Acide Folique : Posologie et Utilisation chez le Nourrisson

L'acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9, joue un rôle essentiel dans la prévention des anomalies du tube neural et le développement sain des nourrissons. Il est à la fois utilisé pour le traitement de la carence en acide folique, et en prévention des anomalies embryonnaires de fermeture du tube neural chez les femmes désirant avoir un enfant.

Utilisation en Néonatologie

En réanimation néonatale et en néonatalogie, l’acide folique (AF) est utilisé afin de corriger les anémies macrocytaires survenant lors des premières semaines de vie chez les prématurés, lorsque ces derniers restent anémiques malgré les injections de fer.

Posologie et Administration

L’administration se fait par voie orale.

Posologie Standard

• Pour les adultes (patient à partir de 18 ans) présentant une carence en folates : 1 comprimé (0,4 mg) 1 fois par jour.
• Pour les femmes enceintes souhaitant prévenir les anomalies de la fermeture du tube neural : 1 comprimé (0,4 mg) 1 fois par jour, à débuter 1 mois avant la conception et à poursuivre jusqu'à 12 semaines après la conception.

Informations Importantes pour la Sécurité du Patient

Il est crucial de prendre en compte les informations relatives à la sécurité du patient lors de l'administration d'acide folique. Voici quelques points importants :

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'un des composants.

Précautions

• Anémie mégaloblastique.
• Antécédents personnels ou familiaux d'anomalie de la fermeture du tube neural.
• Carence en vitamine B12.
• Grossesse.
• Patient traité en association aux antagonistes de l'acide folique.
• Traitement par anticonvulsivant en cours.
• Traitement prolongé à posologie élevée.
• Tumeur folate-dépendante.

Interactions Médicamenteuses

Il est important de prendre en compte les interactions médicamenteuses potentielles :

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• Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants: Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
• Folates + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone): Diminution des concentrations plasmatiques du phénobarbital ou de la primidone. Surveillance clinique et adaptation de la posologie si nécessaire.
• Folates + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique): Diminution des concentrations plasmatiques de phénytoïne. Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne.

Caractéristiques Pharmacologiques

L’acide folique est une vitamine du groupe B. Les métabolites actifs servent de coenzymes à de nombreuses réactions enzymatiques intervenant dans la synthèse des purines et le métabolisme des acides aminés. L’acide folique est nécessaire à la production et à la maturation des cellules de la lignée rouge.

Absorption et Distribution

L’acide folique est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, surtout par la partie proximale de l’intestin grêle. Au niveau de l’intestin, les folates naturels tels que les polyglutamates sont déconjugués et réduits par la dihydrofolate réductase en 5-méthyl-tetrahydrofolate (5-MTHF). La distribution se fait via la circulation portale. Le 5-méthyl-tetrahydrofolate (5-MTHF) est majoritairement lié aux protéines plasmatiques. L’acide folique se concentre dans le LCR et est principalement stocké dans le foie. L’acide folique passe dans le lait maternel. L’acide folique donné en thérapeutique est convertit au niveau du foie et du plasma sanguin en 5-méthyl-tetrahydrofolate (5-MTHF), un métabolite actif. Les métabolites de l’acide folique sont éliminés par voie urinaire. L’acide folique excédentaire est excrété dans l’urine sous forme inchangée.

Effets Indésirables Possibles

Rare : possibilité de troubles gastro-intestinaux. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.

Stabilité et Conservation

Des gélules d’acide folique à 2,5 mg ont été formulées (qsp lactose monohydraté pour la production de 100 gélules n°4). Une méthode indicatrice de stabilité a été développée. La dégradation forcée de l'AF autour de 20 % de sa concentration initiale (HCl 0,5 M, H2O2 3 % à 80° C, 15 min d’exposition à la lumière ambiante) a permis de montrer que la méthode est bien indicatrice de stabilité avec apparition de produits de dégradation sur les chromatogrammes.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte.

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Tableau Récapitulatif : Acide Folique 0,4 mg

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