Asperge et Colique Néphrétique : Traitement et Prévention

La colique néphrétique se traduit par une douleur aiguë, unilatérale et lombaire qui touche environ 150 000 personnes en France chaque année. Elle représente 1 à 2 % des consultations aux urgences hospitalières. Cet article aborde en profondeur la nature des coliques néphrétiques en examinant leurs causes, symptômes, les approches de diagnostic et de traitement, ainsi que des conseils préventifs pour esquiver ces épisodes douloureux.

Qu'est-ce que la Colique Néphrétique ?

Les coliques néphrétiques représentent une urgence médicale provoquée par des douleurs aiguës et sévères dans le dos et l'abdomen. Elles sont dues à la présence d’un calcul urinaire ou lithiase rénale sécrété par le rein. Ce calcul peut se loger dans l'uretère, le conduit étroit qui transporte l'urine des reins à la vessie, provoquant une douleur intense. Cette obstruction entraîne une tension soudaine dans la partie supérieure du système urinaire, provoquant de ce fait une dilatation de l'uretère et une augmentation de la pression au niveau du rein, ce qui est à l'origine de la douleur ressentie par les patients.

La douleur associée à la colique néphrétique est souvent décrite comme extrêmement violente et insupportable, s'étendant jusqu'aux organes génitaux et au bas du dos, sans qu'aucune position ne puisse offrir de soulagement. Cette intensité et cette localisation spécifique de la douleur permettent de différencier les coliques néphrétiques d'autres problèmes abdominaux ou dorsaux.

Causes des Coliques Néphrétiques

La colique néphrétique est causée par un obstacle des voies urinaires qui provoque une augmentation de pression brutale dans les voies urinaires (uretère et rein). Dans 80 % des cas, cet obstacle est un calcul rénal qui s’est déplacé et qui bloque l’écoulement des urines au niveau de l’uretère. Les coliques néphrétiques, souvent déclenchées par un obstacle dans les voies urinaires sont influencées par divers facteurs de risque comme :

• La génétique : elle joue un rôle prépondérant, surtout chez ceux qui ont des niveaux d'acide urique élevés, les rendant plus susceptibles aux crises de goutte.
• Une faible consommation d'eau et une alimentation riche en protéines et en sel favorisent la formation de calculs urinaires.
• L'obésité.
• L'hypertension.
• L’hyperplasie : pour les hommes de plus de 50 ans, l'hyperplasie bénigne de la prostate peut entraîner le vidage complet de la vessie, favorisant ainsi la formation de calculs.
• Les déséquilibres hormonaux, notamment ceux liés à un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes.
• Les infections urinaires chroniques, particulièrement chez les femmes et les individus avec une sonde vésicale.
• La prise de certains médicaments peut créer la formation de cristaux.
• L'abus de laxatifs, la diarrhée chronique et un excès de vitamine D sont également des facteurs contribuant à l'urolithiase.

D’autres facteurs spécifiques peuvent aussi augmenter le risque de coliques néphrétiques, tels que :

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• Un long voyage.
• Un séjour dans un climat chaud.
• Une immobilisation prolongée (après une maladie par exemple).
• Une activité sportive sans hydratation adéquate.

Enfin, les anomalies anatomiques des reins ou des voies urinaires, ainsi que les tumeurs ou les rétrécissements dus aux inflammations ou cicatrices, peuvent provoquer des coliques néphrétiques non liées à la présence de calculs.

Symptômes des Coliques Néphrétiques

Les coliques néphrétiques sont caractérisées par des symptômes spécifiques, souvent très handicapants, tels que :

• Une douleur intense et soudaine, localisée généralement dans la région lombaire, au niveau des reins, et peut se propager vers le bas de l'abdomen et les organes génitaux. Habituellement, la douleur est unilatérale, c’est-à-dire qu’elle affecte un seul côté du corps, en fonction de l'emplacement de l'obstruction dans les voies urinaires. Elle est particulière car elle n'est pas soulagée par le changement de position, ce qui la distingue d'autres types de douleurs abdominales ou dorsales.
• Des nausées.
• Des vomissements.
• Des ballonnements.
• Une fréquente envie d'uriner : même si l'envie d'uriner est pressante, l'obstruction peut rendre difficile la vidange complète de la vessie.
• La présence de sang dans les urines (hématurie), résultant de l'irritation et des lésions des parois urinaires par le calcul.
• De l'anxiété et de l'agitation dues à l'intensité de la douleur et au malaise général.

Si la colique néphrétique est accompagnée de fièvre, cela peut signifier la présence d’une infection telle qu’une pyélonéphrite (infection du rein). Non traitée, la colique néphrétique peut également évoluer vers l’insuffisance rénale.

Diagnostic des Coliques Néphrétiques

Le diagnostic des coliques néphrétiques est essentiellement basé sur la présence des symptômes caractéristiques de l’affection. Cependant, certains examens vont être prescrits par le médecin, afin de confirmer le diagnostic :

• Une analyse d’urine, à la recherche d’une infection.
• Une prise de sang pour doser la créatinine sanguine, afin de mettre en évidence une éventuelle détérioration rénale due à l'obstruction.
• Une échographie, pour visualiser et mesurer le calcul et la dilatation de l’uretère et du rein.
• Une radiographie, pour mettre en évidence le calcul.
• Un scanner, pour confirmer le diagnostic de la lésion responsable de l’obstruction.

Traitements des Coliques Néphrétiques

Le traitement des coliques néphrétiques a pour but principal de soulager la douleur, de favoriser l'élimination des calculs rénaux et de prévenir les complications. Les principales approches thérapeutiques envisagées sont :

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• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le diclofénac (voie intramusculaire) ou le kétoprofène (voie intraveineuse).
• Des analgésiques morphiniques : ils sont utilisés seuls, ou associés aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Dans le cas où le calcul à l’origine des coliques néphrétiques ne s’élimine pas naturellement, d’autres techniques peuvent être envisagées pour le dissoudre :

• La lithotritie extracorporelle : des ultrasons sont envoyés à travers la peau et vont désintégrer le ou les calculs par un effet d’ondes de choc.
• La fragmentation du calcul avec un laser par voie endoscopique.
• Exceptionnellement, la chirurgie.

En présence de complications comme une infection urinaire sévère (pyélonéphrite aiguë), de la fièvre élevée ou d'une obstruction importante qui nécessite une intervention chirurgicale, une hospitalisation d'urgence est souvent requise. Des antibiotiques et des traitements adaptés à chaque complication seront alors administrés.

Bon à savoir : il est recommandé de ne pas trop boire durant la crise, afin de ne pas augmenter la pression dans le rein malade. En dehors de l’épisode de crise, il est conseillé de boire au moins deux litres d’eau par jour, voire davantage, pour faciliter l’élimination du calcul et prévenir les nouvelles formations.

Prévention des Coliques Néphrétiques

Les coliques néphrétiques ont tendance à récidiver. Environ la moitié des personnes ayant souffert de cette affection récidive dans les 5 ans. La prévention des coliques néphrétiques est donc indispensable pour éviter qu’elles ne reviennent et améliorer la qualité de vie des personnes à risque de développer des calculs urinaires. Adopter certaines mesures peut réduire considérablement ce risque :

• Hydratation adéquate : boire au moins deux litres d'eau par jour permet de diluer les urines et donc, de diminuer la concentration en sels minéraux. Buvez au moins deux litres d'eau par jour pour éviter la concentration des urines et éliminer les cristaux avant qu'ils ne deviennent volumineux. Lorsqu’il fait chaud, ou lors d’activité sportive, il est nécessaire de boire davantage, au moins trois litres dans la journée. Idéalement, les urines devraient rester pâles en toute circonstance. Évitez les eaux minérales trop riches en sels minéraux (en particulier en calcium comme Contrex, Hépar ou Vittel).
• Ajustement du régime alimentaire : La prévention par l’alimentation dépend du type de calcul dont a souffert la personne. De façon générale, il est conseillé de limiter la consommation de protéines animales, de sel et de produits laitiers. En cas de calculs à oxalates, il faudra éviter le chocolat, la plupart, des fruits secs, les asperges, la rhubarbe, l’oseille, les épinards, le thé, etc. En cas de calculs à acide urique, il faut limiter la consommation de charcuterie, d’abats et de fruits de mer. Si vous avez tendance à souffrir de calculs oxalocalciques, n'abusez pas des protéines (viandes et produits laitiers). Réduisez votre consommation de sel. Les personnes qui souffrent de calculs oxalocalciques devraient essayer de consommer moins de 5 grammes de sel de cuisine par jour. Enrichissez votre alimentation en fruits et légumes de toutes sortes, en particulier ceux riches en potassium qui favorise l’élimination du calcium : banane, pommes de terre, fèves, par exemple. Deux verres de jus d’oranges pressées par jour sont conseillés.

Quand Consulter ?

Il est recommandé de consulter en urgence si :

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• La colique néphrétique s’accompagne de fièvre, de frissons.
• La personne souffre d’anurie (plus d’émissions d’urines).
• La colique néphrétique survient chez la femme enceinte.
• Les douleurs ne disparaissent pas après la prise d’antalgiques et d’anti inflammatoires prescrits par le médecin.

L'Asperge et les Coliques Néphrétiques

L’Asperge officinale ou Asparagus officinalis est une plante de la famille des Asparagacées. Les racines d’Asperge se propagent à l’horizontal et donnent des jeunes pousses qui sortent de terre. L’Asperge est utilisée depuis des siècles. Sa culture se développe pendant l’Antiquité gréco-romaine où on lui prête des vertus sacrées. Elle est alors utilisée dans l’alimentation. Les Romains la mangent chaude avec du beurre fondu, du sel, du poivre et un peu de citron. Elle est aussi utilisée en médecine traditionnelle : Hippocrate la prescrit comme plante médicinale pour les maladies du foie et les coliques néphrétiques.

L’Asperge est utilisée en Europe de l'Est et en Asie depuis des siècles en décoction de ses rhizomes et de ses racines. Elle est, dès lors, traditionnellement utilisée pour l'épilepsie, les maladies cardiovasculaires, les rhumatismes, les maladies du foie, les calculs rénaux et vésicaux, les œdèmes, l'asthme et la goutte. Les racines d’Asperge étaient utilisées pour activer la sécrétion urinaire (elles donnaient une mauvaise odeur aux urines). Il existe environ 300 espèces différentes d’Asperges et certaines sont utilisées en médecine traditionnelle depuis des siècles.

La racine d’Asperge est traditionnellement utilisée pour son action drainante sur les reins en cas de rétention d’eau ou d’œdèmes. Par ailleurs, sa richesse en certains composants puriques pourrait aggraver la goutte. La racine d’Asperge est contre-indiquée en cas d’allergie à l’Asperge et aux plantes de la famille des Asparagacées. La racine d’Asperge est traditionnellement utilisée pour favoriser le drainage rénal en cas de rétention d’eau.

L'asperge fait partie de la famille des liliacées. Son parcours historique est aussi ancien que celui du poireau, car elle est consommée depuis plus de 2000 ans. De la vitamine K, il est conseillé de ne pas en consommer plus de 250 gr par jour si on prend un traitement anticoagulant. Des fibres solubles et insolubles plutôt bien tolérées, efficaces pour lutter contre la paresse intestinale.

• Elle est bonne pour le foie et la rate : en cas de jaunisse, d’obstruction de la rate et du foie.
• Un appétit d’oiseau ?

Pour les personnes présentant des troubles rénaux ou sujettes à la goutte, sa consommation peut aggraver certains symptômes. L’asperge contient des purines qui se transforment en acide urique. Elles contiennent une molécule, l’acide asparagusique, qui contient différentes substances, dont des thiols contenant du soufre, d’où cette odeur. Porter à ébullition et faire bouillir pendant 15 minutes, filtrer et boire dans les 24 h. Les plus fraiches possible ! Cueillies du jour est l’idéal ! Les vertes et les violettes (les plus riches en antioxydants) quand elles sont fines et fraîches, peuvent se consommer crues. Pas besoin de les peler, juste bien les laver.

Attention, nous allons parler ici de prévenir les calculs, pas de les supprimer. Pendant une crise de colique néphrétique, ou si vous soupçonnez une crise imminente, ne buvez pas de grandes quantités de liquides en espérant chasser le calcul !

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