Stase Stercorale : Causes, Symptômes et Traitement

Article réalisé avec l’intervention du Dr. La stase stercorale désigne l’accumulation et la stagnation de matières fécales au niveau du côlon. Quelles sont les causes, les symptômes et comment la traiter ?

Qu'est-ce qu'une stase stercorale ? Définition

En langage médical, la stase stercorale désigne " le fait d'avoir (dans le gros intestin ou dans le côlon) une stase d'un excès de matières fécales " explique le Dr. William Berrebi, gastro-entérologue et hépatologue. Comme nous l’explique Marie Behar, diététicienne nutritionniste spécialiste des troubles gastriques, il est possible de la contrer en s’hydratant suffisamment et en adoptant une alimentation adaptée riche en fibres.

Stase stercorale : quelles sont les causes?

" La stase stercorale est une conséquence de la constipation " répond le médecin. Pour rappel, on parle de constipation lorsqu'une personne produit moins de 3 selles par semaine ou passe (au moins) 2 jours sans aller à la selle. Lorsqu'on est constipé, on subit un temps de transit allongé : la motricité du côlon et du gros intestin est moins importante, ce qui se traduit par une stase stercorale, c'est-à-dire par une stagnation des selles. En principal, la majorité des stases stercorales est entraînée par la constipation. Cette dernière se caractérise par rallongement du temps de transit. Les stases stercorales ont les mêmes causes que la constipation.

Stase stercorale : quels sont les symptômes et les facteurs de risque ?

Symptômes

On l'a dit : la stase stercorale est un symptôme de la constipation. Les signes que l'on peut observer sont donc ceux de la constipation :

• Des selles peu fréquentes : moins de 3 selles par semaine ou (au moins) 2 jours sans aller aux toilettes,
• Des selles anormalement dures et/ou qui paraissent peu abondantes et " incomplètes ",
• Une sensation d'inconfort au niveau du ventre,
• Des crampes abdominales parfois douloureuses,
• Des ballonnements...

Chez certaines personnes, ce problème de santé peut également se manifester par des selles molles ou diarrhéiques et des douleurs abdominales.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la stase stercorale sont aussi ceux de la constipation. On peut notamment mentionner :

• Une alimentation trop pauvre en fibres alimentaires : on ne mange pas assez de fruits, de légumes, de salade, de céréales...,
• La sédentarité (et notamment le fait d'être assis tout au long de la journée, devant un ordinateur par exemple),
• Une hydratation insuffisante : on ne boit pas assez...
• La prise de certains médicaments susceptibles de ralentir le transit ou encore des troubles médicaux sous-jacents, tels que le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, etc.

Bien que les matières grasses soient indispensables pour le bon fonctionnement de l’organisme, elles peuvent être nuisibles quand elles sont consommées en grande quantité. De ce fait, pour réduire les matières grasses dans votre régime alimentaire, vous devez réduire la consommation de beurre et d’huiles végétales. De même, vous devez éviter de consommer des aliments frits et opter pour des cuissons au grill ou au four. En outre, une alimentation riche en matières grasses peut-être l’une des causes d’une augmentation du mauvais cholestérol dans le sang.

Stase stercorale : est-ce grave, docteur ?

La stase stercorale n'est (heureusement) pas grave : " ça s'installe sur plusieurs jours, voire sur plusieurs semaines " remarque le gastro-entérologue. Ainsi, " il est rarissime qu'une stase stercorale aboutisse à une occlusion intestinale " ajoute le spécialiste.

En revanche, à la longue, la stase stercorale (c'est-à-dire : la stagnation de matière fécale) peut former un fécalome. " Si elle n'est pas prise en charge et traitée, la constipation peut s'aggraver : l'eau contenue dans les selles finit par être absorbée par la paroi du rectum et/ou elle est évacuée par l'anus, ce qui fait que les selles " bloquées " dans le rectum deviennent plus sèches et plus dures, jusqu'à former une " boule " compacte et de taille variable. On parle alors de fécalome " clarifie le Dr. William Berrebi.

" Le fécalome n'a généralement aucune conséquence grave, précise le médecin. De façon exceptionnelle, lorsque la masse de selles dures est vraiment volumineuse, on peut observer une compression de la vessie ayant pour conséquence une rétention d'urine. "La présence d'un fécalome (surtout lorsqu'il est volumineux) peut entraîner des symptômes spécifiques : on peut alors observer une " fausse diarrhée " (de l'eau s'évacue par l'anus), sentir une masse abdominale à la palpation et éventuellement une douleur abdominale basse (au-dessus de la vessie).

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Signes évocateurs et complications possibles d'un fécalome

Le fécalome est une accumulation de selles déshydratées et très dures, le plus souvent dans l’ampoule rectale. Le diagnostic doit être évoqué sur une constipation d’aggravation progressive, résistant au traitement habituel :

• Une pesanteur pelvienne et des douleurs ano-rectales avec des envies impérieuses fréquentes d’aller à la selle, mais inefficaces.
• Une "fausse diarrhée" du fait de l’irritation des parois rectales avec sécrétion d’eau et de mucus et une ouverture du sphincter anal du fait du volume du fécalome, entraînant une incontinence.

En cas de persistance des troubles, des complications peuvent survenir.

Prise en charge : comment traiter une stase stercorale ?

" Au début de la stase stercorale, une " simple " modification de l'hygiène de vie peut résoudre le souci de stagnation de la matière fécale : cela consiste à boire (au moins) 2 L d'eau par jour (en privilégiant l'eau minérale puisqu'elle est riche en magnésium qui active le transit intestinal), à pratiquer une activité physique chaque jour (marche, natation, vélo...) et à ne pas se retenir d'aller à la selle lorsqu'on en a envie " explique le Dr. William Berrebi. Misez également sur des aliments riches en prébiotiques qui favorisent la croissance des bonnes bactéries dans l’intestin, comme les oignons, l’ail, les asperges, les poireaux, les petits pois, la betterave, les prunes, les pêches, les pommes ou l’avocat.

Si ça ne suffit pas, " le médecin pourra prescrire des médicaments laxatifs par voie orale ". Si c'est encore insuffisant, " des laxatifs par voie rectale (type Normacol®) pourront aider à ramollir les selles et à déclencher une contraction du rectum pour permettre leur évacuation ". Et si ça ne suffit toujours pas, un lavement au polyéthylène glycol (PEG) voire une évacuation digitale du fécalome pourront être indiqués.

Comment poser le diagnostic de fécalome ?

Le diagnostic est facile et doit être évoqué chez tout patient alité quelle qu’en soit la cause. Le geste clé est la réalisation d’un toucher rectal souvent assez douloureux mais qui permet immédiatement le diagnostic avec perception d’un bouchon dur affleurant la marge anale.

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Quel est le traitement d'un fécalome ?

Le traitement est parfois difficile et doit aboutir à l’évacuation complète du fécalome.

• La fragmentation au doigt, lors du toucher rectal, permet parfois de déclencher le réflexe et de faciliter l’évacuation, mais il s’agit d’une manœuvre souvent mal supportée car douloureuse.
• L’administration de petits lavements est souvent inefficace du fait de la masse du fécalome empêchant l’introduction de la canule.
• La préparation par Colopeg, comme pour une coloscopie, avec absorption d’un à trois litres de Colopeg en l’absence de signe occlusif est souvent efficace. On peut y associer la prise de paraffine le temps de lubrifier l’ampoule rectale.

En cas d’échec, il faut recourir à l’extraction sous anesthésie générale.

Les aliments à privilégier et à éviter en cas de stase stercorale

Aliments à privilégier

En premier lieu, augmentez vos apports en fibres alimentaires. Ces dernières aident à ramollir vos selles et à stimuler le mouvement intestinal. En général, une consommation régulière d’aliments riches en fibres permet d’augmenter le volume des selles, de les ramollir et d’améliorer le transit intestinal ; ce qui atténue considérablement les effets de la pathologie.

Misez sur des aliments frais riches en fibres et en nutriments essentiels :

• des fruits riches en fibres, tels que les pruneaux, les figues, les framboises, les mûres ;
• des légumes verts, comme les artichauts, les choux, les aubergines, les panais, les champignons ;
• des légumineuses, comme les lentilles, les pois chiches ou les haricots rouges (également riches en protéines végétales) ;
• des céréales complètes, comme l’avoine, le quinoa, le riz brun, le blé complet ou l’orge ;
• des noix, des graines de lin, des graines de chia ou des graines de tournesol.

"Essayez d’en consommer au moins 30 grammes par jour et de les répartir tout au long de la journée sur les différents repas", conseille Marie Behar.Voici donc une sélection d’aliments à privilégier en cas de stase stercorale :

• L’eau et le café : L’eau, particulièrement celle riche en magnésium, est essentielle en cas de constipation sévère. Pour des résultats efficaces, il est conseillé de boire 1,5 L d’eau par jour. Cela équivaut à environ 8 verres d’eau. Le café, quant à lui, peut accélérer le transit intestinal et favoriser le passage des selles dans le côlon.
• Les légumes : Les légumes tels que la courgette sont non seulement riches en fibres, mais également gorgés d’eau. Cela permet d’hydrater les selles et de faciliter leur passage à travers le système digestif. Parmi les légumes les plus efficaces, on retrouve la pomme de terre, la carotte, le haricot et les épinards.
• Les légumineuses : Encore une excellente source de fibres qui s’enrichit d’un effet prébiotique contribuant à un microbiome intestinal plus sain. Parmi les légumineuses les plus efficaces, on retrouve les haricots, les lentilles ou encore les pois chiches.
• Les fruits : À l’instar des légumes, de nombreux fruits sont à la fois riches en fibres et en eau. Vous pouvez opter pour la nectarine, la poire et la pomme. Les fruits séchés comme les abricots secs et les fruits à coque comme les noix de cajou sont également très efficaces. Certains ont même un effet laxatif naturel, comme les pruneaux, les prunes, les figues et les oranges.
• Les céréales : Leurs fibres aident à ramollir les selles pour faciliter leur passage à travers le système digestif. Parmi elles, il y a les produits à base de farine complète tels que les pâtes, le riz, les flocons d’avoine et le son de blé.
• Les graines : La forte teneur en fibres et en acides gras oméga-3 des graines contribue à atténuer les effets de la constipation. Vous pouvez choisir pour cela des graines de lin, de chia et aussi de courge.
• La poudre de psyllium : Ce remède de grand-mère offre de nombreux bienfaits pour la sphère digestive. Le psyllium est une plante herbacée riche en fibres. Sa forme réduite en poudre améliore la consistance des selles, les rendant ainsi plus souples et faciles à évacuer.

Aliments à éviter

Pas question d’ingurgiter n’importe quoi pour faire passer la stase stercorale. Comme nous l’explique Marie Behar, certains aliments peuvent aggraver la situation…

Évitez les aliments transformés, les produits raffinés comme les pains blancs et les pâtes, ainsi que les aliments riches en gras et / ou en sucre qui peuvent être difficiles à digérer et donc aggraver les symptômes de la constipation en raison de leur faible teneur en fibres. Autrement dit, évitez : les aliments frits, les viandes grasses, la charcuterie, la consommation de fromage en excès et les produits de boulangerie riches en matières grasses.

En cas d’intolérance aux produits laitiers, limitez votre consommation de lait et préférez les fromages à pâtes durs ou à pâte cuite, les yaourts ou bien encore le fromage et les petits suisse qui contiennent mois de lactose. Certains aliments peuvent aussi irriter la muqueuse intestinale et aggraver les symptômes de la stase stercorale, comme les aliments épicés, les aliments acides ou les aliments très salés. Mieux vaut les éviter.

Bon à savoir : nous réagissons tous différemment aux aliments, il est donc important d’écouter votre corps et de modifier vos habitudes alimentaires en conséquence. En cas de symptômes persistants ou graves, il est toujours conseillé de consulter un professionnel de santé pour obtenir des conseils personnalisés !

Boissons recommandées et à éviter

Pour soulager les symptômes de la stase stercorale et favoriser un bon transit intestinal, il est essentiel de choisir les boissons adaptées !

Boissons recommandées

• L’eau est évidemment la meilleure boisson pour rester hydraté(e) ! Boire suffisamment d’eau tout au long de la journée peut ramollir les selles et de faciliter leur passage dans le côlon. Veillez à en consommer au moins 1,5 litre par jour - ou plus selon les recommandations de votre médecin. Il est important de boire suffisamment d’eau pour favoriser un bon transit intestinal. En principe, il est conseillé de boire au moins 1,5 litre d’eau par jour.
• Les jus de fruits riches en fibres et sans sucre ajoutés, comme le jus de prune ou le jus de pruneau peuvent être bénéfiques pour soulager la constipation en raison de leur teneur en fibres et en nutriments. Assurez-vous de les consommer avec modération pour éviter un trop grand apport en sucre.
• Les smoothies aux fruits et légumes sont aussi une bonne façon d’augmenter sa consommation de fibres en s’hydratant. Selon vos goûts, combinez des fruits riches en fibres comme les baies et les kiwis avec des légumes verts comme les épinards ou le chou frisé.
• Les infusions à base de plantes, comme la camomille, le fenouil, le réglisse ou la mauve, peuvent avoir des propriétés laxatives et aider à soulager les symptômes de la constipation.
• L’eau de coco peut être une bonne option. Naturellement hydratante et riche en électrolytes, elle contribue à rétablir l’équilibre hydrique de l’organisme.

Boissons à éviter

Si certaines boissons sont particulièrement recommandées pour favoriser l’évacuation des selles, d’autres sont totalement contre-indiquées…

• Le café, le thé noir et les boissons énergisantes contenant de la caféine peuvent avoir un effet déshydratant sur le corps, ce qui peut aggraver la constipation en réduisant l’hydratation intestinale.
• L’alcool est tout aussi déshydratant et peut perturber le fonctionnement de l’intestin, ce qui peut aggraver la constipation et l’inconfort associé à la stase stercorale.
• Les boissons gazeuses, en particulier celles contenant de la caféine et du sucre ajouté, peuvent irriter l’estomac et provoquer des ballonnements.
• Les boissons sucrées comme les sodas et les boissons aromatisées aux fruits contiennent souvent des quantités élevées de sucre ajouté qu’il vaut mieux éviter.
• Et enfin, gare aux jus de fruits industriels qui peuvent être pauvres en fibres et riches en sucre ajouté.

Conseils supplémentaires pour prévenir et soulager la stase stercorale

Pour maintenir une bonne santé intestinale et venir à bout de la stase stercorale, privilégiez donc une alimentation équilibrée riche en fibres, assurez-vous de boire suffisamment d’eau et restez en mouvement en pratiquant une activité physique régulière !

Il existe plusieurs façons de prévenir les stases stercorales. La première est de manger une alimentation saine et équilibrée. Les aliments riches en fibres, en eau et en vitamines vont aider à prévenir les stases stercorales. La deuxième façon de prévenir les stases stercorales est de boire beaucoup d’eau. Boire au moins huit verres d’eau par jour va aider à prévenir les stases stercorales. La troisième façon est de faire de l’exercice.

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