D'où Viennent les Taches de Naissance : Causes et Types

Les taches de naissance sont des marques visibles sur la peau qui ressemblent à des taches et sont généralement visibles dès l’accouchement. Elles sont comme votre enfant : uniques. Leur apparence varie beaucoup : certaines taches de naissance sont plates, d’autres font comme une bosse ; certaines ont une forme régulière, d’autres non.

Dans la plupart des cas, les mécanismes responsables des angiomes chez le bébé sont mal identifiés, mais certaines taches de naissance sont héréditaires. Il n’est pas possible d’empêcher l’apparition des taches de naissance. Elles ne sont pas liées à un traumatisme cutané pendant l’accouchement ni, si vous vous posiez la question, à des comportements adoptés par la mère pendant la grossesse.

Classification des Angiomes

Le terme angiome correspond à un groupe hétérogène d’anomalies localisées des vaisseaux qui peuvent affecter tous les organes mais touchent le plus souvent la peau. Les angiomes cutanés peuvent être congénitaux et être présents à la naissance ou apparaître au cours de la vie. La classification actuelle des angiomes distingue schématiquement :

• Les tumeurs vasculaires et capillaires bénignes, caractérisées par une prolifération de cellules des vaisseaux. Il s’agit par exemple des hémangiomes lymphatiques ;
• Les malformations vasculaires et capillaires au cours desquelles, les vaisseaux sont anormaux (malformations des capillaires ou angiomes plans, malformations lymphatiques, veineuses ou artério-veineuses…).

Le terme d’angiome devrait être réservé aux tumeurs (comme l’indique le suffixe « ome »), mais en réalité on continue souvent à parler d’angiomes pour désigner indifféremment l’ensemble de ces anomalies vasculaires.

Types de Taches de Naissance

Les taches de naissance sont classées en deux catégories principales : les taches pigmentées et les taches vasculaires.

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Taches de Naissance Pigmentées

Ces taches de naissance sont marron, café au lait ou grises. Si votre bébé a seulement quelques angiomes de couleur café au lait, et que ceux-ci ne sont pas très gros (typiquement plus petits qu’une pièce de 1 €), alors il n’y a habituellement pas de souci à se faire.

• Mélanocytose dermique : Les taches de naissance de type mélanocytose dermique apparaissent plus généralement sur les fesses ou le bas du dos des bébés et sont très courantes chez ceux qui ont la peau plus foncée.
• Nævus (grains de beauté) : Les nævus, plus communément appelés « grains de beauté », peuvent être présents dès la naissance ou apparaître en grandissant. Ces taches de naissance de bébé sont café au lait, marron ou noires. Les grains de beauté sont généralement bénins mais peuvent parfois évoluer, beaucoup plus tard dans la vie, en mélanome, c’est-à-dire une forme de cancer de la peau. Il est recommandé de les faire surveiller régulièrement par un professionnel de santé et de signaler à celui-ci toute évolution de l’apparence d’un grain de beauté.
• Nævus géants : Les nævus peuvent, très très rarement atteindre une taille supérieure à 20 cm. Ils peuvent être plats ou faire une bosse et des poils peuvent pousser dans cette zone. Votre professionnel de santé saura les surveiller et vous conseiller le cas échéant sur la marche à suivre.

Taches de Naissance Vasculaires

Les taches de naissance vasculaires chez un bébé sont provoquées, comme leur nom l’indique, par une surabondance de vaisseaux sanguins. Elles peuvent être plates ou faire une bosse.

• Hémangiomes : Les hémangiomes se forment à cause d’une accumulation de vaisseaux sanguins sous la peau. Ils ne sont pas toujours visibles à la naissance de votre enfant, mais peuvent se manifester par des taches de naissance blanches ou de couleur pâle qui vont progressivement virer au rouge au cours des premières semaines de vie. On les retrouve chez environ 10 % des bébés de 2 mois et la plupart apparaissent 2 ou 3 semaines après l’accouchement. Ces taches de naissance grossissent généralement au fur et à mesure que votre enfant grandit, leur taille maximale étant atteinte autour de l’âge de 3 ou 4 mois.
• Taches roses : Les taches de naissance des bébés se présentent parfois sous la forme de plaques roses sur le cou, le front, le haut des paupières, le nez ou la lèvre supérieure. Très courantes, on les retrouve chez plus de 80 % des nouveau-nés.
• Taches de vin (angiomes plans) : Les taches de vin sont de grandes taches de naissance de forme irrégulière rouge foncé ou violacées (d’où le nom), qui apparaissent habituellement sur le visage ou le cou des bébés. Elles sont le résultat d’une anomalie des vaisseaux sanguins sous cette zone de peau bien spécifique. Elles ne disparaissent généralement pas avec le temps et, au contraire, prennent une teinte plus foncée.

Types Spécifiques d'Angiomes

Hémangiomes

Les hémangiomes infantiles sont fréquents, affectant de 5 à 10 % des nourrissons. Les hémangiomes sont souvent associés à d’autres complications de la grossesse : petit poids de naissance, grossesse multiple, hypertension artérielle ou décollement placentaire. Les filles sont plus à risque que les garçons.

Il existe trois types d’hémangiomes :

• Les hémangiomes superficiels (« angiomes tubéreux », « fraises ») qui correspondent à des nodules ou des plaques de couleur rouge vif en relief et bien limitées à surface lisse ou mamelonnée ;
• Les hémangiomes dermiques purs (« profonds », « sous-cutanés ») qui se présentent comme des tuméfactions en relief bleutées ou de la même couleur que la peau et de consistance ferme et élastique ;
• Les hémangiomes mixtes qui associent une composante superficielle en regard d’un hémangiome sous-cutané.

La taille d’un hémangiome varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres, parfois tout un membre est atteint ou une grande partie du visage. Certains enfants peuvent avoir plusieurs hémangiomes.

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Un hémangiome évolue habituellement en trois phases. Il augmente en volume les premiers mois puis se stabilise avant de régresser naturellement. À l’âge de 5-6 ans, une disparition complète est notée dans 70 % des cas. Dans 30 % des cas, il persiste des séquelles pour lesquelles un traitement est envisagé.

Angiomes Plans

L’angiome plan se présente comme une tache rouge congénitale (« tache de vin », « envie ») présente à la naissance. Elle est plane, sans aucun relief. Les angiomes plans n’ont pas tendance à la disparition spontanée. Leur surface augmente de manière proportionnelle à la croissance de l’enfant.

Les angiomes plans peuvent s’accompagner d’une augmentation de volume des parties molles de la zone atteinte (visage, segment de membre) se majorant progressivement avec le temps.

Syndrome de Sturge-Weber-Krabbe

Attention, certains types d’angiomes plans doivent être traités en raison de leur caractère pathologique : Le syndrome de Sturge-Weber-Krabbe associe un angiome plan de la face à un angiome des méninges et parfois un glaucome (augmentation de la pression intra-oculaire). Habituellement ce type d’angiome apparaît au niveau du front et de la paupière supérieure.

Lymphangiomes

Les lymphangiomes sont des nodules sous-cutanés constitués d’un ensemble de vaisseaux lymphatiques dilatés. Pour rappel, les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe (liquide incolore dérivé du sang) à travers tout l’organisme.

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Les lymphangiomes sont peu fréquents, mais apparaissent généralement avant l’âge de deux ans. Ils peuvent se présenter sous la forme de petits nodules ou de grosses excroissances déformantes. On distingue :

• Les lymphangiomes macrokystiques qui se présentent comme des kystes sous la peau de consistance molle. Les localisations préférentielles sont la tête et le cou ;
• Les lymphangiomes microkystiques présents à la surface de la peau sous la forme de petites vésicules au contenu tantôt translucide, tantôt hémorragique, isolées ou groupées en nappes. Parfois le lymphangiome se présente simplement sous la forme d’une augmentation de volume des tissus.

Les lymphangiomes ne sont pas douloureux, n’entraînent pas de démangeaisons et ne constituent pas une forme de cancer. La plupart des lymphangiomes ont une couleur brune ou jaunâtre, même si certains sont rougeâtres ou pourpres. S’ils sont traumatisés ou piqués, ils libèrent un liquide transparent teinté de sang.

Angiomes Veineux

Les angiomes veineux correspondent à des tuméfactions bleutées sous-cutanées ou de lacis de veines dilatées superficielles ressemblant à des varices (molles, se vidant à la pression ou à la surélévation du membre et gonflant en position déclive ou lors d’efforts). Les angiomes veineux siègent à l’extrémité des membres ou sur le visage et sont de volume et d’étendue variables.

Des complications sont fréquentes comme des épisodes aigus de thrombose : des nodules douloureux et inflammatoires apparaissent alors et régressent en quelques jours. Des troubles de la coagulation (CIVD) sont possibles dans les formes très volumineuses. Ces aggravations sont précipitées par les phénomènes hormonaux survenant le plus souvent au moment de la puberté et lors des grossesses.

Angiomes Artérioveineux

Ce sont des malformations potentiellement graves en raison de leur évolutivité et de leur caractère récidivant (même après traitement). Il s’agit de tuméfactions en relief ou de simples taches rouges, planes (semblables à un angiome plan ou tache de vin mais plus chaudes et extensives).

L’angiome artérioveineux se localise généralement vers l’oreille, le cuir chevelu et les extrémités des membres. L’évolution se fait par poussées évolutives spontanées ou déclenchées par un traumatisme ou une tentative de geste thérapeutique, à la puberté ou lors d’une grossesse. La malformation peut se développer et envahir les tissus environnants (peau, muscles, voire os).

Angiomes Capillaires Acquis

Ces angiomes sont diagnostiqués plus tardivement (généralement à l’âge adulte). Ils apparaissent et se développent au cours de la vie.

• Angiomes stellaires : Il s’agit de petites taches d’origine vasculaire, ce qui leur donne une couleur rosée plus ou moins foncée. Ces lésions sont en effet constituées d’un vaisseau central dilaté entouré de capillaires dilatés plus fins semblables à une étoile. Les angiomes stellaires touchent préférentiellement le visage (lèvres, nez, joues) et les extrémités (doigts).
• Taches rubis : Ces petites taches rouges violacées en relief peuvent apparaître sur n'importe quelle partie du corps ou du visage. Elles sont plus fréquentes sur le tronc et les membres. Elles apparaissent pour la plupart avec l'âge et chez la femme enceinte.
• Hémangiomes des lèvres ou lac veineux des lèvres : Ils sont fréquents après 60 ans. Ils sont un peu plus volumineux, de teinte bleu violacée, semblable à une petite varice sur la lèvre.
• Angiokératomes : Ils sont semblables à des taches rubis mais sont plus foncés (rouges foncés voire marron). Ils apparaissent généralement à partir de 60 ans sur les organes génitaux et sont bénins. Toutefois, les angiokératomes peuvent parfois se thromboser, prenant une teinte noire. En outre, les angiokératomes diffus chez le sujet jeune peuvent évoquer une maladie métabolique : la maladie de Fabry.
• Botryomycomes ou granulomes pyogéniques : Ils sont des tumeurs vasculaires inflammatoires bénignes de la peau ou des muqueuses, souvent secondaires à des petits traumatismes (ongle incarné, piqûre d’insecte…). Ces tumeurs ne régressent pas spontanément. La cause exacte est inconnue. Une origine infectieuse a été évoquée (papillomavirus) mais pas prouvée.

Télangiectasies

La télangiectasie est une affection cutanée qui se caractérise par la dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins. Elle est bénigne dans la majorité des cas, mais peut être associée à plusieurs maladies et être le symptôme d’une maladie sous-jacente comme le syndrome CREST (une forme clinique de sclérodermie. Les télangiectasies siègent alors sur le visage et les doigts) ou la maladie de Rendu-Osler (une angiomatose héréditaire de transmission autosomique dominante.

Traitements

Les options de traitement varient en fonction du type, de la taille et de l'emplacement de la tache de naissance. Voici quelques traitements courants :

• Observation : De nombreuses taches de naissance, en particulier les hémangiomes infantiles, régressent spontanément avec le temps et ne nécessitent aucun traitement.
• Médicaments : Les bêtabloquants, comme le propranolol, sont souvent utilisés pour traiter les hémangiomes compliqués ou volumineux.
• Laser : Le traitement au laser à colorant pulsé peut être utilisé pour atténuer ou éliminer les angiomes plans (taches de vin) et autres lésions vasculaires.
• Chirurgie : L'exérèse chirurgicale peut être envisagée pour les lésions macrokystiques ou les angiomes veineux volumineux.
• Sclérothérapie : La sclérothérapie peut être utilisée pour traiter les angiomes veineux en injectant une solution qui provoque la fermeture des vaisseaux sanguins anormaux.

Tableau Récapitulatif des Types d'Angiomes

Quand Consulter un Médecin ?

Si les angiomes de votre bébé vous préoccupent, que ce soit à cause de leur forme, de leur taille ou de leur apparence inhabituelle, consultez votre médecin. Si votre bébé a une tache de vin près de l’œil, du front ou du sommet du crâne, cela peut parfois, rarement, être le signe d’un problème aux yeux ou au cerveau que l’on appelle le syndrome de Sturge-Weber.

Il est conseillé de consulter un médecin lorsque l'angiome mesure plus de 2 centimètres et surtout s’il est placé sur le visage. Dans certains cas, les hémangiomes peuvent être situés près des yeux ou de l'appareil respiratoire, un traitement sera alors indispensable. Dans certains cas, ils peuvent entraîner la fermeture d’un œil ou empêcher de respirer, pouvant exposer bébé à un risque vital.

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