Преждевременные роды на 6 месяце беременности: жизнеспособность и факторы риска

Угроза преждевременных родов, обычно называемая врачами MAP, является основной причиной госпитализации во время беременности и затрагивает около 10% беременных женщин. Как следует из названия, угроза преждевременных родов - это риск родов до окончания беременности. Признаками угрозы преждевременных родов являются схватки, связанные с изменением шейки матки, а иногда и кровотечение или выделение жидкости.

Что такое преждевременные роды?

Беременность обычно длится около 40 недель. Преждевременными родами (код МКБ-10: P07.3) называют рождение ребенка до окончания 37-й недели беременности (SSW), то есть более чем за три недели до предполагаемой даты родов.

"Преждевременными родами называют роды до 37-й недели аменореи (SA), то есть до 8 полных месяцев беременности; до 34 SA зрелость плода (висцеральная, печеночная, легочная, почечная) не позволяет ему жить без посторонней помощи", - сообщает доктор Фредерик Лабуз, гинеколог-акушер из Страсбурга.

Различают несколько степеней преждевременности:

• Дети, родившиеся между 32 и 37 неделями беременности, также называются поздними недоношенными.
• О преждевременных родах говорят между 28 и 32 неделями беременности.
• О "недоношенном ребенке с очень низкой массой тела при рождении" также говорят, когда ребенок весит менее 1500 граммов при рождении.
• Когда ребенок рождается в срок, но все же весит менее 2500 граммов, говорят о "детях, родившихся в срок с недостаточным весом".

Жизнеспособность плода

В теории, ребенок может жить с 22 недель аменореи (с последней менструации), то есть с 5 месяцев беременности или с 500 г. Общее правило гласит, что ребенок должен достичь 23-й недели беременности, чтобы быть жизнеспособным.

Lire aussi: Les huîtres sont-elles sûres pendant l'allaitement ?

"С юридической точки зрения считается, что плод жизнеспособен по достижении 28-й полной недели SA, но считается, что плод можно реанимировать с 22 SA", - уточняет он.

"Ниже 6 месяцев беременности риск смертности очень высок", - сообщает профессор Деррюэль, гинеколог-акушер из CHU de Lille.

Действительно, при преждевременных родах существует значительная незрелость жизненно важных систем ребенка. Легкие, мозг, кишечник не готовы функционировать, и их очень большая хрупкость в первые моменты жизни иногда приводит к фатальным осложнениям и серьезным последствиям.

Последствия преждевременных родов

"У детей, родившихся до 28 SA, риски могут достигать 50% серьезных нейросенсорных или психомоторных последствий", - указывает доктор Лабуз.

Вот некоторые из возможных последствий:

Lire aussi: Modifier le nom de famille de son enfant

• Задержка развития.
• Интеллектуальные нарушения.
• Проблемы со зрением и слухом.
• Дыхательные проблемы.
• Проблемы с пищеварением.

В целом, чем позже рождается ребенок, тем меньше вероятность серьезных поздних последствий. У детей, родившихся преждевременно с очень низкой массой тела при рождении (менее 1000 граммов), вероятность развития физических недостатков или когнитивных нарушений значительно выше.

Факторы риска преждевременных родов

Различные причины могут быть причиной преждевременных родов. Часто сочетаются несколько факторов, поэтому невозможно назвать одну причину.

Вот некоторые из факторов риска:

• Воспаление тканей, поддерживающих зубы: десны втягиваются и образуют десневые карманы.
• Инфекции мочеполовой системы или генерализованные инфекции.
• Аномалии матки и плаценты (например, предлежание плаценты, которое может осложниться кровотечением).
• Материнский диабет.
• Рецидив преждевременных родов.
• Многоплодная беременность.
• Неблагоприятный образ жизни.
• Сильный стресс.
• Наследственность.

"Тяжелая артериальная гипертензия составляет около 20% причин родов до 32 недель беременности", - дополняет Inserm (источник 1).

Например, женщины, страдающие пародонтитом, имеют повышенный риск преждевременных родов. Многочисленные исследования показали, что матери со здоровыми зубами имеют очень низкий риск выкидыша, в то время как матери, преждевременно родившие ребенка, в основном, страдают серьезными заболеваниями десен - для пациенток с пародонтитом риск преждевременных родов в семь раз выше, чем для женщины со здоровыми зубами.

Lire aussi: Poussées Dentaires : Solutions

Признаки угрозы преждевременных родов

Самым очевидным признаком преждевременных родов является раннее начало схваток. Проверьте, длятся ли схватки более часа, происходят ли они с интервалом в пять-десять минут и длятся ли они более 30 секунд. Другим признаком преждевременных родов является преждевременный разрыв плодного пузыря. Кровотечение может быть признаком преждевременной отслойки плаценты.

Что делать при угрозе преждевременных родов?

При угрозе преждевременных родов цель состоит в том, чтобы продлить беременность как можно дольше. Для этого может потребоваться полный покой, лекарства для прекращения сокращений матки и, возможно, госпитализация. В этом случае будущая мать должна оставаться в постели и, возможно, получать противозачаточные средства. Эти лекарства, конечно, не могут лечить причину схваток, но они дают будущей матери и ребенку немного дополнительного времени, в котором они так нуждаются.

В случае угрозы преждевременных родов, введение кортикостероидов в течение 10 дней до родов позволяет ускорить созревание легких плода, избежать в некоторых случаях дыхательных и мозговых трудностей у новорожденных, а также смертей.

Уход за недоношенным ребенком

Многим недоношенным детям сначала приходится проводить некоторое время в кювезе (также называемом инкубатором). Условия в животе матери моделируются там, а функции органов контролируются и поддерживаются. Многие недоношенные дети еще не способны регулировать температуру своего тела и нуждаются в помощи при дыхании и кормлении.

Грудное молоко матерей, родивших преждевременно, содержит особенно высокую концентрацию необходимых питательных веществ и, кроме того, снабжает ребенка иммунными веществами. Поэтому важно, чтобы ребенок получал грудное молоко как можно раньше.

Таблица: Стадии преждевременных родов

tags: #accouchement #à #6 #mois #de #grossesse