Doigts Gonflés Après l'Accouchement : Causes et Solutions
La grossesse s’accompagne de nombreux maux, dont certains sont moins connus. Parmi ceux-ci, le syndrome du canal carpien (SCC) et la rétention d'eau peuvent provoquer un gonflement des doigts après l'accouchement.
Syndrome du Canal Carpien (SCC)
Qu'est-ce que le Syndrome du Canal Carpien?
Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian, celui qui traverse le poignet. Le canal carpien forme un tunnel composé d’os et de tissus qui englobe et protège le nerf médian et les tendons. Ce sont ces tendons qui permettent notamment de bouger les doigts de la main. Le syndrome survient lorsque des tissus situés dans ce canal carpien, comme les ligaments et les tendons, sont enflés. Ils viennent alors compresser le nerf médian et contrarier le fonctionnement normal de la main.
Causes du SCC
Plusieurs causes peuvent expliquer l’apparition d’un SCC, bien que la plupart du temps celui-ci survienne sans qu’aucune cause particulière ne soit identifiée :
- Un mouvement répété: Certaines professions nécessitent un mouvement répété de pli du poignet qui peut favoriser ce syndrome.
- Une blessure: Une chute sur le poignet (fracture…) peut provoquer un syndrome du canal carpien par écrasement, compression du nerf lié au déplacement de la fracture ou œdème induit par cette chute.
- Une maladie: Plusieurs maladies comme le diabète, l’hypothyroïdie, l’amylose, entre autres, peuvent entraîner l’apparition de ce syndrome.
- La grossesse: La rétention d’eau et l’enflement qu’elle provoque peut favoriser la compression du nerf médian. Les fluctuations hormonales peuvent également créer un terrain propice à ce syndrome, y compris pendant l’allaitement. « Le syndrome du canal carpien apparaît souvent lors du troisième trimestre de grossesse lorsque le corps prend du poids et s’adapte pour le passage du bébé. Ces symptômes apparaissent le plus souvent la nuit car on dort couramment le poignet plié et donc on comprime plus le nerf médian », précise le Dr Laurent Thomsen.
Symptômes du SCC
Les symptômes du syndrome du canal carpien se manifestent généralement par des picotements, des engourdissements, une sensation de gonflement dans les doigts et la main principalement la nuit. Une perte de sensibilité des doigts et des douleurs au niveau du poignet et de la main peuvent se faire sentir. Ces douleurs peuvent parfois irradier jusqu'au niveau du coude. Ces manifestations peuvent gêner la femme et occasionner une perte de dextérité et quelques gestes plus maladroits. Ces symptômes sont souvent plus prononcés la nuit, ce qui peut perturber le sommeil des futures mamans.
Diagnostic du SCC
Pour être sûr qu’il s’agit bien d’un syndrome du canal carpien, le médecin s’entretient avec la future maman et effectue un examen clinique. Cela suffit généralement à confirmer la pathologie.
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En cas de doute, et si le port d’une attelle nocturne ne suffit pas à calmer les symptômes, le médecin peut parfois prescrire une échographie du canal carpien ou un test d’électromyographie (EMG) pour confirmer le diagnostic, déterminer sa gravité et choisir le meilleur des traitements. « Cet examen est réalisé par un neurologue. Il pose des électrodes au niveau de l’avant-bras et étudie la vitesse de conduction du courant à travers le nerf.
Solutions et Traitements du SCC
Afin de prévenir le risque de compression du nerf médian, la femme enceinte peut effectuer des exercices comme étirer ses poignets. « Pour soulager la douleur, on secoue un peu sa main ou on la fait pendre le long de son lit et ça va généralement déjà mieux », confirme le Dr Thomsen. Si l’on doit effectuer des gestes répétés de la main, il est conseillé de faire des pauses régulièrement ou de changer de main quand c’est possible. En cas de gêne au quotidien, il est nécessaire de consulter son médecin pour trouver des solutions afin de soulager et se défaire du syndrome du canal carpien.
Les traitements incluent :
- Le port d'une attelle: Dans un premier temps, le traitement passe souvent par le port d’une attelle de poignet la nuit afin de maintenir celui-ci dans une position adéquate et d’éviter sa flexion. Cette attelle peut également être portée en journée si nécessaire pendant toute la durée de la grossesse. « Le port de l’attelle fonctionne très bien sur des cas de syndrome du canal carpien typique », constate le chirurgien.
- L'infiltration de corticoïdes: Les injections de corticoïdes dans le canal carpien sont une piste pour soulager le syndrome du canal carpien pendant quelques temps mais elles sont rarement proposées pendant la grossesse.
- L'intervention chirurgicale: Si ces diverses solutions n’ont pas suffi à soulager les symptômes, que ceux-ci sont sévères et que la femme en souffre beaucoup, l’intervention chirurgicale peut être envisagée. « Si la femme a déjà eu un enfant, que plus de 6 mois après l’accouchement et l’allaitement, le syndrome est toujours là et qu’elle envisage une deuxième grossesse, je conseille l’opération car il est probable que ces symptômes la gênent alors davantage », ajoute le Dr Thomsen. L’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Elle consiste à élargir la circonférence du tunnel pour libérer le nerf médian de sa compression. Généralement, le syndrome du canal carpien ne réapparaît pas.
Rétention d'Eau Après l'Accouchement
Qu'est-ce que la Rétention d'Eau?
La rétention d’eau est un phénomène qui touche de nombreuses femmes durant leur période de grossesse et après l’accouchement. Au lieu d’être évacuée, l’eau stagne dans les tissus de votre corps et provoque des gonflements. Les zones les plus touchées par ces gonflements sont généralement les jambes, les pieds, les chevilles et parfois le visage. En effet, les gonflements dus à la rétention d’eau sont aussi appelés œdèmes.
Pendant votre période de grossesse et lors de l’accouchement, votre corps stocke plus d’eau qu’en temps normal et le volume sanguin est même doublé. Le corps réagit de cette manière afin de bien accueillir votre futur bébé lors de la grossesse, mais aussi pour préparer les tissus et les articulations au travail lors de l’accouchement. Normalement la rétention d’eau disparaît naturellement au bout d’une semaine après la grossesse. Mais comme toutes les femmes sont différentes, il est possible qu’elle persiste.
Causes de la Rétention d'Eau
Si, en dehors de la grossesse, la rétention d'eau ou plutôt l’œdème des membres inférieurs peut être dû à de nombreuses pathologies - une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique - certains troubles inflammatoires (rhumatisme, arthrose), voire une phlébite - chez la femme enceinte, elle est principalement liée à l’insuffisance veineuse.
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Ainsi, au début du troisième trimestre, l’utérus prend de plus en plus de place dans l’abdomen et comprime les gros vaisseaux sanguins de l’organisme (dont la veine cave), chargés de ramener le sang des jambes vers le cœur. « S’ajoutent aussi l’augmentation de 20 à 30 % du volume sanguin et l’abaissement du tonus des parois veineuses provoqué par les hormones de la grossesse (notamment la progestérone), explique le Dr Sébastien Gracia. Tout cela participe à un retour veineux plus difficile aussi communément appelé "mauvaise circulation sanguine". » Près de 50 % des femmes enceintes seraient touchées par cet œdème des pieds et des malléoles (chevilles).
Symptômes de la Rétention d'Eau
Le plus souvent bénigne, la rétention d'eau pendant la grossesse (ou oedème) se caractérise par :
- une accumulation d'eau au sein des tissus sous-cutanés,
- un gonflement bilatéral, c’est-à-dire des deux jambes, localisé au niveau des pieds ou des malléoles (chevilles),
- une peau tendue et brillante,
- une sensation de pesanteur, une lourdeur des membres inférieurs,
- parfois des démangeaisons,
- le signe du godet : c’est-à-dire la marque laissée sur la peau lorsqu’on fait pression avec son doigt ou par l'élastique d'une chaussette.
« Souvent, la patiente ne distingue plus ses chevilles et ne peut plus se chausser, précise le Dr Sébastien Gracia. L’œdème est lié à une hyperpression du sang dans les veines. Cette hyperpression fait que le plasma traverse les vaisseaux sanguins et s’accumule dans les tissus interstitiels autour de ces vaisseaux sanguins.
Chez la femme enceinte, il est important de distinguer l’œdème physiologique de l’œdème pathologique. En effet, bien que gênant, l’œdème physiologique - reconnaissable à son caractère isolé et discret - est lié à une mauvaise circulation sanguine et disparaîtra après l’accouchement. En revanche, un œdème qui apparaît de façon brutale au niveau des membres inférieurs, des mains et du visage, et qui s’accompagne d’une tension élevée (hypertension artérielle), peut être le signe précurseur d’une pré-éclampsie. Il faut alors consulter son médecin généraliste sans tarder.
Solutions et Traitements de la Rétention d'Eau
En l’absence de pathologie sous-jacente, il est possible de limiter la rétention d'eau pendant la grossesse et de soulager les oedèmes en adoptant des mesures hygiéno-diététiques simples. Par exemple :
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- évitez de rester debout trop longtemps,
- surélevez vos jambes le plus souvent possible lorsque vous êtes allongée,
- glissez un oreiller ou un coussin sous votre matelas, afin de favoriser le retour veineux pendant votre sommeil,
- pratiquez une activité physique régulière : par exemple, n’hésitez pas à marcher chaque jour ou à nager tranquillement sur le dos. Le fait de bouger, permettra à votre sang de mieux circuler,
- soignez votre alimentation : une prise de poids excessive pendant la grossesse, va majorer les troubles liés à l’insuffisance veineuse. Alors, adoptez une alimentation saine et réduisez votre consommation de sel (biscuits apéritifs, chips).
Autres conseils :
- Être en mouvement : Être en mouvement va favoriser le retour veineux et vous aider à mieux drainer les toxines ainsi que les liquides. Essayez également de ne pas rester assise trop longtemps et aussi de ne pas croiser les jambes.
- S'hydrater : Le manque d’hydratation peut pousser votre corps à garder le surplus d’eau, et le fait de boire va justement favoriser la circulation et le drainage du surplus d’eau dans votre corps. Buvez au moins 1,5 litre d’eau par jour, vous pouvez aussi vous tourner vers le thé ou les tisanes.
- Surélever les pieds : Lorsque vous êtes allongée, placez un coussin ou un oreiller sous vos pieds afin de surélever vos pieds.
- Diminuer le sel : Le sodium est connu pour favoriser la rétention d’eau, alors, faites en sorte de ne pas abuser du sel. Privilégiez au maximum les fruits et légumes frais et évitez tous les plats industriels transformés. Concombre, citron et gingembre sont par exemple de très bons diurétiques naturels qui vont aider au bon fonctionnement de vos reins.
- Se masser : Ce n’est peut-être pas très agréable sur le moment, mais masser vos jambes avec un jet d’eau froide après la douche vous fera beaucoup de bien.
- Porter des vêtements amples : Les vêtements trop près du corps vont venir comprimer vos veines, empêcher la bonne circulation du sang et favoriser l’accumulation des liquides.
Bas de Contention
Outre les conseils hygiéno-diététiques, le port d’une compression veineuse (bas ou chaussettes de contention) permet de résorber les œdèmes et surtout, de soulager la sensation de jambes lourdes chez la femme enceinte.
C’est le traitement de base, confirme le Dr Sébastien Gracia. En exerçant une compression sur les jambes, les bas, chaussettes ou collants, favorisent le retour veineux et évitent ainsi la stase du sang dans les veines. Prescrits par un médecin généraliste ou un phlébologue qui déterminera la classe adéquate (en général, une classe 2), les chaussettes ou collants dits de compression se déclinent aujourd’hui dans un large éventail de couleurs et de modèles.
Quand Consulter?
Bien que le syndrome du canal carpien pendant la grossesse soit généralement temporaire, il est conseillé de le surveiller et de consulter son médecin en cas de gêne au quotidien.
En effet, bien que gênant, l’œdème physiologique - reconnaissable à son caractère isolé et discret - est lié à une mauvaise circulation sanguine et disparaîtra après l’accouchement. En revanche, un œdème qui apparaît de façon brutale au niveau des membres inférieurs, des mains et du visage, et qui s’accompagne d’une tension élevée (hypertension artérielle), peut être le signe précurseur d’une pré-éclampsie. Il faut alors consulter son médecin généraliste sans tarder.