Chute du Nourrisson d'un Mois : Dangers Inattendus et Comment Réagir Immédiatement

De 0 à 6 ans, votre enfant va régulièrement chuter. Que ce soit de la table à langer, des bras, du lit, de la chaise haute, les chutes se produisent régulièrement chez les enfants. Inutile de culpabiliser, il faut avant tout prévenir pour que cela arrive le moins possible, et bien réagir. « Cela arrive en moyenne une fois par parent », indique le Dr Célia Levavasseur.

En grandissant, l’enfant multiplie les expériences… et les chutes. Il est essentiel de se déculpabiliser quand cela arrive, et surtout de ne pas faire culpabiliser l’autre lorsqu’il est le « responsable » de la chute. « Il faut être humble quand cela arrive à son conjoint, car cela arrive à tout le monde, la personne concernée a déjà suffisamment de culpabilité », ajoute la pédiatre.

Comment réagir immédiatement après une chute ?

Après la chute, il faudra être attentif à son propre comportement. « Attention à ne pas rajouter un suraccident. Dans la précipitation, j’ai vu des parents secouer l’enfant après l’incident, cela peut avoir de graves conséquences ». Si l’enfant semble réactif, il faudra contrôler ses symptômes durant plusieurs heures et vérifier s’il y a des signes d’alerte. « Si l’enfant pleure tout de suite, c’est bon signe, c’est ce qui arrive dans 99 % des cas. Ensuite, il faudra le surveiller durant les heures suivantes et s’assurer qu’il n’a ni somnolence ni vomissements.

Facteurs aggravants

Par ailleurs, la hauteur de la chute et le type de sol sur lequel l’enfant tombe sur la tête jouent un rôle important puisqu’ils déterminent la violence du choc. En effet, la chute d’un enfant d’un lit atterrissant sur une moquette n’est, le plus souvent, pas aussi grave que celle faite sur une table à langer en hauteur atterrissant sur un carrelage dur.

Prévention des chutes

Table à langer, lit, chaise-haute, canapé… comment éviter une chute de l’enfant ? Dès que le bébé commence à gigoter, il faut changer ses habitudes pour éviter les chutes. « Fini la table à langer en hauteur, pour les enfants qui ont la bougeotte, on recommande de les changer sur le sol directement ».

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De cette manière, la maman n’est pas totalement bloquée, si besoin, elle peut jeter la couche sale de son bébé (dans une poubelle très proche), ou récupérer des lingettes à proximité sans redouter la chute. L’allaitement peut aussi provoquer des chutes inattendues. « La maman allaitante sécrète une hormone appelée la prolactine qui peut lui donner envie de dormir. Pour éviter les chutes durant ces moments de somnolence, elle doit se mettre dans une position de sécurité et être sûre de bien bloquer l’enfant », soulève Célia Levavasseur.

Par ailleurs, on ne laisse jamais un bébé sans surveillance lorsqu’il est sur un canapé ou un lit d’adulte. Il peut très vite rouler et se retrouver par terre. Il faut être tout aussi vigilant avec les fenêtres et balcons. Il est préconisé d’installer des dispositifs de sécurité limitant l’ouverture des fenêtres à votre enfant et leur empêcher l’accès aux balcons.

Enfin, lorsqu’il y a des escaliers à proximité, il faudra poser des barrières pour s’assurer que le bébé ne trébuche pas, et ne rien laisser sur les marches.

Casque anti-chute : une protection efficace ?

Le casque anti-chute permet de limiter l’impact et la gravité des chocs potentiels (bleus, blessures…), tout en rassurant les parents. Cependant, il ne pourra pas prévenir en cas de saignement à l’intérieur de la boîte crânienne. Mais en cas d’accident grave, il est essentiel de rester calme, d’évaluer la situation, et de demander des soins d’urgence. Certains symptômes doivent être pris en charge au plus vite. Tous nos conseils pour bien réagir.

Que faire en cas de chute ?

Entre 0 et 6 ans, la chute est l'accident le plus fréquent. Un bébé peut beaucoup gigoter, et il est assez fréquent qu’il tombe d’un lit pendant la sieste ou la nuit. Même si ce type de chute peut faire peur, il est rare qu’elle provoque des dommages sérieux. Cependant, des blessures restent possibles, et il est important d’évaluer les symptômes indiquant un besoin de prise en charge par des professionnels de santé.

La première chose à faire, c'est d'évaluer la situation. Le plus important est de garder son calme dans la mesure du possible, même si c'est très difficile, et d'examiner attentivement les signes de blessure. Si vous êtes seul.e, n'hésitez pas à appeler un proche pour vous aider. Il ne faut pas que cela vous fasse perdre de temps, car réagir vite est primordial.

Dans le cas d’une chute grave et d’une blessure à la tête ou à la colonne vertébrale, ne déplacez pas le bébé (sauf en cas de danger). Si le bébé vomit ou a des convulsions, tournez-le doucement sur le côté. Assurez-vous de garder son cou droit tout en le retournant. Si le bébé ne montre aucun signe visible de blessure et ne semble pas agir différemment, surveillez-le de près. Rassurez-le, et examinez-le au niveau de la tête, des bras, des jambes, de la poitrine et du dos. L’intuition reste une arme très puissante : si vous sentez que quelque chose ne va pas, emmenez votre tout-petit chez le médecin.

Signes d'alerte à surveiller

Tout d'abord, rassurez-vous : la grande majorité des chutes n'entraînent pas d'aggravation. Il existe toutefois des signes d'alerte qu'il faut absolument surveiller :

Si le bébé a perdu conscience ;
Si sa respiration est anormale ou lente ;
S’il saigne ou perd du liquide par le nez ou les oreilles ;
Si une zone de sa tête se met à gonfler ;
S’il présente une blessure grave ;
S’il vomit ;
Si vous remarquez un changement dans ses habitudes alimentaires ou de sommeil ;
S’il pleure de façon incontrôlée ;
S’il est somnolent ou n’arrive pas à se réveiller, qu'il semble désorienté, confus ;
S'il présente d'autres troubles (les yeux ne s’ouvrent pas spontanément, par exemple, ou sa démarche est inhabituelle...).

Quand consulter un médecin ?

Si un ou plusieurs de ces signes apparaissent dans les heures ou même dans les jours suivants, appelez immédiatement les secours, ou amenez-le aux aux urgences. Il pourrait présenter un traumatisme crânien. Redoubler de vigilance pour les nourrissons entre 1 et 3 mois. Plus votre enfant est jeune, et plus il est vulnérable.

De plus, il est plus difficile d'évaluer l'état d'un nourrisson (entre 0 et 3 mois), et de détecter des signes d'alerte chez un bébé de cet âge. Mieux vaut donc aller aux urgences immédiatement après la chute. Dans la plupart des cas, les chocs et ces coups à la tête sont sans gravité. Cependant, il peut arriver qu’un coup plus sévère entraîne des complications. Vérifiez tout d'abord les points de douleur et le reste du corps pour voir s'il a mal quelque part ou s'il a des bleus. Examinez bien son cou.

S’il est inconscient, appelez immédiatement les secours.

Combien de temps surveiller mon bébé après une chute ?

Si votre enfant a un comportement normal dans les heures qui suivent, et qu'il ne développe pas les signes décrits plus haut, l'Institut national de santé publique du Québec conseille tout de même de l'observer :

Dans les 6 heures suivant le coup à la tête - Si votre enfant veut dormir, laissez‑le faire. Cependant, réveillez‑le toutes les 2 à 3 heures pour vous assurer qu’il réagit normalement. Après 6 heures, s’il réagit normalement, vous pouvez le laisser dormir comme à son habitude ;
Dans les 24 à 48 heures suivant le coup à la tête". Après un choc ou un coup à la tête, peu importe l’âge, il faut emmener son enfant aux urgences s'il présente un des signes listés dans la paragraphe plus haut.

Le casque anti-chute et anti-choc

Les casques de protection ont été créés pour les bébés de 7 mois à 3 ans pour leur éviter les chocs à la tête en cas de chute. Un casque de ce type n'est pas toujours facile à porter pour un enfant : il pourra le gêner dans ses mouvements, etc. Ne tombez pas dans la paranoïa et ne lui mettez pas en permanence, ou s'il refuse.

Mesures de prévention

Pendant ses premiers mois, votre enfant peut tomber de la chaise haute, du canapé ou de la table à langer. Quand il commence à se déplacer puis à marcher, votre enfant peut tomber dans les escaliers ou d’une fenêtre. La prévention reste la meilleure façon de limiter les accidents. Ne laissez jamais un bébé sur un lit d'adulte sans surveillance, même si des oreillers sont en place pour l'empêcher de s'approcher du bord. Ne placez pas un siège d'auto ou un siège gonflable sur une surface surélevée, même après avoir attaché le bébé.

Enfin, mettez le bébé dans un lit adapté, dont le matelas et le drap sont bien ajustés, sans ajouter de peluche, coussins, ni tour de lit qui pourraient l’étouffer. De manière générale, prenez toujours votre enfant avec vous, si vous devez vous éloigner, même un court instant.

Analyse d'un incident en maternité

Une patiente sort de sa chambre paniquée, elle a été réveillée par les pleurs de son bébé. Celui-ci était à terre au pied du lit maternel. Celui-ci avait chuté du lit maternel, il était installé auprès de sa maman pour dormir.

Le pédiatre est appelé en urgence pour réaliser un examen clinique complet. Celui-ci arrive très rapidement (moins de 5 min). L’enfant ne présente aucun traumatisme sévère sur le plan clinique, ceci étant, par mesure de précaution, il est hospitalisé en néonatologie pour surveillance et examens complémentaires. La durée d’hospitalisation a été prolongée de 3 jours pour la mère et le nouveau-né puisque cette maman devait sortir le jour même, temps nécessaire pour réaliser les examens complémentaires et une surveillance de l’enfant. Les résultats se sont révélés très rassurants : pas de fracture, pas d’hématome, pas d’hémorragie.

Facteurs clés liés au patient

Il s’agissait du troisième enfant de cette patiente. Lors de ces précédents séjours à la maternité, elle avait déjà installé son bébé dans le lit afin de lui procurer réconfort et réassurance. Elle était habituée à cette pratique et avait prolongé cette expérience à son retour à domicile. Il est légitime de répondre aux besoins du bébé surtout la nuit : la fatigue et le manque de sommeil favorisent cette pratique.

Ceci étant les conditions d’installation représentait un risque de chute dont cette patiente n’a pas pris conscience : hauteur du lit, largeur du lit, souplesse du matelas. Concernant la hauteur du lit, celui-ci était au niveau le plus bas, ceci représentait une chute de 50 cm environ.

Facteurs liés aux tâches à accomplir

Les soignants ont pour mission de sécuriser le parcours de soin. L’analyse de cet incident a mis en exergue une pratique légitimement répandue dans le service : les patientes installent le bébé dans leur lit. Le rôle du soignant est d’échanger avec les patientes sur les risques de cette pratique et de proposer des alternatives adaptées aux besoins de la mère et de l’enfant. En l’occurrence, un système de « cododo » était disponible à l’étage. Celui-ci n’a pas été proposé.

Facteurs liés à l’individu (soignant)

Les professionnelles présentes ne savaient pas installer le système de « cododo ». Ce système permet de favoriser le contact du nouveau-né avec sa mère tout en garantissant sa sécurité. Il s’agit d’un berceau accolé au lit maternel, pas de risque de chute ou de fouissement. Chaque étage de suites de couches comptait 2 systèmes de berceaux « cododo ». Le nombre de berceaux disponibles limitait donc son utilisation et les professionnels ne s’en servaient que rarement malgré sa plus-value sécuritaire.

Facteurs liés à l’équipe

L’équipe, expérimentée, a montré un défaut perception de la situation, peut-être par habitude puisqu’elles n’avaient jamais été confrontées à un tel incident. Cette expérience a eu pour impact de développer leur culture sécurité.

Facteurs liés à l’environnement de travail

Le nombre limité de berceaux « cododo » dans le service a rendu son utilisation compliquée.

En cas de traumatisme crânien

En cas de traumatisme crânien, des vomissements survenant plusieurs heures après la chute peuvent signaler un hématome cérébral. Il est nécessaire de consulter sans attendre (l'idéal est d'appeler la régulation médicale au 112 ou 15 qui vous orientera vers les urgences pédiatriques ou la ressource médicale la plus adaptée selon les signes de l'enfant et le territoire sur lequel vous vous trouvez) : il est possible d'être en présence d'un traumatisme crânien important avec un hématome extra dural. Des hémorragies internes ou des fractures peuvent aussi passer initialement inaperçues.

Comment réagir si un enfant tombe ?

Si l'enfant a une plaie , rincez la plaie à l'eau savonneuse ou désinfectez-la à l'aide d'un antiseptique doux. Si l'enfant n'a pas de signes inquiétants type nausées, vomissements, somnolence, mouvements inappropriés et qu'il reste douloureux (qu'il continue à pleurer), vous pouvez donner un antalgique, du paracétamol. Une évaluation médicale est recommandée dans ce cas. On peut contacter son médecin traitant, son pédiatre, ou la régulation médicale en l'absence d'autre réponse. Une évaluation initiale permet de définir des signes précoces de gravité notamment si cela est compliqué pour vous d'évaluer vous-même votre enfant.

Si la dent est cassée, récupérez le morceau et placez-le dans du lait (ou à défaut dans un bain de sérum physiologique). Si l'enfant est inconscient mais respire spontanément : placez-le en position latérale de sécurité en faisant très attention à maintenir l'axe tronc-rachis aligné.

Facteurs de risque de chute

Avec les nourrissons, les accidents surviennent souvent lorsque les parents agissent dans la précipitation ou essaient de faire plusieurs choses à la fois.
Lorsqu'il commence à se déplacer à quatre pattes, il s'approche des escaliers, ou s'accroche à des éléments instables pour essayer de se tenir debout.
Entre 1 et 5 ans, un accident sur deux correspond à un enfant tombant de sa propre hauteur.
Sur la table à langer, placez l'enfant face à vous.
Dans la salle de bains comme dans la cuisine, ne laissez pas votre enfant seul.
Ne posez jamais le couffin ou le cosy en hauteur, pas plus sur une table qu'en équilibre sur le caddy du supermarché. Dès qu'il commence à se déplacer, l'enfant risque de chuter dans les escaliers.
Équipez-les de rampes ou de rambardes, aux barreaux suffisamment serrés pour que l'enfant ne puisse passer au travers. Apprenez-lui aussi à monter et descendre les marches dès que possible : à quatre pattes, dans un premier temps, puis sur les fesses, puis debout en vous donnant la main ou en se tenant à la rampe.

Assurance et accidents de la vie

Les assurances proposent aujourd'hui des contrats d'assurance labellisés Garantie des Accidents de la Vie (GAV), comportant un socle de garanties minimales. En effet, si la sécurité sociale et les mutuelles santé complémentaires prennent en charge une partie les dépenses de santé, les préjudices économiques et les frais liés à la modification des conditions de vie après l'accident sont peu ou pas couverts.

Comment la chute est-elle arrivée ? S'est-il cogné la tête ?

La manière dont est tombé votre enfant va déterminer la manière de réagir. S’il tombe sur le côté ou les fesses, il faut vérifier s’il n’a rien de cassé, ce que vous n’aurez pas de mal à déterminer quand vous le toucherez. En revanche, ce que craignent la plupart des parents, c’est la chute sur la tête. C’est toujours inquiétant ! Si le front ne craint a priori pas grand-chose, le côté et l’arrière de la tête sont plus critiques.

De quelle hauteur est-il tombé du lit ?

Il est tombé de la table à langer ou du lit ? Bien que soit haut, ce n’est pas toujours grave. Quand il s’agit d’un choc à la tête d’ailleurs, la hauteur a parfois peu d’importance : c’est la violence du choc qui entre généralement en compte. Un enfant peut par exemple se faire très mal en tombant à la renverse uniquement de sa hauteur…

Quel âge a bébé au moment du choc ?

Enfin, l’autre élément déterminant qui va entrer en compte et déterminer s’il y a nécessité de consulter en urgence ou non est l’âge de votre loulou. En effet, nourrisson, c’est-à-dire entre 0 et 3 mois, toute chute comporte un risque et les signes qui indiquent que c’est grave restent difficiles à déterminer. Mieux vaut donc aller aux urgences immédiatement après un coup sur la tête. De même, jusqu’à 24 mois, une consultation peut s’imposer.

Pleurs, bosse, saignements, bleus... Ces signes qui doivent vous pousser à consulter en urgence

Votre enfant pleure et réagit, ou encore présente une bosse sur le front : rassurez-vous, il a certes mal, mais le traumatisme peut rapidement être écarté. En revanche, certains signes demandent une consultation en urgence :

s’il ne s’arrête pas de pleurer et vous ne parvenez pas à le calmer ;
si bébé perd connaissance après être tombé. Pas de panique : même si cela peut être impressionnant, et disons-le terrifiant quand on est maman, cela ne veut pas pour autant dire qu’il y a un traumatisme crânien ;
si bébé vomit plusieurs fois
si bébé est amorphe
s’il perd l’équilibre
si son oreille saigne
s’il a des convulsions

Globalement, tout comportement inhabituel - un enfant particulièrement calme, ou qui ne parle pas, qui bouge peu - doit attirer votre attention. Appelez sans tarder le 15.

Comment aider bébé dans l’immédiat ?

Si votre enfant perd connaissance, placez-le en position latérale de sécurité, ou PLS. Cette position permet de sécuriser l’enfant s’il est inconscient : la langue ou des vomissements peuvent faire obstacle et l’empêcher de respirer. Pour ce faire, placez-le sur un côté, mettez la jambe du dessus de manière à ce que la hanche et le genou forme un angle à 90 °, la tête basculée légèrement en arrière et la bouche ouverte vers le sol. Après seulement, appelez le 15 ou le 18. Suite à cette chute, l’hôpital pourra effectuer des examens pour voir si votre enfant n’a rien de grave et le gardera en observations quelques heures, voire 24 heures selon les cas. Enfin, à votre retour vous devrez également observer votre enfant un ou deux jours. Heureusement, il y a généralement plus de peur que de mal.

Prévenir les chutes de bébé et les coups sur la tête

Afin de prévenir les risques de chutes de bébé et les coups sur la tête, il est donc primordial pour les parents de prendre des mesures proactives : une surveillance constante est la première ligne de défense pour éviter tout coup sur la tête potentiellement dangereux. Et ce encore plus durant les périodes où bébé est actif et curieux de son environnement. En effet, les tables et autres surfaces élevées peuvent se transformer en zones à risques. En cas de doute, consultez rapidement votre médecin pour prendre les mesures nécessaires. Des saignements ou des symptômes inhabituels après un incident peuvent être des signaux d'alerte à ne pas négliger.

Questions-Réponses

Voici quelques symptômes à surveiller après une chute de bébé :

Des vomissements
Des changements de comportement
Des convulsions

La durée des vomissements est très variable. Si votre enfant vomit après une chute, cela peut être un indicateur de traumatisme crânien. Notez combien de temps après la chute ces vomissements sont survenus. En général, les bosses disparaissent progressivement en quelques jours à une semaine. Si la bosse s'aggrave, s'accompagne d'autres symptômes inquiétants ou persiste au-delà d'une semaine, consultez rapidement votre médecin.

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Chute du Nourrisson d'un Mois : Conséquences et Réactions