Qu'est-ce qui Déclenche l'Accouchement ? Comprendre et Agir

Le mécanisme physiologique qui provoque le début du travail est appelé « parturition », c’est un phénomène encore assez mal compris. On pense qu’il résulte d’une combinaison de signaux venant de la mère et du fœtus au terme de la grossesse : la sécrétion de cortisol par le fœtus d’une part, la diminution de la progestérone et l’augmentation des prostaglandines maternelles d’autre part.

Signes avant-coureurs et méthodes naturelles pour favoriser le travail

Vous avez beau scruter votre calendrier, nettoyer votre maison de fond en comble et guetter la pleine lune, bébé se fait attendre ? Pas de panique ! En France, la grossesse prolongée (entre 41 et 42 semaines d’aménorrhée) concerne 15 à 20 % des femmes enceintes et le terme dépassé (42 semaines d’aménorrhée) environ 1 %.

Mais avant d’en arriver à ce stade, en toute fin de grossesse, des méthodes naturelles peuvent être testées par la future maman pour stimuler le travail et accoucher plus rapidement.

Voici quelques trucs et astuces pour favoriser le déclenchement du travail et de l’accouchement.

1. S’activer, marcher, danser !

La méthode la plus simple pour provoquer le travail est de… bouger ! Alors, on profite de ses derniers jours de liberté avant l’arrivée du bébé pour se balader, faire du shopping, jardiner, etc. Marcher, bouger, s’activer, va favoriser la descente et l’engagement du bébé dans le bassin de la future maman. En plus, sa tête va exercer une pression sur le col de l’utérus, ce qui va favoriser la sécrétion d’ocytocine. Vous pouvez même tenter un cours de zumba si le cœur vous en dit !

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2. Expérimenter le déclenchement à l’italienne

Et si vous profitiez de vos derniers instants de tranquillité en amoureux pour faire des câlins ? Les rapports sexuels en fin de grossesse auraient un effet bénéfique sur le déclenchement du travail. Les prostaglandines contenues dans le sperme favoriseraient la maturation du col de l’utérus et l’ocytocine, une hormone secrétée en quantité au moment de l’orgasme, entraînerait des contractions. C’est ce qu’on appelle la méthode italienne !

3. Stimuler les mamelons

Dans le même registre, la stimulation mammaire aurait également un effet bénéfique sur le déclenchement de l’accouchement en augmentant le niveau d’ocytocine, cette fameuse hormone qui stimule les contractions. Vous pouvez donc vous faire masser les seins par votre chéri.e ou le faire vous-même, rouler le mamelon entre vos doigts, ou pourquoi pas utiliser un tire-lait si nécessaire. Prenez garde, toutefois, à ce que la stimulation ne provoque pas d’irritations !

4. Manger des dattes

Remèdes de grand-mère ou croyance populaire : certains aliments posséderaient des vertus pour déclencher l’accouchement. Des chercheurs iraniens ont démontré dans une étude publiée en 2017 que la consommation de dattes à la fin de la grossesse réduisait l’usage de l’ocytocine et la durée du travail.

L’ananas aurait également des vertus pour favoriser le travail grâce à sa teneur en bromélaïne, une enzyme qui stimulerait l’ouverture du col de l’utérus. D’après les résultats d’expériences réalisées en éprouvette, la quantité de bromélaïne présente dans l’extrait concentré d’ananas peut stimuler le col de l’utérus et augmenter les chances d’accoucher plus vite.

Attention également à la consommation d’huile de ricin par voie orale. Si, son recours est plébiscité sur les réseaux sociaux et les forums consacrés à l’accouchement naturel, son usage pour stimuler l’activité utérine est fortement déconseillé. L’huile de ricin a une action sur le péristaltisme, c’est-à-dire qu’elle va provoquer des contractions musculaires de l’intestin chez la future maman, mais aussi chez le fœtus qui peut lâcher son méconium in utero. Le risque est alors de provoquer un syndrome d’inhalation méconiale.

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5. Tester l’homéopathie

Si l’homéopathie est souveraine pour soulager les petits maux de la grossesse, elle est également indiquée pour faciliter le travail. Ainsi, la souche Actaea racemosa (9 CH, 5 granules par jour) favoriserait la dilatation du col de l’utérus tandis que Caulophyllum (9CH) régulariserait les contractions du travail. Avant de prendre un remède homéopathique, consultez votre médecin traitant ou une sage-femme formée à l’homéopathie.

6. Boire des infusions de feuilles de framboisier

En phytothérapie, les feuilles de framboisier, à raison de trois tasses par jour, ont la réputation de relaxer le muscle utérin et de favoriser le déclenchement du travail. L’utilisation de cette plante n’étant pas anodine - elle ne doit être consommée que durant le dernier mois de grossesse - veillez à demander l’avis d’un professionnel de santé avant de la consommer en tisane.

7. Faire de l’acupuncture

En stimulant des points spécifiques connus pour favoriser la dilatation du col de l’utérus et l’assouplissement du périnée, l’acupuncture sera également votre alliée pour faciliter l’accouchement.

On ne le rappellera jamais assez : la meilleure façon de provoquer naturellement l’accouchement est de… marcher ! La gravité va en effet aider bébé à descendre et à s’engager dans le bassin. Vous pouvez aussi avoir recours à l’ostéopathie afin de relâcher les tensions et de lever les blocages qui agissent sur le périnée et l’utérus. Enfin, l’utilisation d’un ballon de grossesse pour mobiliser le bassin est un bon moyen d’accélérer l’ouverture du col.

Quand le déclenchement artificiel devient nécessaire

Normalement, à l’approche du terme, différents processus se mettent en place naturellement : les contractions utérines font leur apparition, le col se modifie, le fœtus amorce sa descente dans le bassin maternel, etc. Lorsqu’il ne se passe rien et que le fœtus tarde à pointer le bout de son nez, il faut parfois déclencher l’accouchement.

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En l’absence de pathologie, la Haute Autorité de santé recommande de déclencher le travail lorsque le terme est dépassé de six jours. Au-delà, il existe des risques de complication de la grossesse : altération des échanges materno-fœtaux, anomalies du rythme cardiaque fœtal, syndrome d’inhalation méconiale, etc.

Le déclenchement consiste à provoquer des contractions de l’utérus pour induire le travail, c’est-à-dire le processus qui aboutit à l’accouchement. Plusieurs méthodes existent pour déclencher le travail.

Méthodes de déclenchement artificiel

• Le décollement des membranes: Cette technique permet la libération locale d’hormones, les prostaglandines, et favorise l’apparition progressive de contractions utérines. « En revanche, c’est un geste qui peut être inconfortable, voire un peu douloureux chez certaines patientes. »
• Le ballonnet: Une fois celui-ci inséré au niveau du col de l’utérus, on le gonfle avec de l’eau stérile afin qu’il exerce une pression mécanique sur celui-ci. Parfois, cette action suffit à déclencher les contractions. Dans le cas contraire, en fonction de l’examen du col, de sa position, de sa longueur, de sa consistance et de son ouverture, on peut opter pour un déclenchement par voie médicamenteuse.
• Le gel ou le tampon de prostaglandines: Ces hormones vont avoir une action locale sur le col de l’utérus et provoquer des contractions. La prise de misoprostol (Angusta 25 ug) par voie orale, un médicament qui contient des prostaglandines va aussi favoriser la maturation du col et induire le travail.
• L’ocytocine de synthèse: Lorsque le col est favorable, il est possible d’utiliser de l’ocytocine en perfusion (Syntocinon®). Ce médicament provoquant des contractions particulièrement intenses, en général, on débute l’ocytocine lorsque la patiente est sous péridurale afin de soulager les douleurs.

Sachez toutefois que 25 % des accouchements sont déclenchés de manière artificielle en France. Aussi, le plus souvent, les méthodes de grand-mère et la nature suffisent à stimuler le début du travail.

Le déclenchement de l’accouchement, dans quels cas ?

Le déclenchement artificiel des contractions de l’utérus peut être proposé par le médecin pour répondre à un impératif médical. Mais le travail peut également être provoqué - sous certaines conditions - sans indication médicale précise. On parlera alors de déclenchement pour des raisons de convenance, ou d’accouchement programmé.

Le déclenchement pour raisons médicales

Ce cas de figure n’est envisagé que si la poursuite de la grossesse est susceptible d’avoir une incidence sur la santé de la future maman et/ou du bébé à naître. Plusieurs situations peuvent ainsi nécessiter le déclenchement du travail :

• Le dépassement du terme: le déclenchement de l’accouchement ne sera préconisé que si la durée du dépassement excède les 6 jours ou si le corps médical juge que la poursuite de la grossesse entraîne un risque pour l’enfant ou pour la femme enceinte.
• La rupture prématurée de la poche des eaux: le déclenchement artificiel est généralement entrepris dans un délai maximum de 2 jours, car le risque infectieux pour le bébé augmente considérablement.

Le déclenchement pour raisons de convenance

En France, les accouchements ne sont pas programmés par « confort » pour la femme enceinte, mais bien pour éviter les complications de grossesse. À titre d’exemple, le déclenchement de l’accouchement est souvent programmé dans le cadre des grossesses gémellaires ou multiples qui présentent plus de risques que les grossesses « classiques ».

Néanmoins, ce type d’accouchement artificiel ne peut être pratiqué que si les conditions médicales et techniques à sa réalisation sont réunies :

• Grossesse avancée à 39 semaines minimum (8 mois et demi)
• Utérus non cicatriciel
• Col favorable (col ramolli et un peu ouvert)

Il est important de préciser que, jusqu’au dernier moment, la future mère garde le droit de refuser le déclenchement de son accouchement.

Déclencher un accouchement : quelle durée ?

La durée peut varier selon les cas, mais un déclenchement dur en moyenne générale entre 24 et 48 heures. Vous serez d’abord accueillie à la maternité, avant de procéder à un examen qui précédera le début de l’enclenchement de l’accouchement. Une fois cela effectué, vous serez surveillée, avant d’être conduite en salle de naissance une fois votre col prêt à s’ouvrir et que le travail commence.

Le déclenchement de l’accouchement, quelles méthodes ?

Pour provoquer l’accouchement en provoquant les contractions utérines qui permettront au travail de débuter, les équipes médicales disposent de différentes techniques. Mais c’est au médecin gynécologue que revient la décision finale du choix de la méthode employée. Il devra toutefois en informer sa patiente et lui expliquer son fonctionnement, ses avantages et ses inconvénients.

• Le décollement des membranes: Chez certaines femmes enceintes, la technique s’avère particulièrement efficace et déclenche des contractions dans les 48h suivant la manipulation. Pour d’autres, en revanche, le décollement des membranes occasionne des douleurs, une sensation d’inconfort, voire des saignements.
• La rupture artificielle des membranes: Si la procédure peut s’avérer inconfortable pour la future maman, elle n’est en revanche pas douloureuse et permet bien souvent de déclencher des contractions dans les heures qui suivent.
• Le déclenchement de l’accouchement avec des prostaglandines: Pour démarrer le travail et préparer le col, des prostaglandines de synthèse sont donc introduites au sein du col. Après avis de l’équipe médicale, le déclenchement de l’accouchement peut ainsi être opéré au moyen d’un gel ou d’un tampon imbibé par l’hormone.
• Le déclenchement de l’accouchement par ballon: Le ballon ainsi positionné va exercer une pression sur le col, ce qui va favoriser mécaniquement sa dilatation et son effacement. Cette technique n’est généralement pas douloureuse.
• Le déclenchement de l’accouchement avec de l’ocytocine: Pour un déclenchement artificiel, l’ocytocine de synthèse est administrée par voie intraveineuse. Les médecins ont recours à des doses minimes, car l’hormone peut provoquer des contractions très intenses et particulièrement douloureuses chez certaines femmes.

Le déclenchement de l'accouchement : aspects émotionnels et psychologiques

Le déclenchement de l’accouchement peut susciter des préoccupations émotionnelles pour certaines futures mamans. L’inquiétude liée à la douleur, la déception de ne pas vivre un accouchement spontané ou l’incertitude concernant le processus sont des sentiments fréquents. Si cet acte reste à l’appréciation des professionnels de santé, aucune décision ne sera prise sans discussion préalable avec la future mère. Elle sera donc en mesure de poser toutes les questions qu’elle souhaite.

Le soutien de l’entourage et de l’équipe médicale joue un rôle essentiel pour atténuer ces craintes et aider les mères à se sentir rassurées et en sécurité.

Nos 10 trucs infaillibles pour déclencher l’accouchement :

1. La stimulation des mamelons
2. La méthode italienne : les relations sexuelles
3. Une séance d’acupuncture
4. Une séance d’ostéopathie
5. Le gros ballon de grossesse (ou yoga)
6. Faire de l’exercice : marcher, le ménage
7. Le décollement des membranes
8. L’huile de ricin
9. L’alimentation : ananas et dattes
10. Les tisanes de feuilles de framboisier

Comment déclencher l’accouchement plus vite et naturellement ?

Astuce 1 : La stimulation des mamelons

En stimulant votre poitrine, vous allez libérer l’hormone de l’ocytocine de façon naturelle. Cela va accélérer les contractions de l’utérus.

Vous pouvez vous masser les seins seule ou avec votre partenaire, rouler le mamelon entre vos doigts et même utiliser un tire-lait.

Astuce 2 : La méthode italienne : les relations sexuelles

Les relations sexuelles peuvent être un truc infaillible pour accoucher plus vite ! Grâce à 2 effets, vous allez peut-être pouvoir déclencher votre accouchement. Le 1er c’est l’hormone contenu dans le sperme : les prostaglandines. Cela permettrait d’assouplir le col de votre utérus.

Puis l’orgasme féminin peut stimuler la sécrétion d’ocytocine pour déclencher les contractions utérines.

Astuce 3 : Une séance d’acupuncture

L’acupuncture va avoir de nombreux bénéfices pour votre accouchement. Le praticien va insérer les aiguilles sur la future maman, sans douleur, sur certains points stratégiques. Cette méthode va préparer votre corps en assouplissant le col de l’utérus par exemple mais aussi en le stimulant.

Astuce 4 : Une séance d’ostéopathie

Grâce à des manipulations en douceur, le praticien va libérer toutes les tensions autour du bébé. Il pourra ainsi descendre doucement pour appuyer sur le col et déclencher ainsi les contractions.

Astuce 5 : Le gros ballon de grossesse (ou yoga)

Ce gros ballon utilisé pour la grossesse ou le yoga par exemple va aider à ouvrir le col de l’utérus et vos hanches. Grâce à des exercices du bassin : en 8 par exemple ou rester assise sur le ballon au lieu du canapé, vous ferez travailler l’espace où bébé passera lors de l’accouchement.

Astuce 6 : Faire de l’exercice : marcher, le ménage

Marcher, bouger, danser, monter les escaliers, tout est permis en douceur. Le mouvement va permettre à bébé de s’installer dans une position idéale et cela aidera le bassin à s’ouvrir.

Astuce 7 : Le décollement des membranes

Si la date du terme est passée, vous pouvez très bien demander à votre sage femme ou médecin de faire un décollement des membranes. Cela doit être fait avec votre consentement ! Le praticien va, avec ses doigts, décoller légèrement le placenta, situé près du col. Cela aura pour effet de déclencher les contractions dans les 48h.

Astuce 8 : L’huile de ricin

Attention, cette huile de ricin est à prendre avec beaucoup de précaution. Renseignez-vous bien si vous décidez d’en prendre. D’après certaines études, l’huile de ricin permettrait de déclencher l’accouchement dans les 24h. Mais elle déclenche beaucoup d’effets secondaires pas très cool comme des nausées, des douleurs intestinales et des diarrhées.

Astuce 9 : L’alimentation : ananas et dattes

La consommation quotidienne de dattes durant votre 9eme mois de grossesse pourrait faciliter l’accouchement. L’ananas pourrait accélérer le travail. Rempli de Broméline, cet enzyme aide à assouplir le col de l’utérus.

Astuce 10 : Les tisanes de feuilles de framboisier

Buvez plusieurs tasses par jour de ce breuvage au cours de votre dernier mois de grossesse. La tisane ne va pas déclencher le travail mais il va le faciliter !

Le déroulement du travail et de l'accouchement

Au moment de la naissance, la poche de liquide amniotique (dite poche des eaux) dans laquelle baigne votre bébé depuis des mois, se rompt, entraînant un écoulement clair appelé « perte des eaux ».

Les contractions, d’abord brèves et espacées (toutes les dix minutes) se rapprochent (cinq minutes, puis moins), deviennent régulières, plus intenses et douloureuses. C’est durant cette phase que vous vous rendez à la maternité.

La surveillance des battements du cœur du bébé lors des contractions utérines est assurée par un monitoring. Il s’agit d’un enregistrement des battements du cœur de votre bébé, effectué grâce à un capteur placé sur votre . Si vous souhaitez accoucher sous , une analgésie locorégionale est réalisée au début du travail par un médecin anesthésiste.

Lorsque le col de l'utérus est ouvert complètement (la dilatation du col atteint alors 10 cm) et que la tête du bébé (la partie la plus large) est bien engagée dans le bassin, la sage-femme ou l’obstétricien vous demande de pousser. Ces poussées, lors des contractions, permettent l’expulsion du bébé.

Une fois la tête sortie, le corps du bébé glisse sans difficulté.

Votre bébé est né !

Certains accouchements par voie basse requièrent des techniques instrumentales. On dit que l’accouchement est « assisté ». L’obstétricien peut être amené à les pratiquer lorsque le bébé supporte mal la phase d’expulsion, donne des signes anormaux enregistrés sur le monitoring ou si la maman se fatigue trop, ne peut fournir les efforts nécessaires à l’expulsion.

L’accouchement ne s’achève réellement que vingt à trente minutes plus tard. Sous l’effet de nouvelles contractions utérines, la maman expulse le .

Le taux d’analgésie locorégionale au cours du travail se maintient à un niveau élevé. En effet, 82,7 % des femmes ont eu une analgésie (contre 81,4 % en 2016). Ce taux important est en accord avec le souhait des femmes.

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