Quand arrêter la progestérone après une FIV : Recommandations
La fécondation in vitro (FIV) est un traitement de procréation assistée qui aide de nombreux couples à réaliser leur désir d'avoir un enfant. Une étape cruciale de ce processus est le transfert d'embryon, suivi d'un soutien hormonal, notamment la progestérone. Cet article vise à fournir des recommandations sur le moment d'arrêter la progestérone après une FIV.
Le transfert d'embryon : Étape finale de la fécondation in vitro
Le transfert d’embryon est le processus final de la fécondation in vitro. On distingue le transfert d’embryon frais, après stimulation hormonale et recueil du sperme, du transfert d’embryon congelé (ou TEC), qui peut avoir lieu des années après le processus de stimulation. Le transfert d’embryon a lieu dans un centre de procréation médicalement assistée. La patiente se place en position gynécologique, c’est-à-dire semi-allongée avec les pieds dans les étriers. Aucune anesthésie n’est nécessaire.
L’embryon est déposé dans la cavité utérine via un fin tube souple (cathéter) introduit dans le canal cervical du col de l’utérus. La procédure a lieu sous guidage échographique pour s’assurer de bien déposer l’embryon dans la cavité utérine. S’il y a des embryons surnuméraires à l’issue de la fécondation in vitro, ils sont congelés dans de l’azote liquide et conservés en vue d’un éventuel transfert ultérieur.
À noter qu’il est conseillé de venir la vessie pleine, car cela permet un passage moins douloureux du cathéter dans le col de l’utérus, car l’angle entre l’utérus et le col de l’utérus est plus adéquat. Dans la mesure du possible, il est vivement conseillé à la patiente de se relaxer, d’éviter le stress, car cela peut contracter le myomètre, le muscle utérin, et donc compliquer le transfert.
Combien d’embryons sont transférés ?
Généralement, un à deux embryons sont transférés, jamais plus pour éviter les risques de grossesse multiple, qui expose à des complications tant pour la future maman (diabète gestationnel notamment) que pour les bébés à naître (prématurité notamment). Le nombre d’embryons transféré dépend des antécédents de FIV et de l’âge de la femme, pour éviter les grossesses gémellaires. « Une femme de 40 ans ayant des antécédents d’échecs de FIV peut se voir transférer deux embryons pour augmenter les chances de grossesse, sans forcément risquer d’aboutir sur une grossesse de jumeaux », détaille le Dr Kazdar.
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Si trois embryons ont pu être transférés il y a quelques années, c’était parce que la technique de congélation des embryons était moins bien maîtrisée, ce qui n’est plus le cas désormais.
Transfert d’embryon frais vs congelé : des taux de réussite similaires
Les FIV impliquant un transfert d’embryon frais ou un transfert d’embryon congelé affichent des taux de succès comparables. Les taux de grossesses obtenues à l’issue de ces deux techniques sont en tout cas similaires.
Le transfert d’un embryon congelé peut-être privilégié lorsque l’endomètre n’est pas assez épais après le processus de préparation de l’endomètre, ou en cas d’hyperstimulation ovarienne, c’est-à-dire quand les ovaires ont surréagi au traitement de stimulation. « Il n’y a pas de mieux ou de pas mieux. Le transfert d’embryon congelé, c’est vraiment lorsqu’il existe des raisons médicales pour ne pas faire de transfert d’embryon frais », indique le Dr Kazdar. Souvent, le transfert d’un embryon congelé a lieu après un échec de transfert d’un embryon frais.
Notons que la presse se fait régulièrement l’écho de la naissance de bébés issus d’embryons congelés il y a des décennies, sans que cela ne présente aucun risque.
Quand l’embryon s’accroche-t-il après le transfert ? Quand a lieu la nidation ?
Aussi appelée implantation, la nidation de l’embryon dans la muqueuse utérine, si elle a lieu, se produit autour de 6 à 10 jours après la fécondation, autrement dit la rencontre des gamètes. Dans le cadre d’une FIV, il est ainsi possible de faire un test de grossesse urinaire environ 10 jours après le transfert embryonnaire. Le centre de PMA précise généralement quel est le moment pour faire un test, voire fournit l’ordonnance pour un dosage du taux d’hormone HCG, l’hormone de grossesse, par prise de sang. C’est en effet le moyen le plus fiable pour confirmer une grossesse, ou son absence, avec certitude.
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Recommandations suite au transfert d’embryon(s)
Poursuivez votre traitement comme indiqué sur les ordonnances (en cas d'oubli, prenez-le dès que possible). Il est conseillé d’avoir une vie normale : le travail est conseillé, les rapports sexuels et le sport sont possibles si vous en avez envie. Pendant cette période, des petits saignements peuvent survenir sans incidence, si ceux-ci s'accentuent il peut s'agir de vos règles. Il est tout de même impératif de réaliser la prise de sang (dosage des bétaHCG) à la date prévue (15 jours après le transfert) dans le laboratoire de votre choix.
Pensez à signaler à ce dernier qu’il doit nous faxer vos résultats : Si le résultat de bétaHCG est positif, il faut le contrôler à 48h, puis à une semaine dans le même laboratoire si possible. Vous pourrez ensuite prendre contact avec le service pour prévoir une échographie de début de grossesse. Si le résultat est négatif dès la première prise de sang, il n'est pas nécessaire de réaliser les suivantes. Vous pouvez alors arrêter votre traitement. Vous allez avoir vos règles généralement plus abondantes.
Progestérone : Quand et comment l'arrêter après une FIV réussie
Il faut impérativement suivre à la lettre la prescription de progestérone réalisée par le médecin du centre de PMA, dès le transfert d’embryon et jusqu’à 3 mois de grossesse, si le transfert réussit. Car du fait de la fécondation in vitro, il n’y a pas de corps jaune (résidu de l’ovulation naturelle) pour sécréter naturellement cette progestérone.
La question de l'arrêt de la progestérone après une FIV est cruciale et doit être gérée avec soin. Voici les points essentiels à considérer :
- Suivi médical strict: L'arrêt de la progestérone doit toujours se faire sous la supervision et selon les recommandations de votre médecin spécialiste en fertilité.
- Moment de l'arrêt: Généralement, la progestérone est maintenue jusqu'à la fin du premier trimestre de grossesse (environ 10 à 12 semaines). À ce stade, le placenta prend le relais pour produire les hormones nécessaires au maintien de la grossesse.
- Arrêt progressif: Il est souvent conseillé de diminuer progressivement la dose de progestérone plutôt que de l'arrêter brusquement, afin de permettre au corps de s'adapter en douceur à la transition hormonale.
- Surveillance des symptômes: Soyez attentive à tout symptôme inhabituel après l'arrêt de la progestérone et contactez immédiatement votre médecin en cas de préoccupations.
Que faire en cas de résultat négatif ?
Après une FIV négative, une multitude d’émotions parcourent notre corps. ÉCOUTEZ VOTRE CORPS ET LAISSEZ-LE FLUIR. Donnez-vous le temps de digérer la situation, tout le monde a besoin d’un rythme différent. Laissez les émotions émerger au fur et à mesure qu’elles viennent, sans les juger, sans attendre de ressentir d’une manière spécifique, laissez-les couler et que votre énergie s’ajuste progressivement. Prenez soin de vous en écoutant ce que votre corps vous demande.
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FOCALISEZ L`ATTENTION SUR VOUS-MÊME. Observez vos sentiments, vos émotions et réalisez des activités génératrices de tranquillité. Essayez de ne pas recréer le temps dans des pensées de ce type: « Qu’est-ce que j’aurais pu faire de mal? », « Si je n’avais pas fait une telle chose … » parce qu’elles s’accompagnent de culpabilité, et elles peuvent générer de l’inconfort.CONNECTEZ-VOUS AVEC LE PRÉSENT. Après un b-hcg négatif, il n’est pas nécessaire de prendre des décisions, ni de se poser de futures questions en termes absolus comme «et si je ne deviens jamais mère?» Au contraire, il est temps de bien canaliser votre énergie en fonction du jour pour jour, réorientez votre réflexion vers « aujourd’hui j’ai des possibilités, je vais continuer à essayer … »
AYEZ CONFIANCE EN VOUS MÊME, à votre corps, aux professionnels choisis et aux possibilités que la FIV nous permet comme opportunités.PRÉPAREZ-VOUS À UN NOUVEAU BIENVENUE. Analysez si vous êtes prête pour le prochain transfert. Vérifiez vos habitudes alimentaires, exercice physique, sommeil, hygiène mentale … pour les améliorer si nécessaire. Ils vous aideront à vous sentir mieux. PRENEZ DES DÉCISIONS. Après quelques jours, et avec une explication médicale de votre diagnostic, il est temps de prendre des décisions.