Les règles après une fausse couche : Comprendre et gérer le processus

En France, une grossesse sur quatre se solde par une fausse couche dans les 22 premières semaines d'aménorrhée. Au cours de sa vie, une femme sur dix environ vit la terrible épreuve de la fausse couche. Quand une grossesse ne va pas à son terme, on parle alors de fausse couche, avortement spontané ou encore arrêt naturel de grossesse. Cela concerne 25 % des grossesses (environ 15 % sont connues des femmes).

La fausse couche est un sujet indéniablement difficile à aborder mais parfois, en parler est la meilleure façon de s’en remettre. Examinons de plus près comment le corps réagit après une fausse couche et comment gérer l’impact émotionnel. Touchant 1 grossesse sur 4, les fausses couches sont plus fréquentes que l’on ne pense. Ainsi, si l’on en n’entend peu parler, cela ne signifie pas qu’elles sont un phénomène rare.

Pour de nombreuses femmes, le sujet fait ressurgir des émotions de tristesse et de chagrin souvent réprimées. Toutefois, le silence se brise à mesure que de nombreuses femmes se rassemblent par solidarité pour partager leurs expériences. Grâce à cet élan de solidarité, elles se rendent compte qu’elles ne sont pas seules à endurer cette épreuve.

Les fausses couches sont également un processus physiologique au cours duquel, mais également après, le corps subit beaucoup de tension aussi bien sur le plan physique qu’émotionnel. Après une fausse couche, on peut souhaiter faire une pause dans les essais bébé, comme on peut vouloir réessayer rapidement. Dans les deux cas peut se poser la question de l’ovulation et des rapports sexuels.

Saignements et écoulements vaginaux après une fausse couche

Le plus souvent, des saignements vaginaux pendant la grossesse sont le signe d'une fausse couche. S’ils peuvent être plus ou moins abondants d'une personne à l’autre ou même contenir des caillots, parfois, ce ne sont que de petits saignements ou des pertes brunes. Par ailleurs, ils peuvent aussi persister pendant 2 semaines. La fausse couche se manifeste également par des douleurs abdominales.

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Ceci se produit en raison de la contraction des muscles de l’utérus pour expulser, les tissus de grossesse sous forme de caillots par le vagin. Quelle que soit leur abondance, si des saignements surviennent pendant la grossesse, il est vivement recommandé de consulter votre médecin au plus vite. Cependant, les saignements pouvant survenir pendant la grossesse ne sont pas tous le signe d’une fausse couche. En effet, s’ils apparaissent au début de la grossesse, il peut s’agir de saignements d’implantation.

Dans ces situations, demandez immédiatement une assistance médicale : il s’agit d’une fausse couche hémorragique qui requiert des soins urgents. Le gynécologue vous examine. Une échographie abdomino-pelvienne est nécessaire pour analyser le contenu de l'utérus.

La fausse couche a déjà eu lieu: Vous avez expulsé les tissus embryonnaires et vos saignements diminuent. L’examen clinique est normal. L’utérus est vide et ne contient aucun visible à l’échographie. Dans ce cas, votre médecin ne vous prescrit pas de traitement particulier.

La fausse couche n’est pas achevée, mais la grossesse est arrêtée: Vous saignez et éprouvez éventuellement des douleurs abdominales. L’échographie abdomino-pelvienne montre la présence d’un sans activité cardiaque dans la cavité de l’utérus. vous prescrire un traitement si vous ne souhaitez pas attendre l'expulsion spontanée ou si médicalement, ce traitement est nécessaire.

Si l' n'a pas été expulsé, votre médecin vous explique qu'il est possible d’attendre chez vous que les tissus embryonnaires soient expulsés naturellement. La disparition des douleurs et des saignements signale la fin de la fausse couche. Il arrive qu’une fausse couche spontanée tarde à s’achever naturellement.

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Le médicament (le misoprostol) pris par voie orale provoque des contractions du muscle de l’utérus et une ouverture du col de l'utérus. Les effets surviennent en quelques heures. Dans un premier temps, le médicament augmente les symptômes (crampes abdominales, saignements vaginaux). des douleurs pelviennes (contractions, crampes). La persistance des douleurs pelviennes et du saignement peut être le signe d’une expulsion incomplète du contenu utérin.

Ce traitement est proposé en cas de saignements abondants ou de troubles de la coagulation. L’intervention consiste à introduire un petit tube dans la cavité de l’utérus, via le vagin et le col utérin. Ce tube permet d’aspirer les tissus embryonnaires. Ce traitement nécessite une anesthésie générale ou (anesthésie péri-durale), parfois locale.

Choses à éviter après une fausse couche

Tant que vous saignez, votre utérus est toujours en phase de guérison et le risque d'infection est accru. Par conséquent, il est conseillé d'éviter :

• De prendre des bains dans des baignoires, de se baigner dans des lacs, dans la mer ou dans des piscines
• D'utiliser des tampons
• D'avoir des relations sexuelles sans préservatif

Retour des règles après une fausse couche

Après une fausse couche, vous pourriez vous demander comment votre corps va réagir et si vous en ressentirez les effets pendant longtemps. Il est rare que les fausses couches transforment le corps de manière permanente, mais vous devrez laisser à ce dernier le temps de s’adapter et de reprendre son rythme habituel.

À la suite d'une fausse couche, les règles devraient réapparaître au bout de 4 à 6 semaines. Ce délai peut bien entendu varier d’une personne à l’autre et, cela peut même prendre plusieurs mois. En cas d’inquiétude ou d’impatience quant au retour de vos règles, évitez de vous torturer l’esprit. Laissez plutôt à votre corps le temps de se rétablir.

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En revanche, parler de "retour de couches" après un arrêt naturel de grossesse est un peu excessif. En effet, cette expression est employée pour parler de la réapparition des règles après la longue absence des neuf mois de grossesse et des semaines qui suivent l'accouchement. Il se produit habituellement dans un délai d'un à deux mois chez les femmes qui n'allaitent pas. Pour celles qui vivent une fausse couche, cette définition n'a donc pas lieu d'être.

"Après un arrêt spontané de grossesse, les saignements ne sont pas aussi abondants en général, explique Dr Thelma Linet. Tout dépend du taux d’hormones présent dans le corps. "Si la fausse couche intervient relativement tôt, dans les quatre ou cinq premières semaines de grossesse, une femme va à nouveau avoir ses règles quasiment tout de suite ou du moins, dans le mois qui suit.

Certaines fausses couches nécessitent un curetage de l'utérus. Cette intervention vise à vider la cavité utérine, lorsque le corps n'a pas naturellement évacué tous les éléments de la grossesse. Le curetage n'a pas d'impact sur le temps de retour du cycle menstruel.

De fait, au vue de ce flou, mieux vaut anticiper le retour des règles en ayant toujours avec soi des protections périodiques. La muqueuse utérine pouvant être fragilisée par la fausse couche, préférez les protections externes, comme les culottes menstruelles ou serviettes.

Après un curetage

Après un curetage, des saignements semblables aux règles peuvent survenir pendant quelques jours. Ces derniers peuvent être accompagnés de douleurs dans le bas-ventre. Cependant, si les saignements sont anormaux, abondants et malodorants et / ou si de la fièvre ou des douleurs pelviennes intenses apparaissent, cela peut alors être le signe d’une infection gynécologique.

Après cette intervention, mieux vaut ne pas utiliser de protections hygiéniques internes (tampon ou coupe menstruelle) qui pourraient irriter la muqueuse vaginale et favoriser une infection. Après un curetage, les règles peuvent revenir plus ou moins tardivement. En général, les menstruations reviennent autour d’une trentaine de jours après un curetage, mais cela dépend des taux hormonaux.

Si un curetage a été effectué en raison d’une fausse-couche ou d’une interruption de grossesse dans les 4 ou 5 premières semaines de grossesse, les règles reviendront rapidement, dans le mois qui suit. Les règles peuvent donc revenir 10 jours à 15 jours après le curetage.

Comment sont les règles après un curetage ?

Souvent, les premières règles qui arrivent 3 à 6 semaines après un curetage sont plus abondantes que d’habitude. Le flux peut rester abondant lors des deux à trois cycles suivants. Par ailleurs, il n’est pas rare que des caillots de sang soient évacués par les règles après un curetage.

Ces caillots, que l’on retrouve habituellement dans le sang des menstruations, sont tout à fait normaux et proviennent de petits fragments de muqueuse utérine ou de sang coagulé. Après un curetage, l’intensité des règles peut varier selon chaque femme. L’irritation et l’inflammation de l’utérus consécutives au curetage peuvent provoquer des règles plus intenses, et plus abondantes que d’habitude.

Toutefois, si les saignements sont très abondants et accompagnés de douleurs pelviennes intenses, il est important de consulter rapidement un médecin. Certaines femmes peuvent souffrir de règles douloureuses après un curetage.

Ovulation après une fausse couche

La première ovulation peut avoir lieu dans les 2 à 4 semaines après l'arrêt spontané de la grossesse, voire plus. "Oui, et même avant, avance la spécialiste. On peut connaître une nouvelle grossesse après une fausse couche et avant le retour de menstruation !" En effet, le retour de règles confirme seulement qu’il y a bien eu une ovulation. Mais cet ovule a pu être fécondé avant de voir apparaître le retour des saignements si la reprise des rapports sexuels a eu lieu.

Le terme de retour de couches est un peu inapproprié pour parler du retour des règles après une fausse couche, bien qu’il s’agisse d’un mécanisme semblable. La grossesse s’étant interrompue, la sphère gynécologique doit donc reprendre progressivement son état d’avant la grossesse : l’utérus va se rétracter, le col de l’utérus va se refermer, les cycles menstruels vont redémarrer, entraînant le retour des règles. Cela dit, tout cela nécessite du temps, presque comme après une grossesse menée à terme.

Les symptômes de l'ovulation après une fausse couche sont les mêmes que d'ordinaire, à savoir potentiellement un trouble de l'humeur, de l'appétit, des ballonnements, des seins sensibles, une douleur d'un côté du bas-ventre (selon l'ovaire qui travaille), une augmentation de la libido, et assurément, un changement au niveau de la glaire cervicale. Cette dernière s'épaissit et prend une consistance de blanc d'oeuf. Elle est très élastique et peut s'étirer sur plusieurs centimètres sans se rompre.

Enceinte 10 jours ou 2 semaines après une fausse couche, c’est possible ? Oui, il est tout à fait possible de tomber enceinte peu de temps après la fausse couche, dès la prochaine ovulation, qui peut survenir dès 10 jours environ après la fausse couche. Cela dit, si certaines femmes peuvent rapidement retomber enceintes après une fausse couche, pour d’autres, l’attente d’une nouvelle grossesse peut être plus longue.

D’autant que le psychique joue aussi : le corps comme l’esprit peuvent avoir besoin de temps pour se remettre de cette épreuve. Sur le plan physiologique en tout cas, rien n’empêche d’être de nouveau enceinte peu de temps après la fausse couche, dès le retour de l’ovulation. Rappelons que la fenêtre de fertilité d’une femme s’étend de cinq jours avant l’ovulation à 2 jours après, puisque si les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu’à cinq jours dans l’utérus, l’ovule lui ne vit que pendant 24 à 48 heures maximum.

Taux d’HCG et fausse couche précoce

Concernant le retour de couches après une grossesse qui s’est interrompue, il peut être pertinent de différencier une fausse couche précoce, survenue dans les premières semaines de la grossesse, d’une fausse couche tardive, lorsque la grossesse était déjà bien installée. Car le délai entre la fausse couche et la première ovulation post-fausse couche dépend en partie de l’imprégnation hormonale, de l’avancée de la grossesse : il faut que le taux d’hormone de grossesse (la Bêta-HCG) redescende pour atteindre celui d’une femme qui n’est pas enceinte, autrement dit que le taux d’HCG soit proche de zéro.

Ainsi, le taux d’HCG sera d’autant plus haut que la fausse couche a lieu tardivement, et mettra d’autant plus de temps à redescendre. On peut ainsi s’attendre à un “retour de couches”, ou retour des règles, survenant dans les 28 à 40 jours après une fausse couche précoce, et à un retour des règles environ 8 semaines après une fausse couche tardive.

A noter : en cas de fausse couche tardive, puisque le taux d’HCG peut mettre des semaines à redescendre, cela entraîne un risque de test de grossesse encore positif bien que la grossesse se soit interrompue.

Nouvelle grossesse après une fausse couche

Vous l'avez compris, sur le plan physiologique, c'est possible. Mais si les rapports sexuels peuvent reprendre deux semaines (de préférence et au minimum) après une interruption spontanée de grossesse, nombre de professionnels de santé proposent une contraception le temps d'un cycle, dans le but de laisser le temps à la muqueuse utérine de bien se régénérer.

Tomber enceinte après une fausse couche: Alors que certaines tentent aussitôt de retomber enceinte, d’autres ont besoin de temps pour se rétablir émotionnellement de l’épreuve qu’elles viennent d’endurer et peuvent même remettre en question si elles souhaitent encore avoir des enfants. Quelle que soit votre réaction, il est important d'admettre qu'il n’existe pas de bonnes ni de mauvaises façon de reprendre le dessus.

Nous avons toutes une façon différente de surmonter les épreuves. Si vous souhaitez réessayer de tomber enceinte, il est généralement conseillé de patienter le temps que les symptômes de la fausse couche disparaissent totalement afin de prévenir tout risque d'infection. Il peut être préférable d'attendre d’avoir vos règles une fois de plus après leur réapparition. Ainsi, le calcul des dates de votre grossesse n’en sera que plus précis. N’oubliez pas que vous pouvez toujours demander l’avis de votre médecin quant à votre projet de retomber enceinte.

Faire une fausse couche ne diminue pas vos chances de concevoir à nouveau. De nombreuses femmes qui subissent une fausse couche ont tendance à s'en vouloir. Il est important de rappeler que le stress, l'exercice physique ou le fait de soulever des objets lourds ne peuvent pas provoquer une fausse couche. Il n'est pas non plus possible de provoquer une fausse couche en prenant l'avion. La seule chose que vous pouvez faire lorsque vous attendez un enfant est de prendre soin de vous le mieux possible : adoptez un régime alimentaire nutritif et varié, faites de l'exercice, reposez-vous lorsque vous êtes fatiguée, évitez de fumer, de boire de l'alcool ou de consommer de la drogue. La prise d'un supplément d'acide folique peut avoir un effet protecteur, car l'acide folique réduit le risque d'anomalies chez l'embryon.

Aucune étude sérieuse ne laisse entrevoir une plus grande fertilité et de plus grandes chances de concevoir après une fausse couche. Ce qui est sûr en revanche, c’est qu’une fausse couche n’altère pas la fertilité, et qu’il est théoriquement possible de retomber enceinte rapidement. C’est d’ailleurs pourquoi on ne recommande plus d’attendre quelques mois avant de reprendre les rapports sexuels si l’on souhaite remettre en route une grossesse, et si bien sûr on en a l’envie.

Quand faire l'amour après une fausse couche?

On peut théoriquement faire l’amour assez rapidement, disons quelques jours après une fausse couche, même s’il y a eu un curetage. C’est du moins ce qu’assure le Pr Deruelle, Chef de Pôle Gynécologie Obstétrique au CHRU de Strasbourg, pour qui donner un délai précis n’a pas tellement de sens puisque cela ne se base sur aucun fondement scientifique, faute d’études sur le sujet. Certains médecins évoquent un délai d’un mois, comme pour retourner à la piscine ou reprendre un bain. Il s’agirait cependant d’un délai assez arbitraire, au nom du principe de précaution. Le mieux reste de demander un avis médical au médecin ou à la sage-femme, afin d’avoir une réponse adaptée à sa situation, notamment au regard du risque infectieux.

Si on le souhaite, on peut donc reprendre les rapports assez rapidement, sans que cela n’augmente le risque d’infection liée à un col de l’utérus qui ne serait pas complètement fermé. Cela dit, dans la pratique, une fausse couche peut induire des saignements importants et peut avoir un fort retentissement psychologique, ce qui se traduit rarement par une reprise rapide des rapports sexuels avec pénétration.

Impact émotionnel et soutien psychologique

Un conseil cependant : vivre une fausse couche peut être une véritable épreuve. Aussi, un soutien psychologique peut être d'une grande aide. N'hésitez pas à en parler à votre médecin traitant, gynécologue ou sage-femme pour être orientée vers un ou une spécialiste, en mesure de réaliser un bon suivi de votre personne.

L’impact émotionnel d'une fausse couche peut se ressentir immédiatement ou au bout d’un certain temps. Tout le monde ne fait pas son deuil de la même façon. Quelle que soit votre réaction, il est essentiel de comprendre que vous n’êtes pas responsable de ce qui vous arrive. Une fausse couche ne reflète en aucun cas un manque de vigueur ni une inaptitude de votre part.

Parler de son vécu peut sembler terrifiant. Pourtant, le fait d’exprimer ses pensées et ses émotions peut faciliter le processus de guérison. Au début, il ne sera pas facile d’échanger avec d’autres au sujet de votre fausse couche, mais le nombre de femmes à même de comprendre ce que vous vivez et de vous apporter leur soutien pourrait bien vous surprendre.

De plus, il existe de nombreux organismes et associations spécialement destinés à apporter soutien et conseils aux femmes ayant vécu une fausse couche. Ainsi, si vous avez besoin de paroles réconfortantes, souvenez-vous que de nombreuses personnes sont prêtes à vous tendre la main, en dehors de votre cercle d'amis et de votre sphère familiale. Si les fausses couches sont un sujet indubitablement difficile à aborder, ne pas en parler ne fait que perpétuer les tabous et dissuade de nombreuses personnes de demander de l’aide.

Il est normal de ressentir tout type d'émotions. Pour la plupart des femmes, une fausse couche est associée à diverses émotions, et toutes ces émotions sont légitimes. Si vous ressentez du chagrin, autorisez-vous à faire votre deuil. Le corps peut également faire un deuil physique après une fausse couche. Si vous ou votre partenaire avez besoin d'un soutien psychologique, il est fréquent qu'un psychologue soit en relation avec la sage-femme ou le service de maternité. N'hésitez pas à demander de l'aide si nécessaire.

En cas de fausses couches répétées, une enquête est généralement menée pour déterminer s'il existe une cause à ces fausses couches et s'il est possible d'y remédier. Si vous avez fait une ou plusieurs fausses couches avant cette grossesse, il n'est pas rare que vous ressentiez une anxiété accrue qui peut persister jusqu'à la naissance de l'enfant et jusqu'à ce que vous puissiez constater de vos propres yeux que tout va bien.

Tableau récapitulatif : Reprise du cycle menstruel après fausse couche

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