Accoucher à 5 Mois : Causes et Conséquences

L'arrivée de votre nouveau-né est pour bientôt et vous pourriez vous demander si vous courez le risque d'accoucher prématurément. Bien qu'on ne puisse pas prédire avec certitude si un accouchement sera prématuré, cet article se penche sur les facteurs de risque et les façons de les réduire. Vous découvrirez en quoi consiste un accouchement prématuré, les symptômes à surveiller et les causes possibles. Grâce à ces connaissances, vous pourrez détecter les signes avant-coureurs et faire en sorte de vivre la grossesse en toute tranquillité.

Qu'est-ce que l'accouchement prématuré ?

Qu'est-ce qui est considéré comme un accouchement prématuré ? L'accouchement est défini comme prématuré si le travail commence avant 37 semaines de grossesse. Lorsque le travail prématuré commence, les contractions peuvent entraîner des modifications du col de l'utérus, comme son effacement et sa dilatation. En clair, c'est quand votre corps se prépare à l'accouchement trop tôt. Il est vital de détecter les accouchements prématurés à temps, car cela présente des risques pour la santé du bébé.

Si vous ressentez des symptômes associés à un accouchement prématuré, contactez sans attendre un professionnel de santé. Votre médecin est là pour veiller sur votre bébé et vous.

Une grossesse normale dure environ 40 semaines. On parle d'accouchement prématuré (code CIM-10 : P07.3) lorsqu'un bébé naît avant la fin de la 37e semaine de grossesse (SSW) - c'est-à-dire plus de trois semaines avant la date prévue de l'accouchement. Deux tiers des naissances prématurées sont naturelles : les contractions se déclenchent prématurément ou la poche des eaux se rompt. Les bébés nés entre 32 et 37 semaines de grossesse sont également appelés prématurés tardifs. On parle de naissance prématurée entre 28 et 32 semaines de grossesse. On parle également de "prématuré de très faible poids à la naissance" lorsqu'un bébé pèse moins de 1 500 grammes à la naissance.

Lorsqu'un bébé naît à temps pour la date prévue de l'accouchement, mais qu'il pèse tout de même moins de 2 500 grammes, on parle de "bébés nés à terme avec un poids insuffisant". La règle générale est que le bébé doit avoir atteint la 23e semaine de grossesse pour être viable. En Allemagne, tous les bébés qui ont atteint la 24e semaine de grossesse à la naissance sont donc soumis à des soins intensifs.

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Il y a cependant toujours des histoires de succès de bébés qui ont survécu après une naissance prématurée à la 21e, 22e ou 23e semaine de grossesse et qui ont alors un poids de naissance particulièrement faible, parfois inférieur à 500 grammes. Ce n'est toutefois pas la norme. Les chances de survie dépendent fortement du moment de la naissance et du poids.

Pour les prématurés nés après 24 semaines de grossesse, les chances statistiques de survie sont de 60 pour cent. Lorsqu'un bébé naît prématurément, il n'est généralement pas encore complètement développé. Selon le degré de prématurité, le bébé peut ne pas être capable de respirer, de boire et de maintenir sa température corporelle de manière autonome. C'est pourquoi les prématurés doivent souvent être placés sous respiration artificielle et nourris par sonde gastrique. Dans un incubateur (également appelé couveuse), les conditions que le bébé connaît dans le ventre de sa mère sont simulées.

Signes et symptômes de l'accouchement prématuré

Si vous êtes enceinte de moins de 37 semaines, il est bon de vous familiariser avec les signes et symptômes d'un accouchement prématuré. Si vous remarquez l'une des choses suivantes, contactez votre professionnel de santé :

• Crampes semblables à des douleurs menstruelles au-dessus du pubis (avec ou sans diarrhée)
• Pression ou sensation douloureuse dans le bassin, les cuisses ou l'aine
• Douleur sourde ou pression dans le bas du dos
• Crampes intestinales ou diarrhée
• Augmentation des pertes vaginales
• Des pertes vaginales liquides, rosées ou brunâtres, voire contenant des traces de sang
• Rupture de la poche des eaux
• Contractions fréquentes et à intervalles réguliers

Contactez sans tarder votre médecin si vous remarquez ces signes, qui indiquent le début du travail.

Vous vous demandez peut-être à quoi ressemblent les contractions associées à l'accouchement prématuré. Les contractions prématurées et celles à terme se manifestent par des sensations de resserrement et de relâchement de l'utérus. Elles sont régulières et progressent avec le temps. Si vous ressentez plus de quatre contractions en une heure, contactez votre professionnel de santé.

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Posez vos doigts légèrement sur votre abdomen pour sentir vos contractions. Un outil de suivi des contractions vous permet d'avoir une idée de la fréquence de vos contractions et de la durée de chacune et de fournir ces informations à votre professionnel de santé.

Le signe le plus évident d'un accouchement prématuré est le début précoce des contractions. Vérifiez si les contractions durent plus d'une heure, si elles sont espacées de cinq à dix minutes et si elles durent plus de 30 secondes. Un autre signe d'accouchement prématuré est la rupture prématurée de la poche des eaux. Les saignements peuvent être le signe d'un décollement prématuré du placenta.

La menace d’accouchement prématuré communément appelée MAP par les médecins est la première cause d’hospitalisation pendant la grossesse et concerne environ 10% des femmes enceintes. Des contractions associées à une modification du col de l’utérus, et parfois des saignements ou un écoulement de liquide sont les signes d’une menace d’accouchement prématuré. Devant les symptomes suivants, il est nécessaire de contacter rapidement votre médecin ou votre sage-femme.

• des maux de ventre ou dans les reins : vous pouvez ressentir comme un poids, une pression dans le bas du ventre et/ou dans les reins. Une douleur sourde plus ou moins continue, qui peut aussi vous envahir par vague, et remonter vers le haut du corps.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'accouchement prématuré ?

Bien que la cause d'un accouchement prématuré reste souvent floue, certains facteurs peuvent augmenter les risques :

• Accouchement prématuré antérieur. Si vous avez déjà accouché prématurément, vous êtes plus susceptible de le faire à nouveau lors d'une grossesse future.
• Grossesse multiple. Être enceinte de plusieurs bébés (jumeaux, triplés, etc.) peut augmenter le risque d'accouchement prématuré.
• Mode de vie. Le tabagisme, la consommation de drogues, un faible indice de masse corporelle avant la grossesse ainsi que des niveaux de stress élevés peuvent augmenter les risques d'un accouchement prématuré.
• Intervalle court entre les grossesses. Une grossesse espacée de moins de 12 mois de la précédente a plus de risques de se conclure par un accouchement prématuré.
• Col de l'utérus court. Certaines anomalies structurelles de l'utérus ou du col de l'utérus ou certaines complications gynécologiques passées peuvent augmenter le risque.
• Complications de grossesse. Si vous développez des complications ou des infections pendant la grossesse, cela peut augmenter le risque.

Gardez à l'esprit que même si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque, cela ne signifie pas automatiquement que votre grossesse finira par un accouchement prématuré. Toutes ces informations vous permettront, à votre médecin et vous, de mieux gérer le suivi de votre grossesse.

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Diverses causes peuvent être à l'origine d'un accouchement prématuré. Souvent, plusieurs facteurs se combinent, de sorte qu'il est impossible d'attribuer une cause unique. Comme beaucoup de gens ne connaissent pas cette cause d'accouchement prématuré, nous la citons en premier lieu : les femmes qui souffrent d'une parodontite ont un risque accru d'accouchement prématuré. La parodontite est une inflammation des tissus de soutien des dents : les gencives se rétractent et forment des poches gingivales. Les collets dentaires deviennent visibles. Ce qui semble terrible dans une description aussi simplifiée commence souvent de manière inoffensive - et plus précisément par une gingivite . Si la gencive est enflammée, tu le reconnais souvent aux saignements de la gencive.

De nombreuses études ont démontré que les mères en bonne santé dentaire ont un risque très faible de fausse couche, tandis que les mères qui ont donné naissance à leur enfant prématurément souffrent principalement de graves maladies des gencives - pour les patientes atteintes de parodontite, le risque d'accouchement prématuré est sept fois plus élevé que pour une femme en bonne santé dentaire.

D'autres complications de la grossesse peuvent également en être la cause. Si tu te demandes si un relâchement de la symphyse peut déclencher un accouchement prématuré , nous pouvons te rassurer : Pendant la grossesse, le cartilage qui relie les moitiés droite et gauche du bassin peut s'élargir jusqu'à 4 millimètres.

De nombreuses études ont également constaté que par Corona le nombre d'accouchements prématurés a fortement augmenté. Si une femme a accouché prématurément de son premier enfant, elle court un risque de récidive pour le deuxième enfant. Après une naissance prématurée ou une fausse couche, les médecins considèrent souvent la grossesse comme une grossesse à risque .

Les naissances prématurées sont particulièrement fréquentes en cas de grossesse gémellaire. L'âge moyen à la naissance de jumeaux est de 36 semaines de grossesse - 32 SA pour les triplés et 31 SA pour les quadruplés. Il est bien connu qu'un mode de vie malsain a un impact négatif sur la grossesse. Le tabagisme et la consommation d'alcool ou de drogues peuvent non seulement nuire au développement de l'enfant, mais aussi augmenter le risque d'accouchement prématuré.

Un stress important peut déclencher des contractions précoces et ainsi entraîner un accouchement prématuré. Peu importe qu'il soit causé par des conflits dans l'environnement privé, des problèmes relationnels, une charge de travail dans la profession ou des soucis financiers. En effet, il semble y avoir une composante héréditaire dans le risque d'accouchement prématuré : Les femmes qui sont elles-mêmes nées prématurément ou qui ont un frère ou une sœur né(e) prématurément ont un risque 50 à 60 % plus élevé d'accoucher prématurément.

Le monde des experts n'est pas unanime sur cette question. Certaines études scientifiques indiquent que l'huile de lin pourrait augmenter le risque d'accouchement prématuré. Mais cela n'a pas encore été prouvé. Si tu veux être sûre, tu peux renoncer à l'huile de lin pendant la grossesse par mesure de précaution.

Comment l'accouchement prématuré est-il diagnostiqué ?

Si vous ressentez l'un des signes et symptômes énumérés ci-dessus, contactez immédiatement votre professionnel de santé. Celui-ci pourra diagnostiquer un accouchement prématuré en tenant compte de vos antécédents médicaux, d'un examen physique et de certains tests.

Voici quelques méthodes qu'il pourrait utiliser pour cela :

• Un examen physique. Votre professionnel de santé peut effectuer un examen physique pour mesurer la taille de votre col de l'utérus ou vérifier s'il y a du changement avec une échographie.
• Surveillance de vos contractions. Votre professionnel de santé peut surveiller vos contractions sur quelques heures.
• Test de fibronectine fœtale. Ce test consiste à prélever un échantillon de sécrétions près du col de l'utérus et du vagin, pour détecter la présence d'une protéine appelée fibronectine fœtale. Cette protéine agit comme une colle entre le sac amniotique et l'utérus, et elle est généralement libérée pendant le travail.
• Échographie. Une échographie peut être effectuée pour vérifier la taille de votre bébé, son âge gestationnel ou sa position, ou pour vérifier d'éventuels problèmes.

N'oubliez pas qu'une détection rapide est essentielle pour bien gérer un accouchement prématuré. Il est donc essentiel de discuter sans hésitation avec votre médecin de tout souci ou symptôme.

L'échographie, réalisée par voie vaginale, permet d'observer et de mesurer la longueur du col de l'utérus et de s'assurer de l'absence de protrusion de la poche des eaux à l'orifice interne. La valeur seuil n'est pas clairement définie, en général celle qui est retenue est 25 mm. Lorsque vous consultez pour des contractions utérines et que l'examen clinique ainsi que l'échographie ne montre aucune modification du col, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Comment éviter un accouchement prématuré

Si vous vivez un accouchement prématuré, vous pourriez naturellement vous demander s'il peut être stoppé pour éviter une naissance avant terme. Bien qu'un accouchement prématuré ne puisse pas être arrêté, il existe des moyens de le retarder. En cas d'accouchement prématuré, votre médecin évaluera avec vous s'il est préférable de retarder ou de poursuivre l'accouchement. Cette décision repose sur votre état de santé, celui de votre bébé, l'évolution du travail et si un délai serait bénéfique pour votre enfant.

Si votre médecin vous conseille de retarder l'accouchement, il pourrait vous prescrire des médicaments pour favoriser le développement des organes de votre bébé, réduire le risque de complications, ou simplement repousser la naissance.

Dans ce cas, la future mère doit rester alitée et reçoit éventuellement des médicaments anticonceptionnels. Ces médicaments ne peuvent certes pas traiter la cause des contractions, mais ils offrent à la future mère et au bébé un peu de temps supplémentaire dont ils ont grand besoin. La mère peut ainsi être transférée dans un centre périnatal spécialisé dans les naissances prématurées.

Le but est de poursuivre la grossesse le plus longtemps possible. Pour cela, le repos complet, des médicaments pour arrêter le travail utérin et éventuellement une hospitalisation peuvent s’avérer nécessaires. Il est tout à fait possible, du coup, d’arriver à un accouchement près du terme.

Comment prévenir l'accouchement prématuré

Prenez soin de vous pendant la grossesse pour rester en bonne santé et réduire les risques d'accouchement prématuré.

• Adoptez une alimentation saine et équilibrée et restez bien hydratée.
• Allez à vos consultations de suivi de grossesse et discutez avec franchise de vos antécédents médicaux ainsi que de tout signe ou symptôme que vous pourriez ressentir.
• Adoptez un mode de vie sain en évitant le tabac, l'alcool et les drogues.
• Gardez un poids équilibré avant et pendant la grossesse pour votre santé et celle de votre bébé. Votre professionnel de santé peut vous aider à rester sur la bonne voie.
• Pour réduire le risque d'infections, lavez-vous les mains régulièrement, protégez-vous lors des relations sexuelles, évitez les viandes, poissons et œufs crus et le fromage non pasteurisé, et laissez quelqu'un d'autre changer la litière de votre chat.
• Allez aux toilettes régulièrement et essuyez-vous toujours de l'avant vers l'arrière pour éviter les infections urinaires.
• Essayez d'attendre au moins 18 mois entre deux grossesses.
• Essayez de réduire votre niveau de stress.

Si vous avez déjà vécu un accouchement prématuré ou que vous présentez d'autres facteurs de risque, votre médecin pourrait vous recommander des traitements et des médicaments pour diminuer vos risques.

Si tu veux savoir comment protéger tes dents et tes gencives contre la gingivite et la parodontite pendant la grossesse ? Fais absolument les examens préventifs pendant la grossesse. Si tu as une grossesse à risque, des mesures préventives peuvent être prises pour éviter un accouchement prématuré : Par exemple, l'administration d'antibiotiques en cas d'infection vaginale ou urinaire.

De la même façon, si votre médecin estime que le traitement et la surveillance à domicile ne sont pas suffisants, il peut prendre la décision de vous transférer vers une unité de soins qui possède un service de néonatologie (Maternité niveau II ou III en fonction de votre terme).

Quand contacter votre professionnel de santé

Il est essentiel de faire attention aux signes d'un accouchement prématuré et de contacter votre médecin si quelque chose vous semble anormal.

Voici quelques symptômes de grossesse vous indiquant qu'il est temps de consulter :

• Si vous ressentez l'un des symptômes d'accouchement prématuré mentionnés plus haut, même s'ils sont légers ou intermittents, contactez sans tarder votre médecin.
• Si vous remarquez que votre bébé bouge beaucoup moins qu'avant, cela peut être préoccupant.
• Si vous constatez des saignements au niveau du vagin, que vous perdez les eaux ou que vos pertes vaginales augmentent, cela peut être le signe d'un accouchement prématuré.
• Si vous avez des préoccupations ou des questions sur ce que vous ressentez.

Prenez soin de votre santé et de celle de votre bébé en priorité. En cas de doute, consultez votre professionnel de santé sans hésiter.

Les stades de prématurité

La définition de la prématurité repose sur l’âge gestationnel du nourrisson au moment de la naissance. La prématurité est classée en différentes catégories selon le nombre de semaines de grossesse atteintes au moment de la naissance. Cette classification aide à évaluer les besoins de soins spécifiques de votre nourrisson et à anticiper les complications potentielles.

L’âge gestationnel est en effet un facteur clé pour évaluer le développement de votre bébé. Cela diffère légèrement des semaines de grossesse, qui sont généralement décalées de deux semaines, puisque la conception survient environ deux semaines après le début du cycle menstruel.

• Prématurité Extrême (avant 28 semaines) : Ce stade est le plus critique. Par exemple, les bébés nés avant 28 semaines peuvent avoir des difficultés respiratoires en raison d’une insuffisance de surfactant pulmonaire. Leur poids de naissance est très faible, et ils nécessitent des soins médicaux avancés pour survivre.
• Grande Prématurité (28 à 32 semaines) : Les nourrissons nés avant terme à ce stade font face à des risques plus élevés de complications. Leur développement organique est encore très immature, et ils nécessiteront des soins intensifs.
• Prématurité Modérée (32 à 37 semaines) : Les bébés prématurés nés à ce stade nécessitent des soins en néonatologie, mais leurs organes sont généralement plus développés que ceux des grands prématurés.

Conséquences à long terme d'une naissance prématurée

Étant donné qu'en cas de naissance prématurée, un temps de développement important a été perdu dans le ventre de la mère, les enfants du même âge peuvent avoir une longueur d'avance en matière de développement. Les prématurés ont souvent besoin de quelques années pour rattraper cette avance. Ainsi, à l'âge de trois ou cinq ans, il y a souvent encore de grandes différences entre les prématurés et les enfants nés à terme.

En ce qui concerne les conséquences tardives d'une naissance prématurée, le principe est simple : plus un enfant est né tard, moins il a de chances d'avoir des conséquences tardives graves. Chez les enfants nés prématurément avec un poids extrêmement faible à la naissance (moins de 1000 grammes), la probabilité de développer un handicap physique ou des troubles cognitifs est donc nettement plus élevée. 25 pour cent des enfants nés extrêmement tôt présentent des signes d'autisme.

Selon une étude américaine, 50 pour cent des enfants nés avec un poids inférieur à 1000 grammes souffrent de troubles de l'apprentissage à l'âge de huit ans. Une autre étude a constaté que les enfants nés prématurément à l'âge de huit ans sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'asthme (21 pour cent contre 9 pour cent dans le groupe de contrôle), 5 fois plus susceptibles d'avoir des troubles moteurs (47 pour cent contre 10 pour cent) et 2,5 fois plus susceptibles d'avoir un quotient intellectuel inférieur à 85 (38 pour cent contre 15 pour cent).

Des conséquences à long terme sont également à prévoir à l'âge adulte : les enfants nés prématurément sont plus souvent en traitement thérapeutique - par exemple en kinésithérapie, en orthophonie ou en ergothérapie.

La naissance prématurée a également des conséquences à long terme sur le plan social et psychique : Les enfants qui pèsent moins de 1 500 grammes à la naissance sont plus souvent anxieux et peu sûrs d'eux à l'âge adulte que leurs camarades nés à terme et souffrent également plus souvent de dépressions et de troubles anxieux. Ils craignent souvent les contacts et les défis sociaux et ont des difficultés de communication.

Impact sur les parents

Une naissance prématurée est une lourde charge pour les parents. Non seulement ils s'inquiètent pour le bien-être de leur petit bébé, mais ils se sentent souvent coupables et ont le sentiment d'avoir échoué - même s'ils ne sont en fait absolument pas responsables de la naissance prématurée. À cela s'ajoute le poids de la prise en charge du bébé prématuré - surtout s'il y a d'autres enfants à prendre en charge. De nombreux parents se sentent également dépassés par une naissance prématurée parce qu'ils manquent soudainement de temps et qu'ils ne se sont pas encore préparés à la naissance.

En raison de ces nombreux facteurs de stress, les parents d'enfants prématurés souffrent plus souvent de dépressions et de troubles anxieux.

Tableau récapitulatif des facteurs de risque et prévention de l'accouchement prématuré

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