plus jeunes (à partir de 3 ans) les tests à privilégier doivent être ceux qui se font par prélèvement antérieur. Il faut donc bien se renseigner lorsqu’on achète un test en pharmacie.
Privilégier les tests adaptés aux enfants
Il existe depuis peu des autotests spécifiquement adaptés pour les jeunes enfants de plus de 3 ans (autotest / TROD COVID-VIRO ALL IN® utilisable dès 1 mois par exemple) avec des embouts plus larges, moins rugueux et ayant moins tendance à léser les narines.
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Ces autotests « pédiatriques » sont conçus pour qu’un enfant de 6 ans, sous la supervision d’un adulte, puisse le faire lui-même sans risque. Certains fabricants ont également introduit des petites marques sur les tests pour vérifier qu’on ne l’enfonce pas trop loin.
Cédric Carbonneil insiste sur le fait que les rotations du coton tige doivent être douces pour ne pas faire mal à l’enfant et qu’il est important de respecter à la lettre les consignes et la notice du fabricant et prendre le temps. Il est nécessaire d’avoir au moins ½ heure devant soi indique le spécialiste de la HAS (5 mn pour placer le matériel et lire la notice, 5 mn pour le prélèvement et 15/20 mn pour l’incubation et la lecture du résultat).
Pour les personnes inquiètes, il existe des tutoriels qui détaillent le processus explique Cedric Carbonneil. En cas de doute sur le résultat du test les parents peuvent prendre une photo et le montrer au pharmacien. De même ils peuvent faire le premier autotest sous la supervision du pharmacien afin de vérifier qu’il est bien réalisé.
Alternatives pour les Très Jeunes Enfants (Moins de 3 Ans)
Avant l’âge de 3 ans, il existe des alternatives au test nasopharyngé comme les tests RT PCR salivaires. Les parents se chargeaient du prélèvement mais seul un laboratoire pouvait interpréter les résultats. Ces tests qui ne sont pas des autotests sont d’ailleurs mis en avant par le site pediadol qui souligne que d’après plusieurs études ils seraient meilleurs pour détecter une infection dans les 10 premiers jours que les nasopharyngés.
Certains parents trouvent difficile d’obtenir de la salive de tout-petits. Le Dr Carbonneil indique qu’il existe des pipettes spécifiques à mettre sous la langue ou des « sucettes » qui facilitent la réalisation du prélèvement. La HAS déplore d’ailleurs que les tests salivaires soient aussi peu utilisés, il s’agit d’un dépistage non invasif et plus fiable (fiabilité à 85%) que l’antigénique (leur sensibilité avoisine les 80% pour les cas symptomatiques et descend à 50% pour les cas asymptomatiques, cette plus faible sensibilité étant compensée par la répétabilité du test et la facilité d’emploi) et aussi fiable que le dépistage par prélèvement nasopharyngé.
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Il ne faut donc pas se priver de ces tests RT-PCR salivaires pour les petits. Seule contrainte, devoir porter le test au labo et attendre une journée avant les résultats et pour le labo ce type de prélèvement s’avère plus compliqué et plus délicat à traiter explique monsieur Carbonneil.
Autre méthode peu invasive et adaptée aux plus petits, le dépistage RT-PCR oro-pharyngé (fiabilité 84%) qui consiste au moyen d’un coton-tige à badigeonner le fond de la gorge de l’enfant. C’est moins désagréable que dans le nez. En revanche ce type de prélèvement dans la gorge peut provoquer un réflexe de vomissement chez les tout-petits.
Les parents peuvent aller voir sur le site du ministère de la santé qui liste les sites de dépistage et précise le type de tests réalisés.
Tests Antigéniques Rapides sur Échantillon de Salive
La HAS avait rendu un avis négatif en raison de leurs performances insuffisantes mais actuellement des études sont en cours pour réexaminer ce type de prélèvement qui s’avèrerait plus facile à obtenir que les prélèvements nasopharyngés et oropharyngés avec un résultat très rapide.
Efficacité des Tests de Dépistage Vis-à-Vis du Variant Omicron
L’agence américaine des médicaments (FDA) a récemment pointé du doigt la moins bonne sensibilité des tests antigéniques vis-à-vis du variant omicron et une petite étude américaine publiée récemment abordait le fait qu’ Omicron était susceptible d’être présent en grande quantité dans la salive avant d’atteindre le mucus nasal ce qui engendrerait des faux négatifs.
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Si c’est confirmé par d’autres études cela donnerait l’avantage au dépistage par prélèvement salivaire.
COVID-19 chez le Bébé : Quels sont les Symptômes ?
Les cas de covid-19 chez les bébés sont beaucoup plus rares, mais ces derniers peuvent tout de même l’attraper. L’infection à coronavirus est beaucoup plus rare chez les bébés et les symptômes sont bénins dans l’immense majorité des cas. Ces symptômes disparaissent généralement au bout de quelques jours.
Si votre enfant ne vous semble pas inquiétant, il peut être préférable de commencer par prendre avis auprès de votre pédiatre ou de votre médecin traitant par téléconsultation pour limiter les risques de transmission du coronavirus. Des médecins sont à votre écoute 7J/7 de 6h à 23h pour vous conseiller en téléconsultation.
Symptômes Courants
- Fièvre: La fièvre commence lorsque la température corporelle dépasse les 38°C.
- Éruptions cutanées: Les éruptions cutanées type urticaire peuvent faire partie des symptômes de la covid-19, mais ils ne sont pas plus présents chez les bébés que chez les adultes.
- Toux: La toux peut effectivement être présente chez les nourrissons et jeunes enfants atteints de covid-19, cela ressemble alors à un syndrome grippal classique.
Que Faire en Cas de Symptômes ?
La première chose à faire, c’est de ne pas paniquer. Les cas graves sont extrêmement rares chez les bébés. La plupart des bébés qui présentent des symptômes ont seulement un syndrome grippal léger.
Pour être rassuré et savoir comment traiter les symptômes du coronavirus chez votre bébé, vous pouvez consulter votre médecin ou pédiatre habituel. Pensez à l’appeler auparavant et à le prévenir que votre enfant présente des signes d’infection de la covid-19. Vous avez également la possibilité de directement téléconsulter un médecin ou un pédiatre.
Tests PCR et Nourrissons : Les Recommandations
La Société Française de Pédiatrie ne recommande pas l’utilisation des tests PCR sur les bébés de moins de 6 mois. Même avant l’âge de 6 ans, il est très rare d’effectuer un test dépistage de la covid-19 chez un enfant. En cas de soupçon d’infection, le médecin pourra s’appuyer sur les symptômes présentés par l’enfant et, si nécessaire, un test pourra être effectué par aspiration des sécrétions nasales.
On ne dépiste pas systématiquement la covid-19 avec un test de dépistage en cas de symptômes chez un enfant ou un bébé, qu’il ait 6, 12, 18, 20 mois ou plus. On s’appuie plutôt sur les symptômes.
Risques et Transmission
Les risques d’infection covid-19 sont très faibles chez les bébés, et elle est généralement sans danger pour eux. Selon des données européennes, seulement 4 % des contaminations concernent des moins de 18 ans et parmi eux, seuls 24 % ont moins de 5 ans.
Les rares nouveau-nés qui attrapent le virus SARS-CoV-2 ont un risque très faible d’hospitalisation (environ 10% des cas d’infections qui sont elles-mêmes très rares). Les cas de décès chez les jeunes enfants contaminés sont exceptionnels (0,03 % chez les enfants contaminés).
Les enfants et les bébés les plus à risque de souffrir d’une forme sévère de la covid-19 sont, comme chez les adultes, ceux présentant déjà une pathologie chronique (ex : insuffisance respiratoire chronique, cancer, maladie auto-immune, etc.).
Syndrome de Kawasaki et Coronavirus
Certaines études montrent que le coronavirus pourrait être responsable d’un syndrome proche de la maladie de Kawasaki chez les bébés et les enfants. La particularité du Kawasaki dans la covid-19 est qu’il semble toucher des enfants plus âgés (âge médian 8 ans), et tous les cas décrits ont commencé par des signes digestifs marqués, probablement liés à l’infection initiale par le coronavirus.
Prévention
Les transmissions du coronavirus chez les bébés se font le plus souvent par contact avec un adulte, alors que les contaminations entre enfants sont plus rares. Si vous avez un bébé à la maison, vous devez veiller à respecter les gestes barrières en toutes circonstances pour ne pas ramener la covid-19 à la maison.
Évidemment, toutes les personnes vivant dans le foyer et en contact avec l’enfant doivent suivre ces mesures. Si vous avez d’autres enfants, montrez l’exemple et montrez-leur comment appliquer les gestes barrières.
Veillez à ne jamais faire porter de masque à un bébé, car il existe un risque d’étouffement. En effet, à cet âge, les bébés ne respirent pas encore bien par la bouche.
Allaitement et COVID-19
À ce jour, les risques de transmissions du coronavirus pendant la grossesse sont possibles mais très rares. Les cas décrits à ce jour d’infection à la covid-19 de nouveau-nés semblent plutôt passer par une transmission pendant l’accouchement ou dans les premiers jours après la naissance.
L’Unicef a indiqué que le lait maternel des mères porteuses du virus ne contenait pas de trace de coronavirus. Si vous avez actuellement la covid-19 ou en avez récemment été atteinte, vous pouvez donc continuer à allaiter sans vous inquiéter.
Si vous êtes actuellement malade ou avez des symptômes de la covid-19, il est conseillé de porter un masque lors de tout contact avec votre bébé.
Que Faire en Cas de Doute ?
Si l’état de votre enfant n’est pas inquiétant, il est préférable de contacter votre médecin traitant ou pédiatre qui pourra vous proposer une consultation à distance ou vous invitera à venir en cabinet.
Tests Virologiques RT-PCR : Informations Générales
Les tests virologiques RT-PCR restent la technique de référence pour la détection de l’infection au Covid-19. Le test de référence RT-PCR, se fait sous la forme d’un prélèvement naso-pharyngé dans la majorité des cas. Il ne dure que quelques secondes et peut occasionner une légère gêne dans le nez.
En tant que patient susceptible d’être atteint du Covid-19, il faut respecter de façon stricte les gestes barrières. Il faut notamment porter un masque chirurgical lorsque qu’on se rend sur le lieu du dépistage.
Dépistage chez l'Enfant
Le dépistage du coronavirus chez l'enfant peut se faire via plusieurs tests : le PCR, le test antigénique en pharmacie ou l'autotest. Les enfants peuvent être dépistés du Covid par test PCR, antigénique, salivaire (en laboratoire) et même autotest (à partir de 3 ans). Les tests chez eux sont pris en charge à 100% sans avance de frais.
Quand Tester son Enfant ?
Si votre enfant a moins de 6 ans, n'est pas cas-contact Covid et que son état n'est pas inquiétant et que ses symptômes durent moins de 3 jours, un test Covid n'est pour l'instant pas nécessaire. Si votre enfant malade a plus de 6 ans et n'est pas cas contact COVID, il est conseillé de consulter un médecin, notamment si les signes s'aggravent ou persistent.
"Le test de référence est le test RT-PCR mais les tests antigéniques ont une grande utilité chez l'enfant malade si les indications sont bien respectées" informe la pédiatre. "Les tests antigéniques sont pertinents lorsque les enfants sont malades et que les symptômes ont débuté il y a moins de 4 jours. En revanche, il est moins fiable que le test RT-PCR lorsque la charge virale est peu élevée" souligne le Dr Kochert.
Autotests chez l'Enfant
La Haute Autorité de Santé a validé le recours aux autotests de dépistage du Covid chez les moins de 15 ans en avril 2021. Ils sont autorisés à partir de 3 ans. Ce test peut être utilisé, notamment dans le cadre d'un dépistage collectif (école, centre aéré, colonie de vacances, etc.), sur place en pharmacie ou chez soi.
L'autotest est destiné aux personnes sans symptôme et cas contacts. "Chez les enfants uniquement, l'utilisation est possible en cas de symptômes mineurs compatibles avec la Covid (par exemple : nez qui coule, toux, fièvre modérée). Au moindre doute, en cas de symptômes ou de contact avec une personne testée positive à la Covid" informe le ministère de la Santé.
Tests Salivaires
La Haute Autorité de Santé a rendu un Avis favorable au déploiement des tests salivaires chez les enfants, dans les écoles, le 11 février. A compter de cette date, une école peut ainsi proposer un dépistage collectif des enfants par test salivaire. Le test est réalisé par recueil d'un crachat de l'enfant dans un petit pot stérile. Les tests salivaires sont analysés par RT-PCR (la même méthode d'analyse que le test nasopharyngé).
Les tests RT-PCR et antigénique se déroulent de la même façon chez les enfants que chez les adultes. "Il s'agit dans les deux cas d'un prélèvement naso-pharyngé postérieur, le geste est un peu invasif mais parfaitement supportable s'il est bien expliqué à l'enfant" précise le Dr Fabienne Kochert.
À Quel Âge Peut-on Faire un Test PCR à un Enfant ?
L'âge à partir duquel on peut effectuer un test PCR pour un dépistage sur un enfant dépend de plusieurs facteurs. Mais dans la plupart des cas, il est possible de le faire dès 3 mois, explique Raphaella Benharoun Stern. Toutefois, dans quelques cas exceptionnels, comme les cas de covid-néonataux, des tests PCR ont été effectués sur des bébés de moins de 3 mois, mais ils restent très rares selon le pédiatre.
Le pédiatre conseille, en effet, de ne pas faire tester son enfant de moins d'un an sans l'avis de son médecin. « Avant un an, il ne faut pas aller faire tester sans prescriptions médicales. Il faut que ce soit fait après un examen médical spécialisé», insiste la docteure.
Pour les bébés de moins d'un an, c'est la même chose : il est rare qu'ils développent des symptômes. Auquel cas, par précaution, le docteur invite les parents à consulter un pédiatre avant de faire un test nasopharyngé, car il se peut que l'enfant souffre d'une autre maladie.
Préparation Psychologique de l'Enfant
Expliquer à son enfant qu'il va se faire tester pour le coronavirus est très important. Si vous expliquez à votre petit comment va se passer la procédure du prélèvement antigénique, il sera déjà plus rassuré.
Pour les nourrissons, veillez à ne pas trop les prendre par surprise. Préparez-les, laissez-les visualiser et comprendre ce qu'il se passe autour d'eux. Soyez également rassurés, car les enfants sont très bien pris en charge dans les laboratoires spécialisés à travers tout le pays.
Tests Salivaires à l'École
Pour le spécialiste, « les tests salivaires sont moins invasifs » car ils sont davantage adaptés aux enfants et aux bébés de moins d'un an. L'acte est moins brusque, moins brutal, ils ne font pas mal et sont donc moins traumatiques !
L'objectif du test salivaire est d'analyser la salive de l'enfant, après que celui-ci ait craché dans un petit pot prévu à cet effet. Selon le pédiatre, cette méthode est presque aussi fiable que les tests PCR. Néanmoins, pour le moment, les tests salivaires sont réservés aux dépistages scolaires dans plusieurs pays.
Test PCR Triplex
Le laboratoire d’analyses médicales Bio Ard’Aisne propose le test PCR Triplex. Ce test virologique novateur permet de détecter simultanément la présence du COVID, de la grippe et du VRS à partir d’un seul échantillon.
Virus Détectés par le Test PCR Triplex
- Coronavirus (COVID-19)
- Grippe A et B
- Virus Respiratoire Syncytial (VRS)
Avantages du Test PCR Triplex
- Fiabilité supérieure
- Prélèvement salivaire moins invasif
- Dépistage multiple en un seul test
- Réalisation par des professionnels
Le test PCR Triplex est particulièrement indiqué dans les situations suivantes :