Beaucoup de gaz après l'accouchement : Causes et solutions

Après un accouchement, de nombreuses femmes peuvent rencontrer des problèmes de gaz et d'incontinence anale. Ces troubles, bien que souvent tabous, sont une réalité qu'il est important de comprendre et de gérer. Cet article explore les causes de ces problèmes et propose des solutions pour aider les nouvelles mamans à retrouver leur bien-être.

Causes des gaz et de l'incontinence anale après l'accouchement

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition de gaz et d'incontinence anale après l'accouchement :

• Traumatisme du périnée : Les déchirures périnéales, en particulier celles de stade 3 et 4, peuvent endommager les sphincters anaux et entraîner une incontinence.
• Lésions du nerf pudendal : Ce nerf, essentiel pour la continence, peut être étiré ou endommagé lors de l'accouchement, surtout en cas d'utilisation de forceps.
• Diastase des grands droits : L'écartement des muscles abdominaux pendant la grossesse peut affaiblir la sangle abdominale et favoriser les problèmes de gaz et d'incontinence.
• Constipation : La constipation post-partum, fréquente en raison des efforts de l'accouchement et des changements hormonaux, peut aggraver les problèmes de gaz et d'incontinence.
• Césarienne : L'ouverture de la paroi abdominale et l'immobilité prolongée après une césarienne peuvent favoriser la rétention et la fermentation des gaz.

Incontinence anale post-partum : une réalité taboue

L’incontinence anale post-partum est une complication de la grossesse qui est rarement évoquée. Si anticiper ou parler des fuites urinaires est rentré dans les mœurs, la perte de continence des matières fécales demeure un sujet tabou. Pourtant, il existe des moyens pour la gérer efficacement.

L’incontinence fécale (perte de matière uniquement) concernerait 8 à 12 % de femmes, et l’incontinence anale (impossibilité de retenir les gaz et/ou les matières) toucherait 4 % des femmes dont c’est le premier accouchement et 39 % des femmes multipares. Mais il n’est pas facile de mesurer précisément son incidence, certaines femmes n’osent pas en parler et se retrouvent seules pour gérer ce trouble.

Les causes de l’incontinence sont le poids du bébé à naître, l’âge de la future mère et le nombre de naissances qui impactent la tonicité du périnée et ses capacités à garantir une bonne continence urinaire et anale. L’utilisation de forceps serait également pointée du doigt. Contrairement aux ventouses, ceux-ci favoriseraient les déchirures profondes du périnée et donc la survenue d’incontinence.

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Solutions et traitements

Heureusement, il existe de nombreuses solutions pour soulager les gaz et l'incontinence anale après l'accouchement :

Rééducation périnéale

La rééducation périnéale est essentielle pour renforcer les muscles du plancher pelvien et améliorer la continence. Elle peut être réalisée avec un kinésithérapeute ou une sage-femme, et comprend des exercices de Kegel et des techniques de biofeedback.

Alimentation adaptée

Une alimentation équilibrée, riche en fibres et pauvre en aliments fermentescibles (FODMAPs), peut réduire les ballonnements et améliorer le transit intestinal. Il est également important de bien s'hydrater.

Exercice physique

La reprise d'une activité physique douce, comme la marche ou le yoga, peut stimuler le transit intestinal et renforcer la sangle abdominale. Il est important de consulter un professionnel de santé avant de reprendre l'exercice.

Médicaments

Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour soulager les symptômes, tels que des antalgiques, des laxatifs ou des compléments alimentaires.

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Chirurgie

Dans les cas les plus sévères d'incontinence anale, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour réparer les sphincters anaux.

Gérer son incontinence anale

• En général, l’incontinence anale est transitoire et s’estompe au cours des mois. Mais il est important d’en parler à votre sage-femme, votre médecin traitant ou votre gynécologue afin de mettre en place les mesures nécessaires. Un suivi adapté vous évitera les risques de récidives quelques années plus tard.
• L’anus est lié au périnée, la rééducation des muscles pelviens sera donc une des solutions que peut vous proposer le praticien. Le but est de tonifier plus spécifiquement la zone anale. L’avantage est que vous pourrez reproduire les exercices seule, chez vous, afin de maximiser leur efficacité.
• Une alimentation adaptée est un coup de pouce. L’intérêt : réguler le transit, éviter les aliments qui sont susceptibles de rendre les selles molles voire liquides, et éviter les aliments qui pourraient fermenter et provoquer des gaz. Une bonne hydratation est également requise.
• Si les selles demeurent liquides, parlez-en à votre médecin traitant qui vous indiquera des compléments ou des médicaments qui permettront de normaliser leur consistance.
• Enfin, en attendant de retrouver une continence satisfaisante, il est indiqué d’utiliser des protections adaptées. Elles vous offriront une sécurité dans votre quotidien et un maintien de l’hygiène.

Diastase des grands droits

La diastase des grands droits, ou diastasis recti, est bien plus qu’un petit complexe. Pendant la grossesse, le ventre de la femme subit une pression énorme, ce qui écarte les grands droits. Chez certaines femmes, ils reprennent leur forme initiale après l’accouchement; chez d’autres, non. La solidité de la sangle abdominale influe sur bien des aspects, et quand les abdominaux s’étirent à ce point, des douleurs lombaires chroniques, des symptômes de constipation et même de l’incontinence urinaire peuvent apparaître.

Le test de base pour détecter la diastase

Couchée sur le dos, on soulève légèrement la tête et on appuie sur le ventre avec les doigts. Si on constate un creux, c’est qu’on souffre sans doute de diastase, généralement mesurée en largeur de doigts, par exemple trois doigts d’écartement.

Prévention dès la grossesse

L’incontinence anale ne doit pas être tabou. Si les conditions d’accouchement jouent un rôle dans la survenue de ce dysfonctionnement, il est possible, durant la grossesse, de prendre certaines mesures qui permettront de limiter son apparition.

Ainsi, veillez à avoir une alimentation équilibrée et des apports hydriques suffisants ! En plus de vous apporter les nutriments dont vous avez besoin, votre poids restera stable, le surpoids jouant sur la tonicité du périnée. De même, conservez une activité physique suffisante et adaptée ! Ne vous retenez pas pour uriner ni pour aller à la selle ; et si vous êtes constipée, il est préférable de consulter votre médecin ! L’excès de matière dans l’intestin exerce une pression sur le plancher pelvien.

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Voici un tableau récapitulatif des facteurs de risque et des solutions pour l'incontinence anale post-partum :

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