Vomissements chez l'Enfant : Découvrez les Causes, Symptômes et Solutions Efficaces

Les vomissements, définis comme l’éjection forcée du contenu de l’estomac par la bouche, sont une raison fréquente pour laquelle les parents consultent un médecin pour leur enfant. Il est essentiel de distinguer les vomissements des régurgitations, qui sont courantes chez les bébés et impliquent le rejet passif de petites quantités de nourriture.

Qu'est-ce que les vomissements?

Les vomissements sont un symptôme très courant chez les enfants. Ils peuvent être causés par de nombreux facteurs différents, mais la gastro-entérite virale (gastro) est la cause la plus fréquente de vomissements soudains chez les enfants. Les vomissements peuvent être causés par de nombreux facteurs différents.

Les vomissements dus à une gastro-entérite virale disparaissent généralement en quelques jours, mais la diarrhée dure habituellement plus longtemps. Les bébés et les enfants sont particulièrement à risque de déshydratation lorsqu’ils vomissent. Ils peuvent ne pas être en mesure de prendre assez de liquides pour compenser ceux perdus lors des vomissements.

Symptômes associés aux vomissements

Les vomissements chez les enfants se produisent souvent avec d’autres symptômes, comme la diarrhée. Informez votre médecin de tout symptôme que votre enfant pourrait éprouver en même temps que des vomissements - cela peut aider à établir un diagnostic. Certains autres symptômes qui peuvent se produire avec des vomissements chez les enfants sont :

Nausées (se sentir malade et le sentiment que vous êtes sur le point de vomir)
Douleurs abdominales
Diarrhée
Mal de tête
Fièvre
Toux ou des problèmes respiratoires

Les enfants peuvent projeter du vomi. Le vomissement projectile est quand ils vomissent hors de leur bouche si fort qu’il peut voyager plus d’un mètre. Un enfant qui projette des vomissements doit être transporté directement au service des urgences d’un hôpital.

Causes des vomissements chez l'enfant

Les vomissements peuvent résulter de divers facteurs, allant de troubles digestifs bénins à des affections plus graves.

Troubles digestifs

Les maladies et infections du système digestif figurent parmi les principales causes de vomissements. De ce fait, les nausées et vomissements peuvent survenir :

Lors d’une gastro-entérite ;
Après une consommation importante d’alcool ;
Lors d’une indigestion et d’une intoxication alimentaire.

Ingestion de substances

Certaines substances ingérées peuvent stimuler le centre des vomissements dans le cerveau et ainsi provoquer des nausées et des vomissements. Parmi celles-ci, l’on peut citer :

Les médicaments comme ceux de la chimiothérapie ou encore certains antibiotiques ;
Les analgésiques opioïdes ;
Le cannabis ;
L'alcool ;
Les toxines telles que le plomb ;
Certaines substances présentes dans les aliments ou les plantes.

Troubles cérébraux et du système nerveux central

Des troubles affectant le cerveau et le système nerveux central peuvent également provoquer des vomissements. Les méningites, encéphalites, migraines, et autres maladies améliorant la pression intracrânienne comme les tumeurs cérébrales ou les hémorragies, en sont des exemples.

Problèmes de l'oreille interne et mal des transports

Les mouvements liés au mal des transports et certains troubles de l'oreille interne peuvent stimuler l'appareil vestibulaire et entraîner des nausées et des vomissements.

Changements métaboliques et affections organiques

Des changements métaboliques, comme dans le cas du début de la grossesse, ou des affections organiques graves, telles que le diabète mal contrôlé, l'insuffisance hépatique ou l'insuffisance rénale sévère, peuvent également provoquer ces symptômes.

Troubles psychologiques et autres causes

Certains troubles psychologiques tels que les troubles alimentaires comme l'anorexie ou la boulimie, et des maladies rares comme le syndrome des nausées et vomissements chroniques ou le syndrome de vomissements cycliques, peuvent également être à l'origine des vomissements.

Causes spécifiques chez l’enfant et le bébé

Les enfants et nourrissons vomissent souvent dès qu'ils sont malades. Ces vomissements peuvent être à l’origine d’une déshydratation. Les principales causes énoncées sont :

La gastro-entérite ;
Des infections telles que l’infection urinaire, l’otite, la méningite ;
Une allergie alimentaire ;
L’appendicite ;
L'invagination intestinale ;
L’ingestion d’un poison ;
Etc.

Chez le nourrisson, d'autres causes peuvent s'y ajouter, à savoir :

La sténose congénitale du pylore ;
L'étranglement d'une hernie inguinale congénitale ;
Une intolérance au lactose.

Diagnostic des vomissements

Le médecin procède ensuite à un examen clinique pendant lequel il va rechercher :

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Des signes de déshydratation : notamment l’accélération du rythme cardiaque, la diminution de la tension artérielle et la sécheresse buccale ;
Les signes d’un grave trouble abdominal : distension abdominale et/ou forte sensibilité au toucher ;
Une baisse de la vigilance ou toute autre anomalie neurologique suggérant une atteinte cérébrale.

Selon les résultats de l'anamnèse et de l'examen clinique, divers tests supplémentaires peuvent s'avérer nécessaires :

Des analyses sanguines pour vérifier les fonctions du foie et des reins, les niveaux d'électrolytes et d'autres indicateurs métaboliques ;
Des tests de grossesse chez les jeunes filles et les femmes en âge de procréer ;
Des tests d'urine utilisés pour déceler une infection urinaire ou une déshydratation ;
De l’imagerie médicale : une échographie abdominale, une radiographie ou une tomodensitométrie (CT-scan) peuvent être prescrites pour visualiser des anomalies digestives, rénales ou des obstructions ;
D’autres tests spécifiques peuvent être envisagés, selon le contexte (gastroscopie, électroencéphalogramme, IRM cérébrale, tests d’intolérance alimentaire, etc.).

Traitement des vomissements chez l'enfant

La majorité des vomissements chez les enfants sont dus à une gastro-entérite virale, et peuvent être traités avec des soins à domicile, tant que l’enfant n’est pas déshydraté ou est un bébé de moins de 6 mois. Les bébés de moins de 6 mois qui ont une gastro-entérite doivent toujours être emmenés chez le médecin.

Soins à domicile

Si la cause des vomissements est une gastro-entérite ou une intoxication alimentaire, l’accent devrait être mis sur le maintien de votre enfant hydraté et le remplacement de tous les minéraux et sels perdus par une solution de réhydratation orale, qui est disponible à la pharmacie. La plupart du temps, ces épisodes disparaîtront sans traitement spécifique.

Pensez à ce qui suit si vous prenez soin d’un bébé ou d’un enfant qui vomit en raison d’une gastro-entérite, à la maison :

Les bébés allaités pendant plus de 6 mois devraient continuer à être allaités, mais plus souvent. S’ils vomissent, donnez-leur de l'eau après chaque vomissement. Vous pouvez aussi leur offrir une solution de réhydratation orale ou de l’eau pendant les 12 premières heures.
Les bébés nourris au biberon devraient faire remplacer leur préparation par une solution de réhydratation orale ou de l’eau pendant les 12 premières heures, puis ils peuvent avoir une préparation normale en petites quantités, plus souvent qu’à la normale.
Donnez aux enfants plus âgés de petites quantités d'eau à boire souvent, environ toutes les 15 minutes. Les solutions de réhydratation orale sont fortement recommandées pour tout enfant souffrant de diarrhée fréquente ou de vomissements. La solution de réhydratation orale peut être refroidie ou transformée en blocs de glace pour un enfant à sucer, si elles ne veulent pas le boire.

Ne donnez pas à votre enfant des boissons non diluées riches en sucre, comme des boissons pour sportifs, de la limonade ou cordiales, qui peuvent aggraver la diarrhée ou la déshydratation.

Les enfants souffrant de gastro-entérite peuvent refuser les aliments solides, mais il est bon pour eux de retourner à leur alimentation normale dès que possible, tant qu’ils ne sont pas déshydratés ou ne vomissent pas. Ne donnez PAS de médicaments antidiarrhéiques ou antivomissements (antiémétiques) aux enfants - ils peuvent être dangereux.

Assurez-vous que votre enfant se repose. Ne les envoyez pas à la crèche, à la garderie ou à l’école tant qu’ils n’ont pas eu ede diarrhé depuis 24 heures. S’ils ont eu des norovirus, ils ne devraient pas aller à la garderie ou à l’école, jusqu’à ce qu’il n’y ait pas eu de diarrhé ou de vomissements pendant 48 heures.

Traitement médical

Quelle que soit la cause des vomissements, le traitement doit s’assurer qu’un enfant ne développe pas la déshydratation en raison des fluides perdus lors des vomissements. Si votre enfant se déshydrate, il pourrait devoir aller à l’hôpital pour se réhydrater par un tube nasogastrique, qui descend le nez dans son estomac, ou par voie intraveineuse sous perfusion.

En plus d’éviter ou de traiter la déshydratation, tout traitement spécifique des vomissements dépendra de la cause sous-jacente. Les médicaments anti-vomissements (antiémétiques) ne sont généralement pas recommandés chez les enfants et peuvent être dangereux.

La chirurgie est habituellement nécessaire pour des conditions telles que l’appendicite, l’occlusion intestinale et la sténose pylorique, où il y a des blocages ou des problèmes dans le système digestif. La méningite est traitée à l’hôpital. Le traitement dépend de la façon dont votre enfant est malade. La méningite bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Votre enfant peut avoir besoin de stéroïdes pour réduire l’enflure du cerveau. La méningite virale n’est pas aidée par des antibiotiques.

L’acidocétose diabétique devra être traitée à l’hôpital. Cela implique d’inverser en toute sécurité toute déshydratation.

Quand consulter un médecin?

Il est important de consulter un médecin si les vomissements :

Sont accompagnés de fièvre élevée, de douleurs abdominales intenses, de sang dans les vomissements ou les selles ;
Sont persistants et ne s'améliorent pas avec le temps ;
Entraînent une déshydratation (bouche sèche, soif intense, urines peu abondantes, vertiges) ;
Sont associés à d'autres symptômes inquiétants comme des troubles de la vision, des maux de tête sévères ou une raideur de la nuque.

Prévention des vomissements

La prévention des vomissements permet d’éviter le malaise et les potentielles complications qui peuvent survenir. Les mesures de prévention dépendent de la cause des vomissements :

Prévention des vomissements liés à la chimiothérapie : les patients en chimiothérapie peuvent prévenir les vomissements grâce à des médicaments antiémétiques pris avant et après le traitement ;
Prévention des vomissements postopératoires : la prévention des nausées et vomissements après une chirurgie sous anesthésie générale peut se faire grâce à une combinaison de médicaments antiémétiques (antagonistes des récepteurs 5-HT3), des corticostéroïdes, et parfois des antihistaminiques ou des benzodiazépines ;
Prévention des vomissements liés au mal des transports : pour éviter les vomissements dus au mal des transports, il est conseillé de ne pas manger avant de voyager, de s'asseoir au centre du véhicule où les mouvements sont moins intenses, et de prendre des médicaments antiémétiques spécifiques comme les antihistaminiques ou les patchs de scopolamine ;
Prévention des vomissements chez les enfants : la prévention des vomissements chez les enfants inclut le contrôle des portions alimentaires et le fractionnement des repas. Il est également important de garder l'enfant en position assise après manger et d'éviter les aliments difficiles à digérer.

Signes d'alerte nécessitant une consultation immédiate

Si un enfant vomit et souffre de l’une ou l’autre des affections suivantes, vous devriez l’emmener immédiatement à l’urgence :

Raideur abdominale
Enflée ou sensible - avec ou sans photophobie (douleur en regardant les lumières vives)
Vomissements de couleur verte
Vomissant tôt le matin
Projectile vomissement (où le vomi est éjecté à une certaine distance)
Fontanelle bombante dans un bébé
Vomissement qui ne s’arrête pas
Ne peut pas garder les signes de déshydratation, tels que moins de couches humides, urine de couleur foncée.

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Vomissements chez l'Enfant: Causes, Symptômes et Traitements