Comment calculer le poids de naissance du bébé ?
Le poids du bébé à la naissance se situe entre 2,6 kg et 4 kg avec une moyenne de 3,5 kg. Quant à la taille, elle est généralement comprise entre 46 et 54 cm avec une moyenne de 50 cm. Connaître le poids du fœtus permet de mieux appréhender la naissance. Celui-ci est dépendant de différents critères, dont les mensurations de ses parents.
Qu'est-ce qu'un percentile ?
Le percentile est une mesure statistique utilisée pour comparer les données d'un bébé par rapport à celles des autres bébés du même âge et du même sexe à un certain stade de la grossesse. Le percentile est un outil de mesure qui permet de déterminer le poids et la taille du bébé par rapport à l'ensemble de la population du même âge et du même sexe. Le nombre obtenu est placé sur une courbe de croissance afin de positionner le bébé sur une zone par rapport à une moyenne.
« Quand on dit qu'un bébé est au 10e percentile, cela signifie qu'il fait partie des 10% des bébés les plus petits de la population. S'il est au 90e percentile, cela veut dire qu'il fait partie ses 10% de bébés les plus grands. Un bébé est considéré dans la moyenne quand il est au 50e percentile. S'il est au 50e percentile, cela signifie qu'à terme, le bébé fera 3,5 kg, au 10e percentile sur la courbe des 2,7 kg à terme.
Le percentile est une unité statistique qui permet aux professionnels de santé de déterminer si le fœtus est dans la norme au niveau de son poids, sa taille et la circonférence de son crâne. Cette unité est calculée en fonction des données fournies par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), chaque année. Depuis 2018, les tableaux prennent en compte davantage d’informations telles que les genres (fille ou garçon).
Importance des percentiles
Les percentiles donnent une estimation du poids que le bébé fera à la naissance. Cette indication est primordiale pour adapter le suivi de fin de grossesse et déterminer le déroulement de l'accouchement. C’est une donnée importante pour adapter le suivi de fin de grossesse (un poids fœtal trop faible (RCIU) peut indiquer un retard de croissance in utero, nécessitant parfois un accouchement plus tôt que prévu pour faire grossir le bébé à l’extérieur) le déroulement de l’accouchement (risque accru de césarienne, d’hémorragie de la délivrance notamment en cas de gros poids ou macrosomie), mais également l’éventuelle prise en charge néonatale.
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En effet, si le poids de naissance est estimé très faible, il y a un risque d'accouchement prématuré. À l'inverse, si le poids du bébé à naître est estimé à 4kg, cela présente un risque accru de césarienne et d'hémorragie de la délivrance.
Cela permet de détecter un retard de croissance in utero ou au contraire, une macrosomie fœtale (un gros bébé). Ces indications permettent également de préparer l’accouchement.
Comment le poids du bébé est-il estimé ?
Le poids du bébé est estimé lors de l'échographie du troisième trimestre, qui doit avoir lieu entre 32 et 34 semaines d'aménorrhée. Elle peut se faire à la seconde échographie (vers 22 semaines d’aménorrhée) et à la troisième échographie (vers 32 semaines d’aménorrhée).
« Le médecin détermine le poids du bébé grâce à une formule logarithmique dans laquelle sont inclus la mesure de la longueur du fémur, la mesure du périmètre abdominal, la mesure du diamètre bi-pariétal et la mesure du périmètre crânien. L'ensemble de ces éléments sont entrés dans une formule mathématique appelée formule de Hadlok, ce qui permet d'obtenir une estimation du poids fœtal en grammes à plus ou moins 10%. Ce poids est ensuite placé sur la courbe permettant d'obtenir une réponse en percentiles en fonction du terme de la grossesse.
Au moment de l’échographie, le gynécologue-obstétricien ou radiologue va mesurer différentes parties du corps du fœtus lui permettant d’établir un calcul :
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- le périmètre céphalique (PC ou HC en anglais) ;
- le diamètre bi-pariétal (BIP) ;
- le périmètre abdominal (PA ou AC en anglais) ;
- la longueur du fémur (LF ou FL en anglais).
Toutes ces données biométriques, exprimées en millimètres, seront ensuite entrées dans une formule mathématique permettant d’obtenir une estimation du poids fœtal en grammes.
L'Association AUDIPOG
L’association AUDIPOG (Association des Utilisateurs de Dossiers Informatisés en Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie) a été créée en 1980, par le Professeur Claude Sureau, à la suite d’un groupe de travail réuni par le Comité Consultatif pour l’Informatique Médicale (CCIM) au sein du Ministère de la Santé. Elle met gratuitement à la disposition des professionnels de la santé une application mobile (iOS et Androïd) permettant d’obtenir les courbes néonatales déterminant celles d’un bébé « standard ».
« Le résultat est comparé à des courbes d’estimation de poids fœtal établies par l’association AUDIPOG afin de dépister les fœtus sortant de la norme, située entre le 10° et le 90° percentile (10° étant les bébés les plus petits et 90°; les plus grands) », indique Raphaël Sebag, pédiatre chef de clinique à l’hôpital Armand Trousseau (Paris XIIe).
Suivi de la croissance de bébé après la naissance
Durant sa première année de vie, bébé prend beaucoup de poids. Les nombreuses consultations pédiatriques se succèdent et sont l’occasion de suivre sa croissance. La courbe de poids de votre enfant se matérialise progressivement sur son carnet de santé. A 12 mois, il aura environ triplé son poids de naissance !
Le suivi pédiatrique du nourrisson comprend des examens cliniques tout au long de la première année de vie. Le pédiatre ou le médecin généraliste va contrôler la taille de bébé, son périmètre crânien, mais aussi faire l'examen des sens (ouïe, vue...) ainsi que l'observation de certains réflexes.
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Ces graphiques sont différents selon le sexe de l'enfant : il en existe un pour les filles et un autre pour les garçons. Au centre, vous remarquerez un trait continu noté M : c’est la courbe médiane. Autour de cette médiane, une zone de variabilité est identifiée par une couleur plus claire que sur le reste du graphique : 94% des enfants français se situent dans cet intervalle. Ne vous alarmez pas si une pesée n'entre pas dans cet intervalle, ce n'est pas pour autant qu'un problème de croissance sera décelé.
Par contre, une « casse » de la courbe peut être une alerte. Elle pourrait matérialiser un décrochage brutal du poids de l’enfant. Chaque enfant est différent et l'évolution de la courbe de croissance sera étudiée dans sa globalité par le pédiatre.
Perte de poids après la naissance
Le nouveau-né à terme perd généralement entre 5 et 8 % de son poids de naissance au cours des premiers jours suivant l’accouchement. Cela est dû au fait qu’il élimine son méconium (premières selles), qu’il perd aussi de l’eau dans lequel il a baigné durant la grossesse. Il doit cependant regagner son poids de naissance assez rapidement (en moins de 2 semaines). Tout au long de la grossesse, bébé baigne dans le liquide amniotique : il est gorgé d’eau. A la naissance, il va éliminer l’eau qui ne lui est pas nécessaire, et peut ainsi perdre jusqu’à 10% de son poids (voire davantage parfois) durant ses premiers jours de vie. Ne vous inquiétez pas, ce phénomène est tout à fait normal et cela ne signifie pas qu’il maigrit ! En réalité, s’il mange suffisamment, il continuera de grossir et de grandir tout en perdant du poids.