Douleur Quand Je Me Couche Sur Le Côté Gauche: Causes et Quand S'Inquiéter

Les douleurs thoraciques du côté gauche, bien que communes, peuvent susciter de l'inquiétude car elles sont souvent associées à des situations d'urgence médicale comme l'infarctus du myocarde (également appelé crise cardiaque) ou l'embolie pulmonaire. Il est donc essentiel de comprendre les causes possibles et de savoir quand consulter un médecin.

Causes Cardiovasculaires Possibles

Infarctus du Myocarde (Crise Cardiaque)

L'infarctus du myocarde se produit suite à l'obstruction d'une artère coronaire, provoquant la destruction partielle d'une partie du muscle cardiaque. Les personnes les plus touchées sont les hommes de plus de 55 ans et les femmes entre 65 et 70 ans. En France, l'infarctus du myocarde concerne 80 000 personnes par an et est responsable d'environ 12 000 décès chaque année.

Savoir reconnaître les symptômes permet d'accélérer la prise en charge et de faire diminuer le taux de mortalité. Les symptômes typiques incluent :

• Douleur thoracique intense, en étau, qui peut irradier vers le bras gauche, la mâchoire ou le dos.
• Essoufflement.
• Sueurs froides.
• Nausées ou vomissements.

Il peut cependant arriver qu'un infarctus du myocarde soit silencieux, plus courant chez les femmes, les diabétiques et les personnes âgées. En cas de présence de ces symptômes ou de doute, il est impératif de contacter immédiatement le SAMU en appelant le 15 ou le 112.

Le diagnostic peut être confirmé par un électrocardiogramme. En cas de crise cardiaque avérée, il est nécessaire d'intervenir immédiatement afin de déboucher l'artère, souvent par thrombolyse.

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Autres Causes Cardiovasculaires

D'autres situations peuvent provoquer des symptômes similaires à l'infarctus du myocarde, notamment :

• L'embolie pulmonaire : obstruction d'une artère pulmonaire ou d'une de ses branches, généralement par un caillot de sang.
• La dissection aortique : fissuration localisée de la paroi de l'aorte.
• La péricardite : inflammation du péricarde, la membrane qui entoure le cœur.

Causes Non-Cardiovasculaires

Les douleurs au thorax n'ont pas toujours des causes cardiovasculaires ou pulmonaires.

Problèmes Respiratoires

D'autres maladies ou infections liées à la sphère respiratoire peuvent également causer des douleurs au thorax comme la pneumonie, le pneumothorax, la pleurite virale ou le Covid-19 long.

Problèmes Digestifs

Les douleurs sous la cage thoracique, notamment après les repas, sont quant à elles souvent liées à la présence de gaz dans l'intestin. Elles s'accompagnent alors d'un ventre gonflé et de flatulences.

Des douleurs ressenties sous les côtes, plus exactement dans la région sous-costale appelée "hypocondre" après manger, en respirant... doivent amener à consulter un médecin. Elles peuvent signaler une maladie du foie, du pancréas, des reins ou une atteinte des voies biliaires.

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Causes des Douleurs Sous-Costales Droites

Les douleurs sous-costales droites apparaissent au niveau de l'hypocondre droit, la partie supérieure de l'abdomen.

• Du gaz dans les intestins.
• Des calculs biliaires.
• Une maladie du foie.

Douleurs Musculosquelettiques

La douleur intercostale est souvent liée à une inflammation ou irritation d’un nerf de la cage thoracique. Une douleur vive va être ressentie entre deux côtes, plusieurs causes peuvent initier cette sensation désagréable, comme le stress notamment.

Le symptôme principal d’une névralgie intercostale est une souffrance longeant une côte avec pour départ un point vertébral. Ce tiraillement peut inquiéter car il est souvent assimilé aux malaises cardiaques ou pulmonaires.

Notre cage thoracique est composée de côtes, de muscles intercostaux (servant à ouvrir la cage thoracique lorsqu’on inspire), de nerfs, de ligaments et d’articulations. De nombreux facteurs peuvent provoquer des douleurs intercostales. Le plus évident est une côte fracturée, mais le froissement ou le déchirement d’un muscle intercostal suite à un mouvement brutal peut également être l’une des raisons.

Les entorses costales sont également liées à un traumatisme comme un étirement excessif ou un mauvais geste par exemple. Lorsqu’il est trop sollicité, un muscle intercostal peut être l’objet d’une crampe.

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Autres Causes Possibles

• Douleur sous les côtes à gauche quand je respire ? Cela ressemble à une douleur intercostale. Elle est la conséquence de l’irritation d’un nerf dans la région des côtes. Elle peut être d’origine traumatique (fracture d’une côte, entorse costale, déchirement d’un muscle intercostal…) ou inflammatoire (arthrite, costochondrite…). Néanmoins, dans la majorité des cas, ces manifestations sont la conséquence du stress et d’une mauvaise respiration. En effet, le stress entraîne non seulement une tension des muscles thoraciques mais aussi une respiration rapide et superficielle ce qui peut engendrer des crampes musculaires de la cage thoracique.
• Reconnaître un point de côté gauche: Le point de côté est sans gravité. Il correspond à une douleur soudaine située sous les côtes et qui survient au cours de l’effort. Les causes de ce problème sont variées : crampe musculaire du diaphragme ou abdominale, problème de circulation sanguine au niveau des organes du ventre, ballonnements intestinaux, froid, inflammation de l’intestin…
• Les contractures musculaires peuvent également expliquer des douleurs sur le côté gauche du tronc. C'est souvent le psoas, appelé «muscle de la marche», qui cause de telles douleurs, depuis le haut de la cuisse, au bas de l'abdomen en passant parfois par la hanche. Les douleurs musculaires peuvent également être mises en relation avec un trouble de la statique rachidienne. Corriger sa posture et pratiquer de l'exercice physique régulier peuvent corriger le problème à moyen terme.
• Autre option : les cartilages. Notamment ceux des côtes, qui peuvent faire souffrir un nerf intercostal. Le syndrome de Cyriax concerne les douleurs causées par les cartilages des dernières côtes. On constate alors une douleur importante au niveau de l'hypocondre, notamment en cas de mouvement du haut du corps ou bien en cas de contraction (comme lors d'une toux ou d'un éternuement).
• La splénomégalie, aussi appelée «grosse rate», peut occasionner des douleurs à gauche. Une embolie ou bien une thrombose peut aussi provoquer des douleurs de ce côté, selon sa localisation.

Quand Consulter un Médecin?

De façon générale, si une douleur se déclare brutalement au niveau de la poitrine et qu’elle persiste, mieux vaut appeler le SAMU (15) ou se rendre directement au service des urgences. C’est d’autant plus vrai, en cas de facteurs de risque cardiovasculaires (comme le diabète, l’hypertension artérielle…).

Si vous présentez des signes inquiétants, contactez rapidement le 15 ou le 112. Si ces symptômes concernent l’un de vos proches, notamment s’il a des facteurs de risques cardiovasculaires, vous devriez :

• Appelez le 15.
• Commencez à masser le cœur jusqu’à l’arrivée du Samu.
• Si d’autres personnes sont présentes, demandez-leur, si un défibrillateur est disponible à proximité, d’aller le chercher au plus vite et défibrillez en suivant les instructions fournies avec l’appareil.
• Exercez ces gestes de réanimation jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale d’urgence qui pourra débuter un traitement médical.

Une prise en charge et un diagnostic rapide permettent de préserver le pronostic vital. Si les signes vous semblent graves, vous devez alerter au plus vite le SAMU.

Prévention et Gestion de la Douleur

Pour soulager les douleurs au niveau de la cage thoracique (et de nombreux endroits), les traitements médicamenteux (antalgiques, anti-inflammatoires) sont efficaces face à la douleur et aux tensions musculaires. Mais certaines douleurs se montrent récalcitrantes et nécessitent de longs traitements ou de fortes doses de médicaments.

Un traitement homéopathique est parfois prescrit dans le cas des douleurs intercostales. L’Arnica en granule à mettre sous la langue et l’Hypericum perforatum pour agir sur la douleur. Utilisée dans la médecine traditionnelle chinoise, l’acupuncture réduit la douleur. Elle agirait en stimulant certaines zones du cerveau et en favorisant la sécrétion d’endorphine.

Si vous cherchez d’autres moyens pour réduire vos douleurs intercostales liées à des situations de stress, le programme pour mieux gérer son stress ThéraSéréna propose une thérapie cognitive et comportementale, une TCC de gestion du stress. Il permet de mieux comprendre le cercle vicieux de l'anxiété, des émotions, des pensées et du comportement.

Les médecines douces sont souvent considérées comme des alternatives aux médications anti-inflammatoires et antalgiques. On pourra faire appel à l’ostéopathie, la phytothérapie, l’homéopathie et l’acupuncture.

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