Comment se Déroule un Accouchement en Gros Plan : Guide Détaillé

On a beau se demander comment se déroule un accouchement et suivre des séances de préparation à la naissance, on se sait jamais réellement comment cela va se passer le jour J. Mais dans tous les cas, avec une caméra ou un appareil photo, les jeunes parents souhaitent immortaliser le plus beau jour de leur vie : la naissance de leur enfant. Chaque accouchement est unique : la durée, l’intensité, tout varie d’une femme à l’autre… mais aussi d’une grossesse à l’autre. Ce qui ne change pas en revanche, ce sont les différentes étapes par lesquelles vous allez passer pour donner naissance à votre bébé. Suivez le guide !

Les Premiers Signes de l'Accouchement

Le début du travail, lors d’un accouchement par voie basse, est le plus souvent spontané. Au moment de la naissance, la poche de liquide amniotique (dite poche des eaux) dans laquelle baigne votre bébé depuis des mois, se rompt, entraînant un écoulement clair appelé « perte des eaux ». Dès que vous percevez une perte d’un liquide transparent, blanc ou rosé, il faut se diriger à la maternité. Si vous avez la sensation d’aller tout le temps aux toilettes, de ne pas pouvoir vous retenir et que du liquide qui ne ressemble pas à de l’urine sort malgré vous, c’est que vous allez accoucher bientôt. Un autre signe que vous accouchez est le fait que vous ressentez des contractions régulières.

Les contractions de grossesse sont nombreuses, régulières et de plus en plus rythmées. Elles ont lieu toutes les 10 minutes puis toutes les cinq, durant plus d’une demi-heure. Si c’est le cas, c’est le signe qu’il faut vous diriger à la maternité. En cas de doute, vous pouvez prendre rendez-vous en téléconsultation pour savoir si vos contractions sont normales ou non.

Les Différentes Étapes de l'Accouchement

Le Pré-Travail

Avant les contractions qui font mal et qui mettent en action tout le corps pour l’accouchement, il y a un travail qui se fait et que l’on appelle le pré-travail. Avant de ressentir les douleurs des contractions qui se feront plus intenses et régulières, un travail de fond se met en place avec des contractions peu ou pas douloureuses. Elles peuvent même passer inaperçues chez certaines mamans et qui vont commencer à dilater le col de l’utérus jusqu’à environ 3 cm.

Le Travail Actif

C’est le plus gros de l’accouchement ou presque. Cette phase dite « active » est celle durant laquelle les contractions s’intensifient, deviennent plus fortes et régulières, et où le col va s’ouvrir et parvenir jusqu’à dilatation complète avant de s’effacer complètement afin de pouvoir laisser passer bébé. La durée du travail est… indéterminée : d’une heure pour les plus rapides… à 24 ou 36 heures pour d’autres. Il n’y a pas de règle !

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Pour la naissance d’un premier bébé (on dit que la maman est primipare), cette phase de dilatation du col de l'utérus dure environ huit heures. Les contractions, d’abord brèves et espacées (toutes les dix minutes) se rapprochent (cinq minutes, puis moins), deviennent régulières, plus intenses et douloureuses. C’est durant cette phase que vous vous rendez à la maternité. À l'arrivée, vous êtes prise en charge et examinée par la sage-femme ou l’obstétricien.

La surveillance des battements du cœur du bébé lors des contractions utérines est assurée par un monitoring. Il s’agit d’un enregistrement des battements du cœur de votre bébé, effectué grâce à un capteur placé sur votre ventre. Si vous souhaitez accoucher sous péridurale, une analgésie locorégionale est réalisée au début du travail par un médecin anesthésiste.

Une aiguille est introduite dans l'espace péridural entre deux vertèbres lombaires. Un fin cathéter est poussé par l'aiguille et l'aiguille est retirée. Par ce cathéter, relié à une pompe d'auto-administration et laissé en place durant l'accouchement, vous pouvez gérer vous-même, sous contrôle médical, les douleurs ressenties. L'anesthésie supprime le caractère douloureux des contractions utérines, sans pour autant faire perdre conscience.

La Naissance

Les contractions ont fait leur œuvre et votre bébé est descendu dans votre bassin : il est temps qu’il sorte ! Votre col étant effacé, votre bébé peut s’engager et voir le jour. Mais pour cela, il faudra l’aider en poussant le plus efficacement possible, le plus dur étant de concentrer la poussée sur le périnée. Mais ça, vous l’aurez normalement vu lors de la préparation à l’accouchement que vous aurez suivie durant votre grossesse.

Lorsque le col de l'utérus est ouvert complètement (la dilatation du col atteint alors 10 cm) et que la tête du bébé (la partie la plus large) est bien engagée dans le bassin, la sage-femme ou l’obstétricien vous demande de pousser. Ces poussées, lors des contractions, permettent l’expulsion du bébé. Une fois la tête sortie, le corps du bébé glisse sans difficulté. Votre bébé est né !

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Certains accouchements par voie basse requièrent des techniques instrumentales. On dit que l’accouchement est « assisté ». L’obstétricien peut être amené à les pratiquer lorsque le bébé supporte mal la phase d’expulsion, donne des signes anormaux enregistrés sur le monitoring ou si la maman se fatigue trop, ne peut fournir les efforts nécessaires à l’expulsion.

La Délivrance

Après avoir utilisé toutes vos forces pour faire naître votre enfant, tout n’est pas fini, eh non ! Il reste la délivrance : c’est le moment où le placenta est expulsé. Cette étape intervient dans la demi-heure qui suit la naissance. Le placenta se décolle sous l’effet de contractions à peine perceptibles et sort par le vagin. La sage-femme va ensuite ausculter scrupuleusement le placenta afin de s’assurer qu’il soit bien entier et qu’aucun morceau ne soit resté dans l’utérus.

L’accouchement ne s’achève réellement que vingt à trente minutes plus tard. Sous l’effet de nouvelles contractions utérines, la maman expulse le placenta.

Les Différents Types d'Accouchement

L'Accouchement par Voie Basse

L'accouchement par voie basse représente l'aboutissement naturel de neuf mois de grossesse, mais il suscite souvent de nombreuses interrogations chez les futures mamans. Comment se déroule exactement le travail ? Quelles sensations vais-je ressentir ? Comment mon corps va-t-il réagir face aux contractions ?

Bien qu’on utilise souvent la péridurale, l’accouchement par voie basse est une technique naturelle qui ne nécessite pas d’intervention chirurgicale. Il n’y a donc pas d’incisions ni de sutures à faire, sauf en cas d’épisiotomie. Le fait que ce soit une technique naturelle est un argument qui permet à certaines femmes d’opter pour l’accouchement par voie basse. La mère peut avoir son enfant dans les bras, dès que ce dernier a été expulsé. La rencontre avec le bébé est immédiate et le père peut lui aussi assister à cette première rencontre.

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Le premier inconvénient de l'accouchement par voie basse est le fait que ce soit douloureux et parfois très long. Cela décourage un certain nombre de futures mamans qui ont peur...

L'Accouchement par Césarienne

La césarienne est un acte chirurgical qui a lieu au bloc opératoire. Il est réalisé par un obstétricien sous anesthésie locorégionale, péridurale ou générale, en fonction de la situation. Bien souvent, la césarienne est programmée à l’avance dans 4 cas précis :

• Le bébé ne se présente pas dans le sens normal.
• La mère possède un bassin trop étroit.
• Le bébé est trop gros par rapport à l’anatomie de la mère.
• En cas de grossesse à risque.

Il existe cependant des cas où la césarienne est réalisée en urgence, quand l’accouchement par voie naturelle s’avère impossible ou qu’il y a des signes de souffrance fœtale.

La Médicalisation de l'Accouchement

De nombreuses maternités, comme les Diaconesses à Paris, tentent aujourd’hui de concilier technique, sécurité et souhaits des futures mamans. Fini l’obligation d’accoucher sur le dos, immobilisée sur un lit, les pieds calés dans les étriers. Même sous péridurale, on vous laisse libre d’adopter des postures plus spontanées, sur le côté, accroupie, à quatre pattes…

L'Importance de la Préparation à l'Accouchement

Pour bien se préparer à l’accouchement, on peut mettre en place un certain nombre de dispositifs pour se sentir plus sereine le jour J.

• Participer aux cours de préparation à l’accouchement dès le milieu de la grossesse, dispensés par une sage-femme.
• Se préparer psychologiquement en dialoguant.
• Utiliser des techniques de relaxation comme la sophrologie, le yoga, etc.
• Visiter la maternité pour mieux appréhender les lieux.
• Penser à l'après naissance : allaitement, chambre de bébé, nom du bébé, etc.

Les cours de préparation à l'accouchement sont liés à tout le déroulement de la grossesse et de l’accouchement. On apprend comment se développe le bébé, comment s’occuper de son corps durant la grossesse et quels sont les changements que l’on peut observer. Il s’agit de cours qui permettent d’appréhender sereinement l’accouchement et l’arrivée de bébé, pour éviter de stresser face à cette situation que l’on ne connaît pas, lorsqu'il est question d'une première grossesse.

Taux d'Analgésie Locorégionale

Le taux d’analgésie locorégionale au cours du travail se maintient à un niveau élevé. En effet, 82,7 % des femmes ont eu une analgésie (contre 81,4 % en 2016). Ce taux important est en accord avec le souhait des femmes.

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