Accouchement en Moyenne Semaine de Grossesse : Tout ce que Vous Devez Savoir

Ça y est, vous êtes dans votre troisième trimestre et vous comptez les jours qui vous séparent encore de l’arrivée de votre petit. Cependant, seuls 5 % des bébés naissent exactement le jour prévu, ce que l’on appelle au terme de la grossesse, et vous vous demandez peut-être s’il y a des risques pour votre bébé si jamais vous accouchez un peu avant ou un peu après. Dans la suite de cet article, nous vous expliquons ce que tous ces mots étranges comme « avant terme » ou « grossesse prolongée » signifient et surtout, si cela est mauvais signe pour votre enfant.

Quelle est la Durée Normale d’une Grossesse à Terme ?

En France, la durée d’une grossesse se calcule de deux manières. On parle soit de semaines de grossesse (SG), c’est-à-dire la durée écoulée depuis la conception en elle-même, soit de semaines d’aménorrhée (SA), c’est-à-dire la durée écoulée depuis les dernières règles. Dans la pratique, il y a une légère préférence pour le nombre de SA, dans la mesure où cette date est généralement connue avec plus de précision, mais les deux systèmes sont utilisés. Le nombre de SA est équivalent au nombre de semaines de grossesse auquel on ajoute deux semaines.

Alors, à combien de semaines accouche-t-on en moyenne ? Une naissance est considérée comme « à terme » après 41 SA ou 39 semaines de grossesse. Cependant, la plupart des naissances ne tombant pas exactement le jour exact prévu, on considère qu’une grossesse est arrivée à son terme dans la période d’un mois autour de la date d’accouchement prévue. Cependant, la période considérée comme idéale reste la 39e semaine de grossesse. En effet, votre bébé a encore un peu de chemin à parcourir ces derniers jours et il est possible qu’un bébé né à la semaine 37 ou 38 éprouve un peu plus de difficultés à se nourrir ou à respirer qu’un bébé né à la semaine 39 ou 40.

Le Vocabulaire de l’Accouchement au Troisième Trimestre

Vous entendrez sûrement de nombreuses nouvelles expressions au cours de votre troisième trimestre de grossesse :

• Avant terme : avant 37 semaines de grossesse.

Un degré de précision est parfois apporté par le corps médical à ces expressions : en effet, le jour exact est parfois indiqué. Votre date d’accouchement pourra ainsi être notée 39 SA + 6 j.

Lire aussi: Histoire et art de Frida Kahlo

Quelle est la Durée Normale d’une Grossesse Multiple à Terme ?

La plupart des spécialistes s’accordent pour dire que dans le cas d’une grossesse multiple, un accouchement légèrement en avance, autour de la 38e semaine, ne présente aucun risque particulier. En effet, à partir de cette date, le placenta peut perdre en efficacité et moins bien délivrer les nutriments à vos jumeaux. Gardez en mémoire que si vous attendez non pas un mais deux bébés, votre professionnel de santé suivra attentivement l’évolution de votre grossesse et décidera si la meilleure chose pour vous trois est d’attendre un accouchement par voie basse à terme ou au contraire d’accoucher en avance par césarienne ou en déclenchant artificiellement le travail.

37 Semaines de Grossesse : Terme ou Pas Terme ?

Si l’on parlait auparavant de grossesse à terme au bout de 37 semaines, le vocabulaire a évolué avec la compréhension du fait que même si votre bébé est prêt à naître à cette date, les deux semaines suivantes sont en réalité importantes pour son développement. Cependant, une naissance en avance peut rester nécessaire si son prolongement présente un risque pour votre santé ou celle de votre bébé, par exemple si vous souffrez de placenta praevia.

Les Risques d’une Naissance « en Retard »

La date de la conception, à partir de laquelle on commence à compter les semaines de grossesse écoulées, est nécessairement floue. C’est pour cela qu’il est parfaitement normal que votre enfant naisse un peu avant ou un peu après cette date. On compte en général deux semaines à partir de votre date d’accouchement prévue avant de commencer à parler de dépassement du terme. Cependant, la situation de chaque future maman est unique et votre professionnel de santé sait qu’une grossesse prolongée ou un dépassement de terme augmente les risques que :

• Le poids à la naissance de votre bébé soit plus important.
• L’accouchement dure plus longtemps.
• L’accouchement par voie basse soit « assisté », c’est-à-dire que la sage-femme utilise des forceps ou une ventouse pour aider votre bébé à traverser le col de l’utérus.
• Vous ayez à subir une césarienne.
• L’on vous fasse une épisiotomie.

Le personnel soignant surveille en général les signes de détresse fœtale pendant l’accouchement, par exemple en faisant une échographie ou en mesurant son pouls. Si votre bébé montre des signes d’agitation, le risque de complications augmente. Au cours des dernières semaines de grossesse, votre professionnel de santé vérifiera également à plusieurs reprises que votre bébé se présente la tête la première et pas autrement. Si tout semble en ordre, votre professionnel de santé pourra vous conseiller de simplement attendre quelques jours de plus.

Le Déclenchement Artificiel du Travail

Si votre bébé a un peu de retard et particulièrement s’il tarde plus de deux semaines, votre professionnel de santé vous recommandera probablement un déclenchement artificiel du travail. Cela a pour but principal de réduire le risque de complications à la naissance, ce risque augmentant de façon significative lorsque le terme de la grossesse est dépassé. Cependant, ce déclenchement artificiel du travail peut également vous être suggéré avant terme ou à terme si vous souffrez de problèmes de santé comme un diabète gestationnel ou une pré-éclampsie (c’est-à-dire que votre tension artérielle est élevée). et vous donnera toutes les informations nécessaires en temps et en heure.

Lire aussi: Procédure Accouchement Sous X

Diminuer le Risque de Dépassement du Terme de la Grossesse

Il n’est pas possible de véritablement éviter à coup sûr une grossesse prolongée ou un dépassement du terme. Cependant, cela a plus de risque de se produire si :

• C’est votre première grossesse.
• Vous avez déjà eu une grossesse prolongée ou un dépassement de terme.
• Vous êtes obèse.

L’une des façons d’aider le travail à se déclencher consiste à stimuler d’un doigt le col de l’utérus. Votre professionnel de santé décollera du doigt les membranes connectant la poche amniotique à la paroi utérine. Si vous êtes vraiment impatiente de rencontrer votre bébé, vous aurez peut-être envie de vous tourner vers des remèdes de grand-mère comme par exemple l’huile de ricin. L’efficacité et la sûreté de telles solutions n’est pas démontrée, alors parlez-en impérativement à votre professionnel de santé avant toute initiative de votre part.

L’Accouchement Programmé

Enfin, dans certains cas, l’accouchement est programmé. Cette décision est prise collégialement entre la future maman et son professionnel de santé et peut impliquer un déclenchement artificiel du travail ou une césarienne programmée. Cette option peut être envisagée pour des raisons autres que médicales : peut-être que vous habitez très loin d’un hôpital ; peut-être que la gêne des derniers jours serait trop importante pour vous ; peut-être que cela réduira les angoisses et les peurs liées à l’accouchement. Si vous y pensez, parlez-en à votre professionnel de santé. Celui-ci saura vous proposer la meilleure solution pour votre bébé et vous.

Que se Passe-t-il à 39 Semaines de Grossesse ?

La 39e semaine de grossesse correspond à la fin du 9e mois de votre grossesse. L’impatience et l’excitation d’accoucher s’installent très sérieusement en vous, et c’est normal ! À 39 semaines de grossesse, vous pouvez également observer des pertes blanches, semblables à du mucus. La 39e semaine de grossesse correspond à la fin du 9e mois, soit 41 semaines d’aménorrhée. Pour rappel, une grossesse se divise en trois trimestres (14 semaines chacun). Oui, il est tout à fait possible d’accoucher à 39 semaines de grossesse. La dernière semaine d’une grossesse est la 40e (42e en SA). Au-delà de 41 SA, toutefois, il est question de grossesse prolongée ou de dépassement de terme. Une surveillance rapprochée sera mise en place dans votre maternité. Après ce stade, le déclenchement est inévitable.

À 39 semaines de grossesse, un bébé pèse généralement entre 2800 et 3500 g, pour 50 cm, mais chaque bébé est différent. En raison de sa taille imposante, il est de plus en plus à l’étroit dans l’utérus, ce qui peut limiter l’amplitude de ses mouvements. À la fin du 9e mois de grossesse, la fatigue peut se faire plus présente. Sachez que même si le terme approche à grands pas, certaines femmes se portent tout de même très bien à ce stade. Des gynécologues et des sages-femmes sont disponibles en vidéo. À 39 semaines de grossesse, vous guettez plus que jamais les signes qui annoncent un accouchement proche. Et en effet, lorsque le bébé commence à descendre, plusieurs éléments sont révélateurs et permettent de réaliser que l’on va bientôt accoucher.

Lire aussi: Symboles oniriques de l'accouchement

Bon à savoir : s’il s’agit de votre première grossesse, la descente du bébé s’opère généralement entre 2 et 4 semaines avant l’accouchement. Notez également que même à 39 semaines de grossesse, le col de certaines femmes enceintes est encore fermé. Il n’existe malheureusement pas de potions magiques pour pousser un bébé à sortir. Est-ce que pousser peut provoquer l’accouchement ? Non, il ne faut surtout pas essayer de pousser en dehors de l’accouchement. Il n’existe pas d’aliment miracle pour déclencher le travail !

La 40ème Semaine et le Dépassement du Terme

La 40ème semaine annonce le point final de votre grossesse. La 42ème semaine d’aménorrhée est la durée maximale qu’on laisse atteindre si bébé se fait désirer. Après plusieurs mois de grossesse, bébé est fin prêt à venir au monde. Tous ses organes vitaux sont entièrement développés. Quant au système digestif, il est totalement fonctionnel. Le foie du fœtus stocke de l’amidon en vue de sa naissance. L’ingurgitation de liquide amniotique engendre une accumulation de méconium dans ses intestins. Après l’accouchement, cette pâte vert foncé sera expulsée.

Bébé est maintenant apte à percevoir les contours de votre visage, bien que sa vue reste floue quelques temps après l’accouchement. A ce stade de la grossesse, bébé mesure en moyenne 50 cm (entre 47 cm et 53 cm) pour un poids de 3,5 kg environ. S’il ne s’est pas déjà positionné la tête en bas, l’accouchement se fera par le siège. Sa taille lui permet tout de même de bouger les bras et les jambes. Du côté de la maman, l’envie d’accoucher se fait sentir. En cause, la fatigue qui s’accumule depuis le début de la grossesse mêlée à l’impatience de rencontrer bébé dont l’arrivée était prévue quelques jours plus tôt.

A partir de 39 semaines de grossesse soit 41 SA, une surveillance accrue est mise en place au sein de votre maternité. A 42 SA, soit 40 semaine de grossesse, votre médecin ou votre sage-femme va vérifier l’état du placenta. Une calcification du placenta trop avancée engendre une mauvaise nutrition du fœtus. Théoriquement l’accouchement a lieu lors de la 40ème semaine de grossesse. Mais en réalité, seule 1 femme sur 20 mettent au monde leur bébé à la date prévue. Si à la fin de la 39ème semaine de grossesse, l’accouchement ne s’est pas produit, on parle de grossesse prolongée.

Le Début du Travail et l’Accouchement

Le début du travail, lors d’un accouchement par voie basse, est le plus souvent spontané. Au moment de la naissance, la poche de liquide amniotique (dite poche des eaux) dans laquelle baigne votre bébé depuis des mois, se rompt, entraînant un écoulement clair appelé « perte des eaux ». Cette rupture peut avoir lieu spontanément, dès le début du travail, alors que vous êtes toujours à votre domicile par exemple. Pour la naissance d’un premier bébé (on dit que la maman est primipare), cette phase de dilatation du col de l'utérus dure environ huit heures. Les contractions, d’abord brèves et espacées (toutes les dix minutes) se rapprochent (cinq minutes, puis moins), deviennent régulières, plus intenses et douloureuses. C’est durant cette phase que vous vous rendez à la maternité.

À l'arrivée, vous êtes prise en charge et examinée par la sage-femme ou l’obstétricien. La surveillance des battements du cœur du bébé lors des contractions utérines est assurée par un monitoring. Il s’agit d’un enregistrement des battements du cœur de votre bébé, effectué grâce à un capteur placé sur votre . Si vous souhaitez accoucher sous , une analgésie locorégionale est réalisée au début du travail par un médecin anesthésiste. Une aiguille est introduite dans l'espace péridural entre deux vertèbres lombaires. Un fin cathéter est poussé par l'aiguille et l'aiguille est retirée. Par ce cathéter, relié à une pompe d'auto-administration et laissé en place durant l'accouchement, vous pouvez gérer vous-même, sous contrôle médical, les douleurs ressenties. L'anesthésie supprime le caractère douloureux des contractions utérines, sans pour autant faire perdre conscience.

Lorsque le col de l'utérus est ouvert complètement (la dilatation du col atteint alors 10 cm) et que la tête du bébé (la partie la plus large) est bien engagée dans le bassin, la sage-femme ou l’obstétricien vous demande de pousser. Ces poussées, lors des contractions, permettent l’expulsion du bébé. Une fois la tête sortie, le corps du bébé glisse sans difficulté. Votre bébé est né !

Certains accouchements par voie basse requièrent des techniques instrumentales. On dit que l’accouchement est « assisté ». L’obstétricien peut être amené à les pratiquer lorsque le bébé supporte mal la phase d’expulsion, donne des signes anormaux enregistrés sur le monitoring ou si la maman se fatigue trop, ne peut fournir les efforts nécessaires à l’expulsion. L’accouchement ne s’achève réellement que vingt à trente minutes plus tard. Sous l’effet de nouvelles contractions utérines, la maman expulse le .

Statistiques et Enquêtes

Les statistiques montrent une grande variabilité dans le terme d’accouchement. La moitié des femmes accouchent pendant la période optimale, entre 39 et 40 SA. Un quart des naissances surviennent un peu plus tôt, entre 37 et 38 SA, ce qui reste parfaitement normal. La date prévue d’accouchement (DPA) reste une estimation, calculée à partir de la date des dernières règles ou de l’échographie du premier trimestre. Cette date représente un repère, mais l’accouchement survient rarement exactement à ce moment. Les primipares (premier bébé) accouchent souvent plus tard que les multipares (déjà mères). Le terme moyen d’accouchement se situe à 40 SA, mais chaque grossesse suit son propre rythme. Un accouchement reste considéré comme normal entre 37 et 42 SA.

Le taux d’analgésie locorégionale au cours du travail se maintient à un niveau élevé. En effet, 82,7 % des femmes ont eu une analgésie (contre 81,4 % en 2016). Ce taux important est en accord avec le souhait des femmes.

Selon l'Enquête Nationale Périnatale de 2021, si vous avez atteint 36 semaines de grossesse, il y a près de ~20 % de chances que vous accouchiez dans la semaine.

Tableau récapitulatif basé sur l'ENP 2021 :

tags: #accouchement #en #moyenne #semaine #de #grossesse