Le Col Ramolli : Définition et Implications pour l'Accouchement

L’examen du col de l’utérus fait partie des rituels médicaux pour la surveillance de la grossesse. Votre sage-femme vous a déclaré que vous aviez le col mou ? Qu’est-ce que cela signifie exactement ? Le col de l'utérus joue un rôle essentiel dans la grossesse et l’accouchement. Son ramollissement est un processus naturel en fin de grossesse, permettant au corps de se préparer à l’arrivée du bébé. Toutefois, s’il devient mou trop tôt, cela peut être le signe d’une fragilité nécessitant un suivi médical.

Anatomie et Fonction du Col Utérin

Dans son état naturel, le col de l’utérus est ferme et bien fermé. Si la femme n’est pas enceinte, l’utérus a la forme d’une poire à l’envers. Le col utérin est placé vers le bas. Ce muscle mesurant environ 4 cm est un cylindre avec une ouverture de chaque côté. L’orifice interne est près de l’utérus et l’ouverture externe abouche sur le canal vaginal. En temps normal, le col est donc long et palpable au toucher vaginal.

Le col postérieur, ou col de l’utérus, est un muscle qui fait la jonction entre le vagin et l’utérus. Il permet l’écoulement de sang pendant les règles, et la remontée des spermatozoïdes lors de la conception. Le col postérieur constitue un véritable rempart pour protéger bébé des agressions extérieures lorsqu’il est dans le ventre de sa mère.

Le col utérin, correspond au conduit étroit qui permet la communication entre la base de l’utérus et le vagin. Le col est de forme cylindrique et mesure entre 3 et 4 centimètres de long.

Pendant la grossesse, une fermeture parfaite du col, à la fois interne et externe, est indispensable pour la protection du fœtus. Une ouverture pathologique amène à un avortement spontané ou à un accouchement prématuré. Le rôle du col utérin est de se fermer pour empêcher l’œuf placé dans l’utérus de sortir sous l’effet de la pesanteur. En cas de fécondation, le col de l’utérus se ferme d’une part pour éviter le passage d’autres spermatozoïdes, et d’autre part pour préserver le fœtus en devenir des agressions extérieures. En effet, à partir du troisième mois de grossesse, le col de l’utérus remonte légèrement et se place en arrière.

Lire aussi: Tout savoir sur l'enduit de lissage

Le Ramollissement du Col : Un Signe de Préparation à l'Accouchement

Au cours de votre consultation gynécologique en fin de grossesse, le médecin peut signaler que le col a commencé à s’ouvrir. En effet, des contractions discrètes vont étirer ses fibres et raccourcir le tube qui était auparavant allongé. Les spécialistes appellent ce processus « l’effacement du col ». Après l’examen, quand le médecin déclare que le col de l’utérus est mou, il est facile à manier et va s’adapter naturellement au passage de la tête fœtale. Cela signifie que la naissance est proche.

En revanche, lorsque l’accouchement approche, le col postérieur subit diverses modifications afin de permettre la naissance du bébé. C’est ce que l’on appelle le processus de dilatation. Avant toute chose, certaines modifications débutent dès la fin de la grossesse et s’accentuent au fil des différentes phases de la dilatation du col.

Pendant le travail, l’utérus se contracte régulièrement. En parallèle, le bébé parcourt le bassin maternel et traverse le col déjà mou et complètement dilaté. Le médecin, ou la sage-femme, va surveiller la naissance en mesurant la dilatation du col par un toucher vaginal. C’est la façon de vérifier la progression naturelle du travail.

Chez les femmes, le col utérin n’évolue pas de la même manière. Si une maman a déjà accouché plusieurs fois, le ramollissement du col et sa dilatation se font simultanément.

En général, lorsque la grossesse approche de son terme, au cours du neuvième mois de grossesse, le col de l’utérus va devenir mou, sous l’effet des contractions, avant de s’ouvrir et se dilater pour laisser passer la tête du bébé. Les professionnels de santé vont ainsi réaliser un toucher vaginal afin de mesurer l’ouverture du col, d’abord en doigt (1 ou 2 doigts), puis en centimètres. Lorsque le col atteint 10 cm, soit le même diamètre que l’utérus, le travail peut commencer. Il est indispensable qu’un professionnel de santé mesure l’ouverture du col, car « on ne sent pas son col de l’utérus se dilater soi-même ».

Lire aussi: Trimestre : durée et calcul

« L’utérus est un gros muscle très épais, comme le cœur, qui se trouve dans le bas de l'abdomen. Le col se trouve au fond du vagin. Il a la forme du poire renversée et est composé de trois couches : la couche longitudinale, la couche concentrique et la couche plexiforme, dont les fibres sont croisées. Toutes ces couches se mettent à tirer sur le col de l’utérus pour l’ouvrir lorsque la grossesse arrive à terme, et c’est ainsi que le col s’efface et s’ouvre jusqu’à 10 cm. C'est le temps du travail. La descente du bébé qui pousse sur le col finit de l'ouvrir. »

« Ce sont les contractions qui vont amener le col de l'utérus à bouger. Avant 37 semaines d’aménorrhée, on dit aux femmes de s’alarmer si elles ont une dizaine, voire une quinzaine de contractions qui ne se réduisent pas même au repos ou après avoir pris un Doliprane®. » En réalité, la constatation d’un col mou n’est pas forcément dangereuse, selon la sage-femme, tant que les autres facteurs restent stables. « Là où l’on doit s’alarmer, c’est si tous les facteurs commencent à se modifier avant 37 semaines d’aménorrhée, faisant ainsi craindre un accouchement prématuré », expose-t-elle.

Phases de la dilatation du col

• Le col s’efface : Durant cette phase les contractions utérines débutent. Elles se manifestent à intervalles de 5 à 30 minutes pendant 45 secondes tout au plus. A noter que le ressenti de chaque phase est extrêmement subjectif.
• Cette phase du processus de dilatation du col est caractérisée par un rapprochement et un allongement de la durée des contractions. Elles peuvent durer jusqu’à 1 minute 30.
• Bien que ce soit la dernière phase, ce n’est pas la plus simple pour la future maman. En effet, tout s’accélère pour obtenir une dilatation à 10 cm, les contractions sont espacées de 3 minutes au maximum et durent plus longtemps. La fatigue peut se faire ressentir.

De façon générale, et particulièrement lors d’une première grossesse, on admet que pour 1 cm de dilatation, il faut 1 heure.

Anomalies du Col Utérin et Précautions

Une anomalie du col peut se manifester pendant la grossesse. Cette pathologie appelée « béance du col » due à une anomalie congénitale est heureusement rare. Les muscles qui forment le col ne sont plus suffisamment toniques, le rendant mou. Cela se produit lorsque la femme a des antécédents d’accouchements difficiles ou a subi une IVG. Dans ces cas, le col utérin a subi un traumatisme ou a été dilaté de manière forcée.

Dans de rares cas, les femmes peuvent souffrir d’une anomalie du col nommée "béance". Il s’agit d’une pathologie congénitale qui pousse le col à s’ouvrir avant le terme, faisant ainsi craindre un accouchement prématuré ou une fausse-couche. « Il s’agit d’une pathologie qu’on reconnaît immédiatement lors des examens prénataux ».

Lire aussi: Combien doit peser mon bébé ?

Lorsque le médecin déclare que le col est mou en raison d’une béance, il va recommander un cerclage du col. Cette procédure s’effectue vers 2 ou 3 mois de grossesse et consiste à entourer l’extrémité du cylindre du col à l’aide d’un fil. L’opération est réalisée sous anesthésie locorégionale ou générale.

Lors du premier trimestre, si le col est trop mou ou ouvert, un professionnel de santé peut décider de le cercler. C’est un processus qui survient en général à partir du quatrième mois et qui va empêcher au col de s’ouvrir avant le terme. « Le cerclage du col ne survient que dans le cas de grossesses pathologiques ». Ce traitement consiste à fermer le col de l'utérus artificiellement par un fil solide. Il s’agit d’une intervention chirurgicale, qui se réalise sous anesthésie générale.

Par-dessus tout, un ramollissement du col requiert toujours d’un repos pour le reste de la grossesse.

Si la future maman risque un accouchement prématuré, elle sera en général hospitalisée. Dans ce type de cas, certains médicaments peuvent lui être prescrits pour inhiber les contractions, détaille la sage-femme libérale. « Le problème, lorsque le col s’ouvre ou se raccourci durant la grossesse, c’est qu’il ne va pas se refermer ou se rallonger. C’est pour cela que certaines mesures doivent être mises en place. Cependant, il ne faut pas inquiéter les femmes outre mesure : cela n’est pas forcément le signe d’un accouchement immédiat. »

Dans les cas moins graves, mais si le col s’ouvre avant le terme, le professionnel de santé va avoir tendance à prescrire à la femme enceinte du repos, donc un arrêt complet de travail qui peut suffire à régler le problème.

« On leur déconseille alors de faire des choses qui les fatiguent, comme marcher trop longtemps par exemple. » Dans certains cas, on conseille à la future maman de rester alitée, ce qui peut être difficile à vivre pour elle.

Pour prévenir un accouchement précoce, il est recommandé aux femmes enceintes de consulter la sage-femme ou le gynécologue qui les suit habituellement dès qu’elles ont des contractions ou une rupture de la poche des eaux avant le terme. Si le col utérin commence à s’ouvrir avant le terme de la grossesse, la prise en charge diffère selon l’avancée de cette dernière et les caractéristiques du col. En cas de petite modification, du repos voire un arrêt de travail est prescrit à la patiente.

Dans tous les cas, les professionnels de santé ont l’habitude de ces anomalies et seront à même de les déceler rapidement lors des examens prénataux.

Que Signifie un Col Ramolli ?

Un col de l’utérus mou signifie que les tissus du col commencent à se ramollir en vue de l’accouchement. Le col commence généralement à s’assouplir vers la fin de la grossesse, au fur et à mesure que le travail approche. Pas nécessairement, si le col est mou mais encore long et fermé, l’accouchement peut ne pas être immédiat. Un col mou est un signe que le corps se prépare à l’accouchement. Toutefois, un col qui devient mou trop tôt peut augmenter le risque d’accouchement prématuré ou de fausse couche.

Progressivement, celui-ci se ramollit jusqu’au moment où le corps est prêt à entamer l’accouchement. Mais dans certains cas, un col de l’utérus mou peut être le signe d’une pathologie.

Col ramolli combien de temps avant accouchement ?

Le col de l'utérus subit des changements progressifs à l'approche de l'accouchement. Le terme "col ramolli" désigne le processus par lequel le col devient plus souple et plus flexible. Ce phénomène commence généralement dès les dernières semaines de grossesse, mais il peut se produire à des moments légèrement différents d'une femme à l'autre. En moyenne, il devient plus souple et plus effacé quelques jours avant le travail.

Col ouvert a 2 doigt : qu'est-ce- que cela signifie et à quand l'accouchement ?

Lorsque le col de l'utérus est ouvert à 2 doigts, cela signifie qu'il a commencé à se dilater. Attention, cela ne signifie pas pour autant que le travail et l'accouchement sont imminents. Cette ouverture de 2 doigts est un signe que le col s’est assoupli et commence à s’ouvrir lentement pour se préparer à l'accouchement. Un col ouvert à 2 doigts peut survenir plusieurs jours, voire une semaine, avant que le travail ne commence réellement. Certaines femmes peuvent être dans cette phase de dilatation précoce sans que les contractions ne deviennent suffisamment fortes ou régulières pour amorcer le travail. À ce stade, les contractions peuvent encore être irrégulières et de faible intensité.

En conclusion

En général, le col de l’utérus est ferme et bien fermé durant la grossesse.

tags: #col #ramolli #definition #accouchement