Alterner Advil et Doliprane pour Enfant : Posologie, Risques et Précautions
L'ibuprofène et le paracétamol sont indiqués dans la prise en charge des douleurs et de la fièvre. La gestion de la douleur et de la fièvre est une préoccupation courante, et de nombreuses personnes se demandent s’il est possible de combiner différents médicaments pour obtenir un soulagement optimal. Peut-on les prendre en même temps ? En alternance ? À quelle dose ? Quels sont les risques et les contre-indications ? Découvrez comment associer l’ibuprofène et le paracétamol en toute sécurité.
Peut-on prendre du paracétamol et de l'ibuprofène en même temps ?
Oui, il est tout à fait possible de prendre du paracétamol et de l'ibuprofène de manière concomitante puisque ces molécules n'ont pas le même mécanisme d'action. Selon certaines études scientifiques, l'efficacité du paracétamol est majorée lorsque qu'il est combiné à un anti-inflammatoire par rapport à la prise de paracétamol seul.
Alterner Ibuprofène et Paracétamol : Est-ce possible ?
Oui, à condition de respecter les doses journalières maximales et les délais recommandés entre deux prises de paracétamol (4 à 6 heures minimum selon le dosage par rapport au poids) ou deux prises d'ibuprofène (6 heures minimum). Cette alternance est recommandée en cas de douleur ou de fièvre persistante. L'alternance commence avec la prise du paracétamol. L'avantage d'alterner l'ibuprofène et le paracétamol est de couvrir une période plus longue qu'avec des prises concomitantes. En effet, si les administrations sont trop rapprochées, il faudra attendre plusieurs heures après la dernière prise autorisée pour pouvoir reprendre un antalgique.
Posologie de l'Ibuprofène et du Paracétamol
En automédication, le paracétamol peut être pris à raison d'1 g 3 fois par jour, soit 3 g au total sur 24 heures. La posologie peut être augmentée à 4 g par jour sur prescription médicale. En automédication, la posologie de l'ibuprofène est de 400 mg 3 fois par jour, soit 1200 mg par jour. Sur ordonnance médicale, la dose usuelle d'ibuprofène est identique excepté pour les affections rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante).
Risques liés à l'alternance de l'Ibuprofène et du Paracétamol
Le risque d'alterner l'ibuprofène et le paracétamol est de s'exposer à un surdosage en cas de non-respect des doses journalières maximales et des délais entre deux prises d'ibuprofène ou deux prises de paracétamol. Pour prévenir ce risque, il est conseillé de noter les heures d'administration des deux médicaments. Un surdosage en paracétamol ou en ibuprofène peut causer de graves lésions du foie et des reins parfois irréversibles, des saignements gastro-intestinaux et une acidose (diminution pathologique du pH sanguin). Dans les cas les plus sévères, le paracétamol pris seul peut entraîner une altération de la fonction cérébrale (encéphalopathie) et un coma conduisant parfois au décès. En ce qui concerne l'ibuprofène, une dose trop importante peut provoquer des vertiges, des difficultés à respirer et des convulsions.
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Contre-indications
Les personnes qui ne peuvent pas alterner ces médicaments sont celles qui présentent une contre-indication à l'ibuprofène ou au paracétamol. Leurs contre-indications communes sont l'allergie à l'un des composants et une affection grave du foie. Plus spécifiquement, la prise de paracétamol doit être évitée chez les personnes alcoolodépendantes au risque d'induire une altération de la fonction du foie. De plus, en cas de suspicion d'une infection bactérienne, l'ibuprofène ne doit pas être administré au risque d'entraîner des complications cutanées graves. Le recours à l'ibuprofène requiert une vigilance accrue au 1er trimestre de grossesse, chez les femmes allaitantes, les insuffisants rénaux ou hépatiques et les personnes âgées (sujettes aux hémorragies digestives). Ces personnes doivent obligatoirement consulter un médecin qui décidera de la nécessité ou non d'instaurer une alternance ibuprofène/paracétamol après une évaluation de la balance bénéfices/risques.
Ibuprofène et Paracétamol chez l'Enfant
Chez l’enfant, il n’est pas nécessaire de traiter une fièvre inférieure à 38,5°C. Un enfant qui présente une température de 39°C, mais continue à jouer et à manger, n’a pas forcément besoin de traitement contre la fièvre. Lorsqu’elle est mal supportée, le paracétamol est le médicament de choix, en complément du traitement de la cause. Il est également conseillé de dévêtir l’enfant et le placer dans une pièce à 19°C. Pour un usage familial, seul le paracétamol est recommandé à la dose de 60 mg par kilo de poids et par jour, en quatre ou six prises, sans dépasser 80 mg par kilo et par jour. L’espacement des prises doit être scrupuleusement respecté. Attention, certains médicaments (par exemple contre les rhinopharyngites) contiennent également du paracétamol. L’usage de l’aspirine et des AINS (ibuprofène et kétoprofène) pour traiter la fièvre doit se faire sur avis médical. Tant que la cause de la fièvre n’est pas formellement identifiée, il est préférable de ne pas les utiliser ; en effet lors de certaines infections virales (telles que la varicelle), l’aspirine et les AINS peuvent être à l'origine de complications infectieuses ou cutanées graves.
Si votre enfant a plus de trois mois, donnez-lui du paracétamol ou, uniquement en cas de contre-indication au paracétamol (allergie, maladie grave du foie, ), de l'ibuprofène (un anti-inflammatoire non stéroïdien ou AINS). Si votre enfant a plus de 6 mois et s'il a une contre-indication au paracétamol, vous pouvez utiliser, à la place de l'ibuprofène, un autre anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) : le kétoprofène. Il doit être impérativement utilisé sous forme buvable adaptée et dosée pour les enfants. Si votre enfant a la varicelle (ou si celle-ci est suspectée), ne lui donnez pas d'ibuprofène ou de kétoprofène car les anti-inflammatoires non stéroïdiens augmentent le risque de complications cutanées bactériennes de la varicelle. Des complications infectieuses graves cutanée, pulmonaires, ORL neurologiques... ont été constatées après de courtes durées de traitement par l'ibuprofène et le kétoprofène.
Comment agir en cas de fièvre chez l'enfant
Même si un traitement est envisagé, plusieurs gestes simples peuvent aider l’enfant à mieux supporter la fièvre :
- Mettez votre enfant dans une pièce fraîche et aérée (entre 18 et 20° C) et évitez les pièces surchauffées.
- Ne le couvrez pas trop. Enlevez-lui des épaisseurs de vêtements pour permettre à la chaleur de s’échapper et abaisser sa température corporelle. Ne le déshabillez pas complètement, car il pourrait alors avoir trop froid et commencer à grelotter.
- Donnez-lui souvent de l'eau fraîche ou une boisson qu'il aime pour qu'il boive avec plaisir. Ne le limitez pas dans la prise des boissons et pensez à lui proposer souvent à boire même s'il ne vous le demande pas. A fortiori, si votre enfant est trop petit pour manifester sa soif, pensez à lui donner souvent à boire. C'est capital pour éviter la déshydratation.
- Il est déconseillé de lui donner un bain à 2° C en dessous de sa température, car votre enfant peut se mettre à frissonner et se sentir mal, en raison d'une baisse rapide de sa température.
Doliprane et Advil pour enfants et bébés
Les 2 médicaments les plus utilisés pour nos enfants et bébés sont le Doliprane et l’Advil. Ce sont des médicaments à avoir à la maison pour pouvoir soulager les douleurs ou la fièvre la nuit lorsque les pharmacies sont fermées. Mais que choisir entre paracétamol et ibuprofène ?
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- Doliprane solution pédiatrique : C'est un médicament à base de paracétamol destiné à diminuer la fièvre et les douleurs des enfants de 3 à 26 kg.
- Advil solution pédiatrique : C'est un médicament à base d’ibuprofène destiné à diminuer la fièvre et les douleurs des enfants de 3 à 26 kg.
La posologie est la dose poids 3 à 4 fois par jour régulièrement espacé (4 à 6h). Les études montrant une efficacité d’Advil (légèrement) supérieure par rapport au Doliprane sont très rares et la communauté scientifique ne s’affirme pas là-dessus, mais c’est pourtant un peu évoqué. Cependant, c’est la toxicité des 2 produits qui va trancher et indiquer en première intention le Doliprane.
En effet, la toxicité du paracétamol est connue pour le foie et les reins lorsque les doses recommandées sont dépassées. La pipette graduée permet de doser le médicament pour votre enfant. Attention, chaque sirop a sa pipette qui ne représente pas le même volume de médicament même si le poids écrit est identique. Il ne faut jamais utiliser une pipette de Doliprane à la place d’une pipette d’Advil et vice versa.
Quand utiliser Doliprane ou Advil chez l'enfant ?
Si votre enfant a de la fièvre (>38°C), vous pouvez donner dans un premier temps du Doliprane solution pédiatrique aux doses prévues (liées au poids de l’enfant). L’ibuprofène, quant à lui, peut provoquer des problèmes gastriques et des réactions d’hypersensibilité aux doses recommandées. Advil est aussi contre-indiqué en cas de varicelle, à cause du risque de surinfection cutanée.
En conclusion, Le Doliprane est le premier médicament à donner en cas de douleurs ou de fièvre. Si la fièvre persiste, on peut alterner les prises avec de l’Advil. Mais attention à surveiller la déshydratation, surtout si la fièvre est associée à des diarrhées, et attention aussi à bien respecter les doses !
Bien comprendre les antalgiques et anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antalgiques sont des médicaments qui agissent contre la douleur et la fièvre. Il est important de bien les utiliser et de connaître leurs contre-indications. Il est indispensable de comprendre leurs effets et surtout de connaître les cas où ils peuvent être contre-indiqués.
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Comment agit un anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) ?
L’inflammation est la conséquence d’une activation du système immunitaire face à une agression, ou suite à un dérèglement dans l’organisme. Sur la zone concernée, l’inflammation se manifeste par les signes suivants :
- Chaleur
- Rougeur
- Gonflement (œdème)
- Douleur
Si la rougeur et le gonflement restent localisés, la douleur et la chaleur peuvent diffuser autour de la zone et donner la sensation de s’étendre.
Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) réduit ou supprime chacun de ces quatre signes. Uniquement dans un contexte anti-inflammatoire, l’activité de l’AINS comporte une composante :
- Antalgique car il supprime la douleur
- Antipyrétique car il agit contre la fièvre
Comment agit un antalgique ?
La douleur n’est pas une maladie. C’est un signal d’alerte envoyé à partir d’une zone de l’organisme qui subit une agression ou un dysfonctionnement. Ce signal est transmis par les nerfs depuis la zone concernée vers le cerveau, qui traite et interprète le message douloureux.
Un antalgique atténue ou supprime la douleur en bloquant le signal douloureux qui est transmis au cerveau. Il ne traite donc pas la cause de l’agression, ou le dysfonctionnement. Le paracétamol est un antalgique de premier niveau qui suffit à atténuer ou supprimer la douleur dans la majorité des situations courantes. Il entraîne moins d’effets secondaires que les AINS et à la différence de beaucoup d’entre eux.
Mais il faut garder à l’esprit que même si le paracétamol est efficace, il ne traite pas la cause de la douleur. Si les symptômes persistent, il est donc nécessaire de consulter son médecin traitant pour identifier et traiter l’origine de la douleur.
Les contre-indications au paracétamol
La sécurité d’emploi du paracétamol ne doit cependant pas faire oublier qu'il est contre-indiqué en cas d'allergie au paracétamol ou d'insuffisance hépatique. Vous devez être certain que la prise de cet antalgique n’aura pas de conséquences sur votre organisme.
Si vous avez une maladie des reins, du foie, si vous souffrez d’alcoolisme chronique ou si vous pesez moins de 50 kg : consultez un professionnel de santé avant de prendre du paracétamol.
Si vous êtes enceinte : en règle générale, la prise de médicament doit être évitée pendant cette période. Toutefois, si besoin, votre professionnel de santé (pharmacien sage-femme, médecin…) pourra vous conseiller de prendre du paracétamol mais toujours à la dose efficace la plus faible possible et pendant la durée la plus courte possible.
Des effets indésirables possibles, mais peu fréquents
Lorsqu’il est utilisé en respectant dose recommandée et intervalle entre deux prises, le paracétamol est un médicament sûr et efficace. Cependant, comme tout médicament il peut être responsable d’effets indésirables, plutôt rares dans ce cas : réaction allergique, diminution du nombre de cellules du sang (globules blancs, plaquettes et/ou destruction des globules rouges), dysfonctionnement du foie, difficulté à respirer (bronchospasme).
En cas de surdosage, il peut entraîner des lésions graves du foie, parfois irréversibles.
Quand le médecin prescrit un antalgique et non un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ?
Cela est dû à la sécurité d’utilisation de ces différents médicaments.
En effet, les AINS ne doivent pas être utilisés en cas :
- de grossesse de plus de 5 mois
- d'allergie ou d'asthme allergique aux AINS
- de problèmes de coagulation sanguine (risque hémorragique)
- d'ulcère de l’estomac ou du duodénum, de gastrite, de reflux gastro-œsophagien
- d’insuffisance hépatique
- de maladie rénale
- d’insuffisance cardiaque
- de maladies inflammatoires chroniques intestinales (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
De plus, la majorité des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :
- ne doivent pas être donnés à un enfant de moins de 15 ans
- sont à administrer avec prudence chez le sujet âgé
Même en cas de maladie inflammatoire, le traitement de la douleur chez une personne concernée par une de ces situations, doit donc être réalisé par un antalgique. La sécurité d’utilisation du médicament correspond alors au profil de la personne.
Enfin, dans un contexte d’infection (angine, otite, varicelle, toux, rhinopharyngite, etc.), l’utilisation des AINS (et particulièrement l’ibuprofène et le kétoprofène) doit être évitée en raison de la survenue possible de complications infectieuses graves. Dans ces cas, l’utilisation du paracétamol doit être privilégiée pour lutter contre la douleur.