Chute de Tension et Allaitement : Causes, Symptômes et Prévention
Les baisses de tension pendant la grossesse sont courantes et souvent bénignes, bien qu’elles puissent être inconfortables et provoquer des malaises. Elles sont principalement dues aux modifications hormonales et à l’adaptation du corps à la gestation. Ainsi, la valeur de la tension est déterminée par la pression du sang à l’intérieur des artères et la résistance offerte par leurs parois.
Définition de la basse tension chez la femme enceinte
La basse tension pendant la grossesse, appelée hypotension gravidique, se définit par une tension artérielle inférieure à la norme. Selon l’OMS, la tension idéale se situe entre 115 et 120 mm Hg pour la tension systolique et entre 75 et 80 mm Hg pour la tension diastolique, soit une tension autour de 12/7. En cas de tension trop basse, la pression sanguine est insuffisante dans les vaisseaux.
Or, le sang véhicule l’oxygène nécessaire aux organes et aux tissus. Si la femme a une tension artérielle trop basse pendant la grossesse, alors le cerveau est insuffisamment oxygéné. Cela peut engendrer des vertiges et des malaises.
Symptômes d’une hypotension
Pendant la grossesse, la femme enceinte subit des transformations multiples, notamment sur le plan hormonal, ce qui peut occasionner une baisse de tension. Les signes cliniques sont caractéristiques et comprennent :
- Une fatigue intense et inhabituelle.
- Des vertiges, des étourdissements chez la femme enceinte, particulièrement lors des changements brusques de position ou en position debout prolongée.
- Un malaise avec perte de connaissance et chute.
- Des maux de tête, une pâleur, des sueurs froides.
- Parfois, des troubles de la vision et des acouphènes.
Causes spécifiques de l’hypotension pendant la grossesse
Plusieurs facteurs expliquent la baisse de tension au cours de la grossesse :
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- Fluctuations hormonales : Au cours de la grossesse, le taux de progestérone augmente chez la femme enceinte, ce qui provoque une dilatation de la paroi des vaisseaux sanguins et donc une baisse de la tension artérielle gravidique, surtout au premier trimestre.
- Compression de la veine cave : À partir du deuxième trimestre de grossesse, la veine cave inférieure passe sur l’arrière de l’utérus, côté droit, et permet le retour sanguin des jambes et du bassin vers le cœur. Plus l’utérus grossit, plus les risques de compression de la veine cave augmentent, surtout si la maman est allongée sur le flanc droit ou le dos.
- Besoins sanguins accrus : Lors du troisième trimestre de grossesse, le cœur doit pomper 1,25 l de sang supplémentaire pour oxygéner et fournir les nutriments nécessaires au fœtus. Ces besoins supplémentaires peuvent se faire au détriment de la maman et entraîner des chutes de tension artérielle.
Risques pour la mère et le bébé en cas d’hypotension
Une baisse de tension modérée chez la femme enceinte n’est pas inquiétante. Elle est la conséquence normale des modifications hormonales et physiques de la grossesse. Mais elle peut être source d’inquiétude pour la maman, qui craint de chuter, de perdre conscience, et d’affecter la santé du bébé.
Une forte hypotension peut nuire à la maman et au bébé. La maman peut perdre connaissance, être en état de choc. En cas de chute, le fœtus peut être blessé. Une hypotension sévère de la maman peut entraîner un apport sanguin insuffisant pour le bébé, et donc une oxygénation et des éléments nutritifs insuffisants. Cela peut entraîner un retard de croissance fœtale, un faible poids de naissance ou une naissance prématurée, et également une souffrance fœtale pendant le travail.
Mesures préventives contre la basse tension chez la femme enceinte
Il existe des mesures préventives simples à adopter au quotidien contre l’hypotension gravidique. Il est recommandé à la maman d’éviter :
- La position debout prolongée.
- La position allongée sur le dos, qui nuit au retour veineux.
- La position allongée sur le flanc droit, qui comprime la veine cave.
Par conséquent, la maman doit favoriser la position allongée sur le flanc gauche, jambes repliées et légèrement surélevées. La femme enceinte doit également veiller à ne pas changer brusquement de position. Une activité physique régulière, compatible avec sa grossesse, favorise également le retour veineux et la lutte contre l’hypotension. Une bonne hydratation a également un effet bénéfique, l’eau augmentant le volume sanguin.
Enfin, en cas de vertiges ou de sentiment de malaise, la maman doit s’asseoir ou s’allonger à l’endroit où elle se trouve. Il s’agit d’éviter la chute.
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Traitements possibles contre la tension basse pendant la grossesse
À chaque contrôle prénatal, la tension artérielle de la femme enceinte doit être vérifiée. Si la baisse de la tension chez la femme enceinte est modérée, des conseils simples et une surveillance suffisent.
Dans certains cas d’hypotension plus sévères, un traitement médicamenteux est prescrit. Il peut inclure des médicaments qui font augmenter la pression sanguine (vasopresseurs) et des solutés salins par intraveineuse (pour augmenter le volume sanguin).
Suivi médical recommandé en cas d’hypotension pendant la grossesse
Le suivi médical de l’hypotension pendant la grossesse dépend de sa sévérité. L’objectif sera donc de ramener vos chiffres dans la fourchette normale. Bien que la situation ne présente aucun vrai danger, elle est inconfortable pour la maman qui craint de tomber dans les pommes à des moments inattendus dans la journée. La surveillance de la tension doit être effectuée au cours des consultations prénatales.
Allaitement et tension artérielle
L’analyse montre qu’un plus grand nombre d’enfants allaités et une plus longue durée d’allaitement sont deux facteurs associés à un risque d’hypertension réduit chez ces femmes ménopausées. L'ocytocine et la prolactine sont deux hormones secrétées lors de la lactation. L'ocytocine entraîne un « relâchement physiologique » qui s'exprime par une respiration et un rythme cardiaque plus ralenti, avec baisse de la tension artérielle. Quant à la prolactine, elle induirait l'augmentation du temps de sommeil profond observé chez la femme qui allaite.
Une étude vise à passer en revue de manière systématique la littérature évaluant l’impact de la lactation sur le développement de l’hypertension. Les 19 études retenues ont montré une association protectrice de l’allaitement sur l’hypertension artérielle. L’information sur les antihypertenseurs pendant la lactation est très variable, certains médicaments étant bien établis comme étant acceptables et d’autres sans aucune information sur la lactation chez l’humain.
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Des études ont montré que la lactation avait un impact bénéfique sur tous les problèmes métaboliques liés à une intolérance au glucose, et sur le diabète patent. C’est également vrai pour les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel où une étude a montré que les résultats des tests de tolérance au glucose étaient significativement moins bons chez les femmes qui n’allaitaient pas.
Une grande étude prospective menée sur plus de 120 000 femmes a conclu qu’une durée totale d’allaitement supérieure à douze mois pourrait protéger vis-à-vis de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Allaiter plus de 12 mois par grossesse diminuait le risque de plus de moitié, comparé à un allaitement de 0 à 3 mois.
Enfin, le risque de cancer du sein, tant pré- que post-ménopausique, serait lui aussi abaissé par l’allaitement. Celles qui avaient allaité chacun de leurs enfants plus de 24 mois, le risque de cancer du sein n’était que de 46 % comparativement à celles qui avaient allaité de un à six mois.
| Aspect | Bénéfices potentiels |
|---|---|
| Hypertension | Risque réduit d'hypertension chez les femmes ménopausées. |
| Diabète | Amélioration des problèmes métaboliques liés à l'intolérance au glucose et au diabète. |
| Polyarthrite rhumatoïde | Durée d'allaitement supérieure à 12 mois pourrait protéger contre la polyarthrite rhumatoïde. |
| Cancer | Réduction du risque de cancer du sein (pré- et post-ménopausique). |
Conseils supplémentaires
- Adoptez une alimentation saine. Il est essentiel d’avoir une alimentation variée, équilibrée et nutritive, tout en évitant de rester trop longtemps à jeun.
- Surveillez régulièrement votre tension, surtout si vous avez tendance à l’hypotension. Vous pouvez la faire contrôler chez votre médecin ou en pharmacie.
Questions fréquentes
- La baisse de tension pendant la grossesse est-elle dangereuse pour le bébé ? En général, une baisse de tension n’est pas dangereuse pour le bébé, mais elle peut provoquer des malaises chez la maman, augmentant ainsi le risque de chute.
- Que faire en cas de malaise lié à une chute de tension ? Il est conseillé de s’allonger immédiatement en surélevant les jambes afin de favoriser l’afflux sanguin vers le cerveau.
Adopter une bonne hygiène de vie, bien s’hydrater et éviter les stations debout prolongées sont des gestes essentiels pour prévenir ces épisodes. En cas de malaise, il est recommandé de s’allonger avec les jambes surélevées et de se reposer.