Visite chez le pédiatre pour nouveau-né : Tout ce que vous devez savoir absolument !

Ça y est, après 9 mois d’attente, bébé est enfin là ! De retour à la maison vous faites vos débuts de parents. Entre tâtonnements et petites inquiétudes, les premiers pas ne sont pas toujours simples. On aimerait alors établir une ligne direct avec le médecin tant le moindre petit reniflement suscite des interrogations abyssales !

Votre enfant doit avoir des examens réguliers. Entre sa première et sa sixième année, votre enfant devra se soumettre à un certain nombre de visites médicales obligatoires (20 au total). Mais c’est entre l’âge de 0 et un an qu’elles seront les plus nombreuses et régulières. Sachez que pendant la pendant la première année de bébé, des visites médicales régulières sont entièrement prises en charge par l’Assurance maladie. De quoi faire un point chaque mois sur l’évolution de votre enfant, ses vaccins et son développement.

Fréquence des visites médicales

Votre enfant doit avoir un examen tous les mois jusqu’à l’âge de 6 mois.
Les rendez-vous médicaux entre 1 et 6 mois doivent être pris rapidement, si possible avant la naissance de votre bébé, même si la date de naissance reste approximative.

Première visite : À la maternité

Cette visite est souvent réalisée à la maternité, juste avant la sortie. Elle permet la délivrance du premier certificat de santé de l’enfant : la partie administrative est remplie par les parents et la partie médicale par le pédiatre qui examine le bébé avant d’être envoyé au centre de PMI de votre ville. Lors de cet examen le médecin va évaluer l’état de santé de l’enfant (tonus, développement, poids/taille, éventuels soucis ophtalmologiques ou auditifs) mais également revenir sur le déroulement de l’accouchement.

Bébé est-il nourri au sein ou au biberon, a-t-il développé une pathologie pendant sa première semaine de vie, des anomalies congénitales ont-elles été décelées ? Cette visite est également l’occasion de poser toutes les questions qui vous taraudent avant de rentrer chez vous avec votre enfant, alors n’hésitez pas à vous exprimer franchement auprès du médecin. Toutes les interrogations méritent d’être soulevées !

Visites médicales mensuelles : Que surveiller ?

Ces visites médicales mensuelles ont pour but de faire le point sur le développement et l’état général de votre enfant mais aussi de pratiquer les premiers vaccins. Le médecin vous interroge alors sur l’alimentation de bébé, son sommeil, son attitude lors de ses phases d’éveil. Il va observer sa tonicité, sa réaction aux stimuli et pratiquer un examen médical complet.

Encore une fois, n’hésitez pas à profiter de ces rendez-vous pour faire part au médecin de vos inquiétudes ou simplement de vos questionnements. Ces visites servent aussi à ça. A cette période les enfants évoluent à une vitesse folle et à chaque fois son lot d’acquisition et de découvertes (bébé tend les bras, se retourne, répond à un sourire etc.).

Cette visite donne lieu à l’établissement du second certificat de santé votre enfant qui sera ensuite envoyé au médecin de votre PMI. Une visite par mois cela peut sembler beaucoup, mais ne les négligez pas.

Examens spécifiques et vaccinations

Les premiers examens à la maternité, par exemple, servent à évaluer l’état de santé du nouveau-né et à repérer d’éventuelles anomalies de l’adaptation (souffle cardiaque, jaunisse, luxation de la hanche, manque de tonus, etc.) ou malformations.

Au cours de l’examen de la deuxième semaine, le médecin réalise un examen complet : il s’assure du bon état de santé du bébé et sa croissance, qu’il n’y a pas une coloration jaune de la peau et des muqueuses (signe d’un ictère) et regarde de près l’attitude de votre bébé (réagit-il à son environnement ?) avec des questions particulières à cet âge, comme la cicatrisation de l’ombilic, l’absence de jaunisse ou d’infection, la nutrition surtout si le bébé est allaité, etc.
A chaque examen mensuel, il va systématiquement peser et mesurer votre bébé, mesurer son périmètre crânien, tracer les courbes poids, taille, PC et plus tard IMC, effectuer un dépistage des troubles visuels et auditifs…
Les premiers vaccins se font au cours de ces premières consultations.

Votre bébé pourra avoir son vaccin contre la tuberculose, le 1er mois s’il a un risque de contracter cette maladie. A 3 et 5 mois, vous devez vacciner votre enfant contre la méningite à Méningocoque B (vaccin BEXSERO) avec 2 doses à 2 mois minimum d’intervalle puis un rappel au cours vers le 12°-13° mois.

Si vous avez débuté la vaccination contre la méningite à Méningocoques B (BEXSERO) à 3 et 5 mois, il faudra faire le rappel soit au 12° mois (avec les 2 autres vaccins), soit si vous préfèrez au 13°mois.

La surveillance médicale d’un nourrisson jusqu’à ses 2 mois est rapprochée. 3 consultations sont prévues pour un examen et la mise en route des vaccinations. C'est un moment privilégié qui permet au médecin de répondre aux interrogations des parents. Ces examens sont programmés au cours de la 2e semaine, au 1er mois et au 2e mois du nourrisson.

Examen et début de la vaccination

L’examen commence par la mesure du poids, de la taille et du périmètre crânien.

Le médecin examine le bébé, sans oublier:

l'examen des yeux : aspect des paupières, des yeux et des pupilles, motricité des yeux (y a-t-il un strabisme, des mouvements anormaux, le bébé suit-il du regard ?) ;
l'audition (examen des tympans, test auditif éventuel) ;
l'examen des hanches (recherche d'une ).

Quand l'examen de repérage de déficit auditif effectué avant la sortie de la maternité n'a pas permis d'apprécier les capacités auditives de l'enfant ou s’il a paru anormal, des examens audiométriques sont réalisés avant la fin du 3e mois de l'enfant.

Le médecin recherche d’éventuels problèmes de santé fréquents à cet âge : érythème fessier, croûtes de lait ou dermite séborrhéique, reflux gastro-œsophagien, prépuce serré, hernie inguinale, cryptorchidie ou testicule non descendu.

Le médecin évalue le développement psychomoteur : le bébé réagit-il à la voix ? Manifeste-t-il ses émotions ? Gazouille-t-il ? Sourit-il ?

C’est aussi le début de la vaccination obligatoire dès l’âge de 2 mois : diphtérie, tétanos, coqueluche, , infections à Hæmophilus influenzæ et hépatite B, pneumocoque.

D’autres vaccins sont recommandés selon la situation du bébé comme le vaccin contre la tuberculose…

Pourquoi mesure-t-on le périmètre crânien des nourrissons ?

Régulièrement à partir de la naissance, et jusqu'à la fermeture des , le médecin mesure le tour de crâne du bébé (ou périmètre crânien), le note sur le carnet de santé et en trace la courbe.

La boîte crânienne d’un bébé grossit en fonction de son contenu. Elle le peut parce qu'elle est composée de plusieurs os qui ne sont pas encore soudés. Les intervalles entre ces os sont appelés :

la grande fontanelle antérieure (sur le sommet du crâne) qui se ferme entre 9 et 18 mois ;
la petite fontanelle postérieure qui se ferme entre 2 et 4 mois de vie.

Une fois ces refermées, la boîte crânienne continue à croître, mais de façon beaucoup plus lente.

La mesure du périmètre crânien permet de rechercher :

soit une cassure de la courbe de croissance de la tête (microcéphalie) ;
soit une accélération de cette croissance (macrocéphalie).

Si une anomalie est constatée, une cause est alors recherchée.

Après la première année

Dernier examen de la première année pour bébé ! Ensuite les visites vont s’espacer, deux seulement sont obligatoires entre 1 et 2 ans. Mais cela ne veut pas dire que vous ne verrez pas votre pédiatre ou le médecin qui suit votre enfant.

Vous devez effectuer des visites médicales pédiatriques régulières avec un pédiatre de votre choix ou votre médecin traitant pour le suivi de votre enfant (suivi de son développement, conseil nutritionnel, calendrier de vaccinations).

A 12 mois, votre bébé commence à dire 2-3 mots. Il commence à manger comme un grand.

A 4 ans et 6 ans, les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage. (Protection Maternelle Infantile) à 4 ans, les infirmières ou les médecins scolaires à 6 ans ou votre pédiatre ou médecin traitant. Les infirmières et les médecins non formés aux dépistages des troubles du langage ne pourront toutefois pas réaliser les tests du langage. Prenez 2 rendez-vous.

Lors de la deuxième consultation, votre enfant ne sera pas déshabillé. Attention ! A 6 ans, on a également le rappel du vaccin DTCP (TETRAVAC). Après l’âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre.

Si votre enfant présente des signes évoquant un début de puberté avant 8 ans chez la fille ou 10 ans chez le garçon, prenez rendez-vous assez rapidement.

Le carnet de santé de l'enfant

À la naissance de votre enfant, un carnet de santé vous a été remis pour lui : il contient des conseils utiles pour mieux comprendre son développement. La consultation médicale permet le dialogue entre le médecin et les parents.

Avant la consultation

Préparez la consultation. Vous pouvez noter quelques informations et préparer les questions que vous souhaitez aborder avec votre médecin sur l'alimentation, le sommeil, les pleurs, le rythme de vie, le développement de votre bébé…

Pendant la consultation et l'examen de votre nourrisson

Le médecin examine votre enfant et réalise les premières vaccinations.

Votre ressenti

Vous pouvez également indiquer au médecin la manière dont vous vivez les premiers mois avec votre enfant : comment ça se passe avec votre bébé depuis votre retour de la maternité, comment vous arrivez à comprendre ce dont il a besoin, ce que vous ressentez quand votre bébé pleure, comment vous vous sentez : plutôt sereine ou au contraire débordée, voire déprimée…

Le bien-être et le développement de votre bébé

Votre bébé grandit. Il commence à faire des vocalises, il sourit bien, fixe votre visage quand vous lui donnez à boire et vous regarde dans les yeux.

Vous pourrez échanger avec votre médecin sur les besoins de développement de votre nourrisson tant physique qu’émotionnel et sur son bien-être. Il pourra vous donner des conseils pratiques :

la communication avec votre enfant. Dès la naissance, se crée une rencontre privilégiée faite d’échanges entre vous et votre enfant, par les regards, l’odeur, le toucher, la voix : prenez l’habitude de prendre votre bébé dans vos bras et de lui parler. Signalez à votre médecin toute difficulté à entrer en relation avec votre bébé ;
une relation en douceur et sans violence. Votre bébé pleure, se réveille la nuit et vous êtes « à bout de force et de patience ». Confiez votre bébé à un tiers de confiance le temps d'aller mieux, mais n'exercez aucune violence sur lui ;
la façon de l'installer dans la journée. Quand votre bébé est éveillé, installez-le sur un plan ferme, dans un espace délimité et protégé, et laissez-le libre de ses mouvements. Faites-le jouer sur le ventre, lorsque vous êtes en sa présence ;
l’alimentation de votre enfant ;
le sommeil de votre bébé, la façon de le coucher ;
la façon de donner le bain à votre bébé.

Même un bébé en bonne santé pleure !

Même bien nourri, un bébé en bonne santé peut pleurer en moyenne jusqu’à 2 heures par jour. C’est pour lui une manière de s’exprimer, d’attirer votre attention. Vous apprendrez progressivement la signification de ses pleurs : faim, envie de dormir, coliques, reflux gastro-œsophagien, inconfort, besoin d'un câlin, etc.

Si vous êtes déconcerté(e), si vous ne supportez plus ses pleurs, ne criez pas et, surtout, ne le secouez pas. Secouer un bébé peut le laisser handicapé à vie.

En cas d’exaspération, couchez votre bébé sur son lit (sur le dos), quittez la pièce et demandez l’aide d’un proche (famille, ami, voisin…) ou d’un professionnel.

Un environnement sain favorable au développement du bébé

Abordez ce sujet avec votre médecin.

La fumée du tabac est nocive pour votre bébé : fumer en présence d’un bébé ou dans son lieu de vie est dangereux pour sa santé. L’arrivée d’un bébé est une bonne occasion d’arrêter de fumer. Des solutions existent, n’hésitez pas à en parler avec un professionnel de santé et à consulter le site Tabac Info Service.

Certains allergènes et produits chimiques qui se cachent dans l’environnement quotidien sont potentiellement toxiques pour les bébés. Quelques précautions permettent de limiter les risques.

À l’intérieur de la maison :

pensez à aérer la chambre de votre enfant, mais aussi les autres pièces, 10 minutes tous les jours, même en hiver, pour éviter l’accumulation dans l’air de substances chimiques (vernis, colles, etc.) ;
réduisez le nombre de produits d’entretien et préférez les produits à composant unique (vinaigre d’alcool, savon noir, etc.) à dose modérée ;
n’utilisez pas de parfums d’intérieur, d’encens, de bougies, car ils sont souvent riches en composés chimiques nocifs ;
les produits de traitement des plantes (contre les insectes ou les champignons) contiennent souvent des pesticides nocifs pour vous et votre enfant : limitez leur usage ;
évitez les travaux, en particulier les travaux de peinture, dans les 6 mois après la naissance.

La peau, les vêtements et jouets de bébé :

faites la toilette de votre bébé avec un produit lavant sans savon et n'utilisez pas de substances parfumées ;
lavez les textiles (peluches et vêtements) avant la première utilisation et régulièrement, en raison de la présence possible de composés chimiques indésirables ;
vérifiez que les jouets et articles de puériculture (dont tétines, tapis d’éveil, matelas à langer, etc.) sont homologués CE ou NF. La réglementation sur les jouets et leur composition n’est pas la même pour les enfants de moins de 3 ans et pour ceux de plus de 3 ans.

Consulter son médecin rapidement

Une consultation doit avoir lieu sans délai si votre bébé :

a des selles décolorées ou garde un teint jaune (ictère ou jaunisse) après deux semaines de vie ;
a la diarrhée (selles brutalement plus liquides et plus fréquentes) car il peut se déshydrater rapidement, surtout s’il vomit ;
a de la fièvre ;
est gêné pour respirer ;
a un comportement inhabituel.

Aborder les difficultés rencontrées avec son bébé lors d'une consultation

Parlez-en également avec votre médecin si votre enfant :

vomit ou régurgite soit juste après, soit à distance des repas ;
pleure pendant ou juste après avoir bu ;
pleure beaucoup ;
a des problèmes oculaires : il a les yeux rouges, larmoyants, il louche en permanence, cligne souvent des yeux, plisse les paupières, il a un regard inexpressif, vous constatez la présence de blanc dans la pupille ;
ne réagit pas aux bruits inattendus.

Choisir un médecin traitant pour votre enfant

Depuis janvier 2016, les parents d’enfants de moins de 16 ans sont invités à leur choisir un médecin traitant. Ce médecin traitant de l’enfant peut être un généraliste ou un pédiatre, ou tout autre spécialiste qui suit l’enfant. Il peut exercer aussi bien en ville qu’à l’hôpital.

Pour déclarer un médecin traitant pour l’enfant, le médecin choisi par les parents remplit la déclaration en ligne sur présentation de leur carte Vitale.

Pour que votre enfant soit suivi le mieux possible, il importe que vous choisissiez un médecin avec lequel vous vous sentez à l’aise et en confiance. En effet, il faut que vous puissiez lui parler librement de tout ce qui vous tracasse, qu’il s’agisse d’un pédiatre (médecin spécialiste des enfants, de leurs maladies et de leurs soins) ou du médecin généraliste (votre médecin de famille).

L’idéal, dans la mesure du possible bien entendu, est d’essayer de garder le même praticien. N’hésitez pas également à demander à votre médecin comment fonctionne son organisation pour les consultations non programmées et pour les renseignements téléphoniques.

Préparer la visite chez le pédiatre

Pour que les visites se passent bien, entre deux visites, notez sur un papier les questions que vous vous posez. Cela vous permettra de faire le point avec votre médecin.

Pensez à vous munir de votre carte vitale et de toutes les analyses, radiographies… qui ont pu être faites depuis la précédente visite. Bien sûr, pensez à emporter son doudou, un petit jouet (ou hochet, ou imagier…) pour l’occuper, un biberon d’eau ou de lait et tout ce qu’il faut pour le changer.

S’il doit recevoir un vaccin, parlez-lui en avant ; même s’il est petit et ne comprend pas vos paroles, vos explications le rassureront. Présentez-lui toujours les visites comme un moment agréable que vous allez passer ensemble : « Aujourd’hui, on va chez le docteur, voir si tu as bien pris du poids, si tout va bien !

Autres ressources et soutien

Si vous le souhaitez, vous pouvez bénéficier d’un suivi par une sage-femme dès votre retour à domicile. Planifiez-le avant votre sortie en en parlant avec une sage-femme du service.

tags: #visite #pédiatre #nouveau #né #déroulement

Visite chez le pédiatre pour un nouveau-né : Déroulement et importance