Cyanose Péri Buccale chez le Nourrisson: Causes et Prise en Charge

La cyanose est un symptôme clinique caractérisé par la coloration bleutée de la peau et des muqueuses. Chez le nourrisson, une cyanose - une peau bleutée au niveau des extrémités dans un premier temps - peut être simplement due au froid ou à un malaise lors d'une régurgitation : on parle alors d'acrocyanose. Cet article explore les causes, les types et la prise en charge de la cyanose chez le nourrisson, en particulier la cyanose péri buccale.

Qu'est-ce que la Cyanose?

On parle de cyanose lorsque la peau prend une teinte bleuâtre. Elle est le signe d'un sang appauvri en oxygène (désoxygéné). Cette teinte atypique révèle la présence de plus de 5 g/100 ml d'hémoglobine désoxygénée dans le sang du sujet. La cyanose est un signe d’hypoxémie (diminution de l’oxygène sanguin).

La cyanose peut être isolée ou associée à d’autres signes, tels qu'une gêne respiratoire, de la fièvre, des douleurs à la poitrine ou une fatigue généralisée, selon son origine.

Le sang qui circule dans l’organisme se présente sous deux formes : artérielle ou veineuse. Le sang veineux, plus sombre, coule dans les veines jusqu’aux poumons. Au niveau des poumons, le sang va se charger en oxygène et se colorer : il devient du sang artériel.

Types de Cyanose

Il existe la cyanose centrale et périphérique.

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• Cyanose centrale: Affecte la totalité de l’organisme. Les symptômes de la cyanose centrale ne s'atténuent pas lorsque la partie du corps est chauffée.
• Cyanose périphérique: Est une forme localisée de l’affection. On parle de cyanose périphérique lorsque les mains, les bouts des doigts ou les pieds deviennent bleus à cause d'une baisse du débit sanguin. Elle se manifeste par exemple au niveau des mains ou du visage. Elle peut être d’origine interne (cardiaque ou syndrome de Raynaud) ou externe (exposition au froid).
• Cyanose différentielle: Il existe un troisième type de cyanose.

Causes de la Cyanose chez le Nourrisson

La cyanose survient quand le taux d'oxygène dans le sang est trop bas, on parle alors d'hypoxemie. "Ce taux varie d'un enfant à l'autre. Il n'existe pas de seuil", explique le Dr Alexandra Masson-Rouchaud, pneumo-pédiatre au CHU de Limoges.

Voici les différentes causes possibles de cyanose du bébé.

• Cyanose congénitale: Cela concerne une atteinte cardiaque de l'enfant diagnostiquée dès la naissance ou dans les premiers jours de vie. Dans ce cas, le traitement est le plus souvent une chirurgie curative.
• Atteinte respiratoire: Une infection pulmonaire peut être à l'origine d'un défaut d'oxygénation dans le sang et donc d'une cyanose.
• Cyanose transitoire (acrocyanose): Une cyanose peut survenir chez un enfant qui fait un malaise - le malaise du nourrisson - lors d'une régurgitation par exemple.

D'autres causes incluent :

• Maladies des membranes hyalines (problème congénital touchant les alvéoles pulmonaires)
• Malformations cardiovasculaires (shunt)
• Spasme du sanglot (chez le jeune enfant de 2 à 5 ans)
• Exposition au froid

Cyanose Péri Buccale

Une coloration bleutée autour de la bouche, en particulier au-dessus de la lèvre supérieure, est un phénomène relativement fréquent chez les nourrissons. Cette cyanose circumorale peut être due à plusieurs facteurs, allant d'une simple exposition au froid à des problèmes plus sérieux. Si vous remarquez une coloration bleutée autour de la bouche de votre bébé, il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause et recevoir les soins appropriés.

Il est important de noter que la cyanose circumorale peut être un signe d'une pathologie sous-jacente. Si la peau de votre enfant est plus foncée, la décoloration peut sembler plus grise ou blanche. Il est donc crucial de ne pas négliger ce symptôme et de consulter un professionnel de santé dès que possible.

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Diagnostic

Une cyanose est un symptôme qui se manifeste par une coloration bleutée de la peau et des muqueuses. Elle est diagnostiquée par le médecin traitant.

Pour confirmer le diagnostic, il est possible de mesurer son taux saturation en oxygène. Elle est considérée comme insuffisante entre 90 % et 94 %, et cas d’urgence en dessous de 90 % », détaille Raphaël Sebag. La mesure de la saturation en oxygène se fera à l’oxymètre, qui est un petit capteur que l’on va poser sur le doigt ou au niveau du lobe de l’oreille.

Traitement de la Cyanose

Le traitement d'une cyanose correspond au traitement du trouble à l'origine de l'hypoxémie. "On va tout d'abord traiter le symptôme, à savoir le manque d'oxygénation avec d'une oxygénothérapie. Et dans un deuxième temps, il va falloir traiter la cause qu'elle soit pulmonaire ou cardiaque ", conclut le Pr Maxime Maignan.

Le traitement de la cyanose dépendra de la cause de celle-ci. Seule la cyanose transitoire peut être évitée. Si elle est due au froid, il suffit simplement de couvrir davantage son enfant. Si l’enfant souffre de reflux et des régurgitations régulières (RGO), il faudra traiter les symptômes pour éviter la cyanose, mais également l’œsophagite, une anémie, un retard de croissance ou encore d’autres complications respiratoires, plus rares.

Conduite à tenir

Votre enfant devient bleu ? Contactez immédiatement le 15 et placez votre enfant en position semi-assise.

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Si le nouveau-né n’est pas pris en charge par un professionnel de santé tout de suite, il faudra réaliser les premiers gestes d’urgence consistant à :

• L’allonger en position semi-assise ;
• Ne pas le surstimuler, pour éviter une surconsommation d’oxygène ;
• Appeler le 15.

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