Douleur Lombaire Après Fausse Couche : Causes et Traitement

Les douleurs dans le bas-ventre et le dos sont courantes chez les femmes. Elles sont généralement bénignes mais peuvent être source d’inquiétude si elles deviennent plus fortes et/ou qu’elles persistent pendant plusieurs jours. Si les douleurs au niveau du bas-ventre et du dos sont plus communes chez les femmes, c’est parce que leur corps est régulièrement sujet à des changements hormonaux.

La grossesse, les règles ou encore la préménopause sont des processus biologiques qui impactent l’activité des hormones. Il est habituel qu’une femme enceinte ressente des douleurs dans le bassin et le bas du dos. C’est lié au fait que son corps se modifie pour s’adapter à la croissance de son enfant à naître.

Causes des Douleurs Lombaire Après Fausse Couche

Une fausse couche est généralement définie comme la perte d'une grossesse avant la 20e semaine. On parle communément de fausse couche naturelle lorsqu’une grossesse s’arrête précocement et spontanément avant 14 semaines d’aménorrhée. Ce qui correspond à une fausse couche survenant avant 12 semaines de grossesse, soit environ 3 mois de grossesse.

Une fausse couche tardive correspond, quant à elle, à l’expulsion spontanée d’une grossesse entre 14 semaines d’aménorrhée et 22 semaines d’aménorrhée. L’arrêt spontané de la grossesse peut être dû à plusieurs facteurs. La cause la plus fréquente est l’anomalie chromosomique. Cette anomalie est la plupart du temps “accidentelle”, c’est-à-dire qu’elle apparaît au moment de la formation des gamètes et/ou de l’embryon, et n’est pas due à une anomalie génétique préexistante chez les parents.

Les autres causes sont beaucoup moins fréquentes, mais elles peuvent générer des fausses couches précoces à répétition. On peut citer, par exemple, les problèmes hormonaux : déficit en progestérone, trouble de la thyroïde... Des anomalies utérines comme les polypes, les fibromes ou les malformations congénitales peuvent altérer l’implantation ou le développement embryonnaire. Certaines maladies préexistantes (diabète, maladies auto-immunes) peuvent perturber le déroulement de la grossesse.

Lire aussi: Prise en charge douleur pied enfant

L’environnement peut aussi favoriser une fausse couche. En effet, une infection sévère avec fièvre ou la toxoplasmose, le cytomégalovirus (CMV) et la listériose augmentent le risque d'arrêt de grossesse. En revanche et contrairement à certaines idées reçues, les relations sexuelles ou les chocs émotionnels n'augmentent pas le risque, même en fin de grossesse.

Le gynécologue obstétricien, spécialiste en médecine de la reproduction tient à préciser : « De nombreuses fausses couches restent, cependant, sans raison clairement identifiée. En théorie, il est indiqué de réaliser des examens médicaux après trois fausses couches. Toutefois, leur portée est très limitée. Identifier une potentielle cause ne signifie pas que celle-ci était à l’origine de la fausse couche de manière certaine. Et un traitement ne diminue pas nécessairement le risque à 0%. »

Le risque de fausse couche augmente avec l’âge de la femme. En effet, plus une femme avance en âge, plus ses ovocytes risquent d’être porteurs d’un déséquilibre chromosomique. A ce titre, on enregistre 10 % de fausses couches chez les femmes de moins de 30 ans et plus de 20% entre 35 et 39 ans. Certaines maladies comme l’obésité, l’hypothyroïdie, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’endométriose ou encore le lupus avec syndrome des anti-phospholipides favorisent, elles aussi, les fausses couches.

L’environnement, bien sûr, peut être facteur de risque, comme le tabac, l’alcool, les perturbateurs endocriniens ou la consommation excessive de café.

Autres causes de douleurs dans le bas-ventre et le dos :

• Des douleurs qui surviennent ponctuellement, environ 2 semaines avant les règles, peuvent être liées à l’ovulation.
• La préménopause est source d’un véritable bouleversement hormonal chez la femme et notamment de variations importantes du taux d’œstrogène du corps. Ces modifications peuvent causer des maux de ventre et une aggravation de douleurs dorsales déjà présentes.
• Avant les règles, il n’est pas rare de ressentir des maux de ventre qui peuvent parfois s’étendre jusqu’au bas du dos. Ils sont dus au syndrome prémenstruel, un ensemble de symptômes physiques et psychiques qui apparaissent quelques heures à quelques jours avant le début des règles et disparaissent après leur arrivée.
• La cystite : c’est une infection urinaire qui touche particulièrement les femmes (1 femme sur 2 en souffrira au moins une fois au cours de sa vie). Elle s’accompagne de douleurs aiguës dans la région pelvienne, particulièrement quand on urine.
• L’endométriose : c’est une maladie qui provoque des douleurs dans le bas-ventre et parfois dans le bas du dos.
• Le kyste ovarien : on utilise ce terme quand une grosseur inhabituelle se développe sur un ovaire. Elle peut être source de douleurs (en particulier en cas de complication hémorragique ou de torsion), d’une sensation de pesanteur dans la région du bassin et très rarement d’un gonflement du ventre.
• La salpingite : c’est une inflammation des trompes de Fallope (qui relient l’utérus aux ovaires), elle est due à une infection sexuellement transmissible.
• La colopathie fonctionnelle ou syndrome du côlon irritable est une maladie intestinale fréquente qui touche 1 français sur 4. Elle cause des douleurs abdominales qui irradient parfois dans le dos et/ou le haut des cuisses.
• L’appendicite : c’est inflammation de l’appendice, un petit organe qui relie la fin de l’intestin grêle et le début du gros intestin. Elle provoque une douleur aiguë sur la droite de l’abdomen, qui peut s’accompagner de nausées, de vomissements et de fièvre.
• Les causes psychologiques : On peut arriver à cette conclusion quand les douleurs persistent et qu’aucune cause n’est décelée par un examen médical.

Symptômes d'une Fausse Couche

La plupart du temps, il n’y a malheureusement aucun “symptôme”. Les parents découvrent la fausse couche lors d’une visite de suivi de grossesse chez le gynécologue. Toutefois, des saignements, plus ou moins abondants, ainsi que des douleurs pelviennes s’apparentant à des contractions utérines (fortes douleurs de règles) peuvent être signe de fausse couche. L’arrêt des maux de grossesse comme la pesanteur mammaire ou de douleurs des seins, ou encore la disparition des nausées et vomissements, de la fatigue, sont également des indicateurs, mais cela demeure assez subjectif.

Lire aussi: Traitements Douleur Clitoridienne Post-Accouchement

Le médecin précise : « Attention, ces trois “symptômes” ne sont pas forcément synonymes d’une fausse couche. En cas de doute, Il est impératif de consulter son gynécologue qui fera les examens nécessaires.

Lors d’une fausse couche, la femme enceinte peut présenter plusieurs manifestations, en particulier :

• des métrorragies, autrement dit des saignements vaginaux, qui peuvent être légers, abondants, irréguliers, ininterrompus, de teinte brunâtre à rouge vif ;
• des douleurs irradiantes dans le bas du dos et/ou de l’abdomen, ou des crampes pelviennes proches des douleurs des menstruations ;
• une expulsion vaginale de tissus brunâtres ou de caillots de sang.

Toutefois, un saignement vaginal n’est pas forcément un signe de fausse couche en début de grossesse. Un quart des femmes enceintes présentent un saignement au cours du 1er trimestre et poursuivent leur grossesse normalement. Mais si le saignement est accompagné de douleurs, il s’agit plus probablement d’une fausse couche. Il est préconisé de consulter son ou sa médecin gynécologue lorsque l’on constate des saignements modérés au début de sa grossesse.

Quand consulter en urgence ?

Il est obligatoire de consulter en urgence lorsque la femme enceinte présente des saignements vaginaux importants et des manifestations de type étourdissements, vertiges, faiblesse, fièvre élevée, nausées, vomissements ou accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes peuvent alerter sur une fausse couche hémorragique, qui nécessite des soins urgents. Dans ce cas, une intervention chirurgicale par aspiration endo-utérine est généralement pratiquée.

Traitement et Prise en Charge Après une Fausse Couche

Le médecin se veut rassurant : « Il faut absolument rappeler aux femmes que la fausse couche est un événement fréquent. Dans la grande majorité des cas, un arrêt de grossesse n’aura aucune conséquence physique. Avec une prise en charge adaptée, le risque d’infection est limité. »

Lire aussi: Conseils patch anti-douleur vaccin

Si une infection se produit suite à la fausse-couche, les symptômes seront les suivants : de la fièvre et des écoulements vaginaux nauséabonds. La jeune femme peut aussi ressentir une grande fatigue. Dans la grande majorité des cas, les infections après les fausses couches sont d'origine bactérienne. Un traitement antibiotique sera nécessaire.

Lors des fausses couches très précoces, les choses se font naturellement : le fœtus et le placenta sont évacués par les voies naturelles. Parfois, cela se produit avant même que la jeune femme ne soit informée de son début de grossesse.

Lorsque la grossesse est plus avancée ou lorsque le fœtus n'est pas expulsé naturellement, il est possible de prendre un médicament pour permettre l'évacuation du contenu de l'utérus.Lorsque la grossesse est encore plus avancée ou après échec de la méthode précédente, il peut s'avérer nécessaire de procéder à un curetage de l'utérus. Dans un premier temps, il s'agit de dilater le col de l'utérus. Dans un second temps, un tube souple permet d'aspirer le fœtus et le placenta.Enfin, en derniers recours et dans les cas les plus complexes, une intervention chirurgicale sera pratiquée.

Dans tous les cas, si des fragments de fœtus ou de placenta demeurent dans la cavité utérine, ils peuvent favoriser le développement d'une infection, même si cela demeure rare.

A la suite d’une fausse couche, un contrôle par échographie pelvienne, voire par hystéroscopie diagnostique, est réalisé pour s’assurer de l’évacuation complète de la fausse couche. En effet, dans de rares cas, une rétention placentaire (une partie du placenta ne s’est pas évacuée) peut nécessiter une intervention chirurgicale afin d'éviter toute infection ultérieure.

Le gynécologue conclut sur une note positive : « Heureusement, la fausse couche reste, dans la plupart des cas, un événement accidentel dans la vie de la femme. Celle-ci n’aura aucune influence sur la vie reproductive ultérieure. La très grande majorité des femmes ayant fait une fausse couche n'auront pas de difficultés à tomber de nouveau enceintes et à mener une grossesse à terme.

Traitements possibles pour faire face à une fausse couche :

• Traitements médicamenteux : Lorsqu’il s’agit d’une grossesse de moins de 10 semaines, l’interruption peut être traitée à l’aide du Misoprostol, accompagné d’antidouleurs et de médicaments contre la nausée. Certains médecins peuvent ajouter du fer pour compenser la perte de sang.
• Le curetage : C’est le traitement recommandé pour les grossesses entre 10 et 13 semaines. Il s’agit d’un traitement visant à expulser entièrement le fœtus et le placenta du ventre de la mère. Le curage permet d’éviter toute infection et hémorragie.
• Fausse couche naturelle : Vous pouvez aussi décider d’attendre que le fœtus s’expulse naturellement sans intervention médicamenteuse. Faites-vous guider par votre gynécologue.

Le Rôle de l'Ostéopathie

Subir une fausse couche est un défi majeur, affectant à la fois le corps et les émotions. Pendant cette période difficile, une approche de soins complète est essentielle. L'ostéopathie, bien que souvent négligée, peut être fondamentale dans la récupération, en aidant à gérer les répercussions physiques et émotionnelles.

L'ostéopathie est une forme de médecine alternative qui se concentre sur le rétablissement de l'équilibre et l'harmonie globale du corps. En utilisant des manipulations douces, elle vise à libérer les tensions et à favoriser un rééquilibrage physiologique. Cette approche holistique est particulièrement précieuse dans le cadre du suivi post-fausse couche, car elle traite le corps dans son intégralité, reconnaissant les interdépendances entre les systèmes physiques et émotionnels.

Bénéfices de l'ostéopathie :

• Rééquilibrage du système musculo-squelettique: L'ostéopathie peut s'avérer cruciale pour corriger les déséquilibres musculo-squelettiques résultant d'une fausse couche. En se concentrant sur des régions clés telles que le bassin, le dos, le ventre mais aussi de l'ensemble du corps, elle aide à atténuer la douleur et à restaurer une mobilité normale, facilitant ainsi le retour à un quotidien sans douleur et optimal.
• Support hormonal et émotionnel: Au-delà des avantages physiques, l'ostéopathie peut jouer un rôle significatif dans la régulation des déséquilibres hormonaux et dans le soutien émotionnel. Les techniques d'ostéopathie contribuent à diminuer le stress, favorisant un équilibre hormonal sain et aidant à gérer le tumulte émotionnel après une fausse couche.
• Amélioration de la circulation: Une autre facette importante de l'ostéopathie est sa capacité à stimuler la circulation sanguine et lymphatique. Cette amélioration de la circulation est essentielle pour l'élimination des toxines et soutient le processus de guérison du corps. Elle aide également à diminuer l'inflammation, contribuant à une récupération plus rapide et plus confortable.

Soutien Psychologique et Deuil

Après une fausse couche, quel que soit le terme, les parents ont toujours besoin de soutien. Au niveau de l’entourage, il est important d’encourager les parents à parler. Leur dire : « Si tu as besoin d’en parler, je suis là ». Cela ne veut pas dire que les parents ont besoin d’en parler toute la journée, mais évoquer ce bébé, lui donner une existence, c’est important. Surtout, ne pas faire comme si rien ne s’était passé. Sinon, le parent se sentira nié. Il vaut mieux aussi donner un prénom à ce bébé, même s’il est mort avant d’avoir un prénom. Parler de son enfant à son entourage, à ses amis, cela aide à avoir une preuve de l’existence de son bébé.

Il est important de proposer un accompagnement psychologique aux personnes qui ont vécu cette épreuve. Cela peut prendre différentes formes : un suivi avec un psychothérapeute, un groupe de parole, ou un groupe de soutien aux « paranges », comme on en trouve sur le Web. L’important, c’est de parler de ce qui s’est passé, de faire exister cet enfant, et surtout de ne pas chercher à enfouir son existence, comme s’il ne s’était rien passé. C’est important de partager cela avec d’autres qui ont vécu la même épreuve, car on est mieux compris.

Il est conseillé aux parents d’établir un rituel symbolique : cela peut être de garder une photo du bébé, créer un petit autel, allumer une bougie. Pour d’autres, cela va être de faire dire une messe en sa mémoire, d’aller se recueillir sur sa tombe. Cela va permettre la survivance de la mémoire de l’enfant et la reconnaissance de son passage sur terre. Le 15 octobre est la Journée mondiale du deuil périnatal. On peut ce jour-là, par exemple, rejoindre une marche et laisser s’envoler un ballon avec le prénom de l’enfant.

Grossesse Ultérieure

Dans une majorité des cas, une femme ayant vécu une fausse couche peut retomber enceinte à partir du moment où ses règles sont revenues. Les menstruations reviennent à la normale environ un mois après la fausse couche.

Le gynécologue conclut sur une note positive : « Heureusement, la fausse couche reste, dans la plupart des cas, un événement accidentel dans la vie de la femme. Celle-ci n’aura aucune influence sur la vie reproductive ultérieure. La très grande majorité des femmes ayant fait une fausse couche n'auront pas de difficultés à tomber de nouveau enceintes et à mener une grossesse à terme.

Tableau Récapitulatif des Facteurs de Risque et Symptômes

tags: #douleur #lombaire #apres #fausse #couche #causes