Maternité de Niveau 2B : Définition et Spécificités
En France, les maternités sont classées en trois niveaux afin de garantir que chaque femme accouche dans les conditions les plus adaptées à sa grossesse et à la santé de son bébé. Cette classification, mise en place à la fin des années 1990, ne renseigne pas sur la qualité de l'établissement, ni sur celle du personnel, mais donne une indication sur la présence du matériel de pédiatrie ou de réanimation néonatale disponible pour des soins intensifs aux nouveau-nés ou à la maman en cas de problèmes graves. Le niveau de maternité définit la capacité d’une structure à prendre en charge des grossesses plus ou moins risquées ; le niveau 1 correspondant aux grossesses les moins à risque.
Le déroulement de la grossesse, l'état de santé de la future maman, et celui du bébé, vont conditionner le choix du niveau de la maternité. L'équipe médicale qui gère votre suivi au quotidien vous orientera alors vers un niveau 1, 2 ou 3.
Les Différents Niveaux de Maternité
En France, les quelque 500 maternités du territoire sont classées selon trois niveaux :
- Niveau 1 : Accueille les grossesses sans complications et les accouchements à bas risque.
- Niveau 2 : Adaptée aux grossesses nécessitant un suivi médical plus attentif, avec une distinction entre 2a et 2b.
- Niveau 3 : Spécialisée dans les grossesses à haut risque, avec une unité de réanimation néonatale.
Maternité de Niveau 2B : Quelle Différence ?
La maternité de niveau 2b est habituée à gérer les nouveau-nés prématurés qui viennent au monde avec des pathologies plus lourdes. Elles possèdent une unité de néonatalogie permettant d’assurer 24 heures sur 24 la surveillance et les soins spécialisés des nouveau-nés à risque ou ceux dont l’état s’est dégradé après la naissance (transfert néonatal).
Plus précisément, les maternités de niveau 2b peuvent prendre en charge les prématurés nés entre 30 et 36 semaines d’aménorrhée, ainsi que les nouveau-nés dont le poids est supérieur à 1 000 g. Y sont accueillies les patientes dont le terme est d'au mois 30 SA (semaine d'aménorrhée) et les bébés dont le poids est supérieur à 1000 g. Les soins délivrés aux nouveau-nés sont beaucoup plus techniques et spécifiques.
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Ces maternités doivent posséder au moins 6 lits de néonatalogie avec un infirmier spécialisé pour 6 bébés maximum. On y retrouve un pédiatre présent sur place de jour comme de nuit. Elles possèdent en plus des lits de soins intensifs. Il y aura un infirmier spécialisé pour 3 enfants et un pédiatre sur place en permanence, avec une expérience en néonatalogie.
Par exemple, la perfusion avec un cathéter central (au niveau du cordon ombilical), oxygénothérapie en continu avec une appareil qui insuffle l’oxygène.
Comparaison avec les Autres Niveaux
Pour mieux comprendre, voici une comparaison succincte avec les autres niveaux :
- Niveau 1 : Prend en charge les grossesses à terme (après 37 SA) sans complications particulières.
- Niveau 2a : Peut accueillir les nouveau-nés nés à partir de 33 semaines d’aménorrhée et pesant plus de 1 500 g.
- Niveau 3 : Accueille les bébés qui naissent avant 32 SA, en cas de détresse respiratoire par exemple, et dispose d'un service de réanimation néonatale.
Grossesses à Risque et Suivi Médical
Les grossesses pathologiques - celles de femmes qui font du diabète ou de l'hypertension notamment - y sont suivies selon un protocole médical strict. C'est aussi le cas des grossesses multiples qui sont très surveillées, car elles présentent un risque de prématurité dès le début de la grossesse.
Réseaux de Maternités
Toutes les maternités fonctionnent en réseau. Cette réorganisation permet aux futures mamans d’accoucher dans la maternité la mieux adaptée au déroulement de sa grossesse afin d’assurer les meilleurs soins à son bébé. Elle a aussi permis de créer des « réseaux de maternités », avec des maternités de niveaux différents. Ces réseaux de maternités sont classés par région. Elles vont travailler en collaboration afin d’assurer la meilleure prise en charge pour la mère et l’enfant.
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Si, au cours de votre grossesse, des risques sont établis pour votre santé ou celle de bébé, l'équipe médicale peut vous réorienter vers une maternité de niveau 2 ou 3, qui sera plus adaptée à votre suivi. Notamment si l'arrivée de bébé s'annonce plus rapide que prévu !
Elles pourront alors adresser une patiente dans un niveau supérieur si l’évolution de la grossesse le nécessite. On appelle cela le transfert in utéro ou transfert materno-foetal. Dans certains cas, on transfère les nouveau-nés après la naissance. Ceci arrive lorsque la maternité dans laquelle il est né, ne peut pas assurer pleinement sa prise en charge. C’est le transfert néonatal.
Équipes Médicales et Infrastructures
En plus des lits de soins intensifs, les maternités de niveau 2b disposent d'une équipe médicale complète, incluant des pédiatres spécialisés en néonatalogie et des infirmiers spécialisés pour assurer une surveillance constante et des soins adaptés aux nouveau-nés.
Choisir Sa Maternité
Choisir sa maternité est une décision clé pour préparer son accouchement. Accoucher nécessite de se sentir en sécurité. Pour cela, plusieurs critères peuvent influencer votre choix et vous aider à prendre la meilleure décision.
Il est possible que ce soit le terme de votre grossesse et le poids (ou estimation) de votre bébé qui vous dirigent vers un établissement. En revanche, grâce au suivi médical de la grossesse, il est possible d'anticiper certaines prises en charge qui nécessitent des soins intensifs.
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Les maternités de niveau 2 représentent 50 % des structures disponibles en France et sont adaptées aux grossesses nécessitant un suivi médical plus attentif.
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