PROVAMES 2 mg et son rôle dans les protocoles de FIV
PROVAMES 2 mg, comprimé pelliculé, est un traitement hormonal substitutif (THS) qui contient l’hormone féminine œstrogène. Durant la ménopause, la quantité d’œstrogènes produits par le corps féminin diminue, ce qui peut occasionner des symptômes tels que des bouffées de chaleur. PROVAMES 2 mg soulage ces symptômes après la ménopause.
Globalement, le Provames est utilisé dans le cadre d’un traitement de PMA. Le Provames est un médicament hormonal contenant des œstrogènes. Ces derniers sont produits chez les femmes par les follicules durant chaque cycle menstruel. On utilise donc cette hormone à des fins de développement de l’endomètre dans le but de le prendre propice à la grossesse.
Utilisation de PROVAMES dans les protocoles de FIV
Le Provames vise à développer et à maintenir cette épaisseur de muqueuse, ainsi que les sécrétions vaginales. On l’utilise généralement dans différents protocoles : les FIV et les FIV avec don d’ovocytes. Dans le cadre d’une FIV, ce traitement aura pour but d’optimiser la stimulation ovarienne de la patiente. Il sera alors possible de contrôler la programmation du traitement et ainsi planifier la date de ponction.
Dans le cas d’une FIV avec dons d’ovocytes, la patiente ne présente pas d’activité ovarienne. Celle-ci étant bloquée, elle ne produira pas de l’œstradiol de manière naturelle. De ce fait, la femme devra suivre un traitement adéquat afin de préparer son utérus à accueillir le ou les embryons. Cette préparation pourra se faire par la prise de comprimés, comme avec Provames.
Le Provames pourra également être utilisé dans le cadre d’un transfert d’embryons vitrifiés (TEC/TEV), ou de don d’embryon. D’autre part, ce traitement peut aussi combler des déficits en œstrogène. De cette manière, il sera adapté aux femmes en préménopause ou en échec ovarien précoce causé par une insuffisance ovarienne. Enfin, Provames peut aussi être utilisé en cas de changement de sexe.
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PROVAMES et Transfert d'embryon congelé
Le transfert d'embryon congelé a lieu après congélation puis décongélation de l'embryon. Pour un transfert d'embryon congelé, il y a une phase de préparation de l'endomètre (en cycle substitué, stimulé ou naturel) puis le gynécologue décide du jour opportun pour replacer l'embryon.
Les protocoles de transfert d'embryon congelé
La réimplantation de ces embryons ne nécessite pas la même préparation que pour une FIV. Différents types de protocoles peuvent être proposés :
- Le cycle substitué permet de créer un cycle artificiel composé de deux temps : une première partie du cycle pendant laquelle est instauré un traitement par œstrogènes, puis une deuxième partie pendant laquelle un traitement par progestérone viendra s’ajouter au traitement par œstrogènes. Le transfert d’embryon sera effectué après le début du traitement par progestérone, le jour exact dépendra du stade de congélation des embryons.
- Le cycle naturel : lorsque la patiente présente des cycles réguliers, il est possible de suivre l’évolution du cycle sans traitement particulier, et de procéder au transfert d’embryon en surveillant l’évolution du follicule et le moment de l’ovulation.
- Le cycle stimulé : dans certains cas, une stimulation ovarienne est nécessaire. Le transfert d’embryon sera effectué après stimulation par injections de FSH, déclenchement de l’ovulation (Ovitrelle®) et éventuellement un traitement par progestérone. Le jour exact du transfert dépendra du stade de congélation des embryons.
Cycle substitué - En pratique
- Une semaine avant vos règles, appelez les sages-femmes au 02.41.35.45.41, pour qu'elles puissent vous envoyer les ordonnances de traitement (ne pas hésiter à laisser un message, en laissant le motif de votre appel et vos coordonnées).
- Le premier jour de vos règles, appelez les sages-femmes, afin de valider les dates de vos traitements (vous avez la possibilité de laisser un message, les sages-femmes vous rappelleront). Si le premier jour des règles arrive le week-end, débuter le traitement (PROVAMES® ou VIVELLEDOT®) et appeler le lundi suivant.
- Le traitement commence le premier jour de vos règles : PROVAMES® 2 mg (1 comprimé matin et soir par voie orale) ou VIVELLEDOT® (1 patch tous les 4 jours). Traitement à prendre pendant une quinzaine de jours.
- Une surveillance des traitements est nécessaire. Elle consiste en une échographie (couplée ou non à une prise de sang) à réaliser dans le service d'AMP entre 7h40 et 9h15, vessie vide, non à jeun. La date est fixée lors de votre appel aux Sages-Femmes.
- Un traitement par ESTIMA® 200 mg (2 comprimés matin et soir, en intra vaginal) sera à débuter le jour indiqué par les sages-femmes.
Effets Secondaires et Précautions
Provames est un traitement hormonal, et par définition, il peut largement influer sur les taux d’hormones des patientes. Comme pour tout autre traitement hormonal, des effets secondaires sont généralement perceptibles par la patiente lors de la prise de comprimés Provames.
Il ne faut donc pas prêter une attention trop importante au corps lorsque l’on prend des traitements hormonaux : les symptômes sont le plus souvent faussés ce qui peut causer une grande déception si la grossesse n’est pas encore en route. Un traitement à base de Provames peut également conduire à des effets indésirables plus rares. Bien sûr, il est également possible que les patientes remarquent d’autres effets, et qu’ils ne soient pas compris dans les effets secondaires habituels ou rares.
Provames fait aussi l’objet de mises en garde spécifiques liées à sa nature hormonale. Avant et pendant un traitement de ce type, un examen médical est toujours nécessaire. Le médecin pourra alors être amené à évoquer les bénéfices d’un tel traitement, mais aussi les risques liés à un traitement hormonal substitutif.
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D’autre part, le médecin sera aussi amené à réaliser un examen clinique des seins, notamment en cas d’antécédents de cancer dans la famille. L’examen sera aussi pratiqué en cas de présence de nodules ou de kystes dans les seins. En effet, si une grossesse survient durant le traitement, il faudra mettre fin à celui-ci.
Les traitements hormonaux comme Provames sont le plus souvent synonymes d’effets secondaires variés. Dans le cas de ce traitement, ils peuvent être nombreux et plus ou moins intenses selon les patientes. Si certains sont tout à fait habituels, d’autres requièrent cependant une attention particulière.
Informations Complémentaires
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire. Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
Après avoir débuté le traitement par PROVAMES 2 mg, comprimé pelliculé, vous devrez consulter régulièrement votre médecin pour faire des examens (au moins une fois par an). Note : PROVAMES 2 mg, comprimé pelliculé n’est pas contraceptif.
Si vous devez subir une intervention chirurgicale, indiquez au chirurgien que vous prenez PROVAMES 2 mg, comprimé pelliculé. Vous pourriez avoir besoin d’arrêter la prise PROVAMES 2 mg, comprimé pelliculé 4 à 6 semaines environ avant l’opération afin de réduire le risque de caillot sanguin (voir rubrique 2 « Caillots sanguins dans une veine (thrombose) »).
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Les signes de surdosage sont habituellement une sensibilité des seins, un gonflement du ventre, des nausées, des vomissements, une irritabilité, des saignements.