Vomissements chez l'enfant de 2 ans : Causes, symptômes et prise en charge

Lorsqu'un enfant en bas âge commence à vomir, cela peut rapidement devenir une source d'inquiétude pour les parents. Les vomissements chez les enfants sont un symptôme très courant.

Qu'est-ce que les vomissements chez les enfants ?

Les vomissements sont l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les parents amènent leur enfant chez le médecin. Les vomissements se définissent par l'expulsion forcée du contenu de l'estomac par la bouche. Il est important de noter la différence entre les vomissements et la régurgitation ou reflux, qui est un rejet passif de nourriture de l'estomac sans effort.

Chez les nourrissons, il est important de faire la différence entre vomissement et régurgitation. La régurgitation est une remontée passive de lait, fréquente après les tétées ou les biberons, et sans effort apparent.

Causes possibles des vomissements chez les enfants

Les vomissements chez les jeunes enfants peuvent être causés par plusieurs facteurs. Les vomissements peuvent être causés par de nombreux facteurs différents, mais la gastro-entérite virale (gastro) est la cause la plus fréquente de vomissements soudains chez les enfants.

Voici quelques causes courantes :

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• Infections virales : Elles sont une cause fréquente, souvent accompagnées de symptômes de gastro-entérite tels que la diarrhée et la fièvre. La gastro-entérite virale est la cause la plus courante de vomissements chez les enfants. Le rotavirus est une cause fréquente de gastro-entérite sévère chez les bébés. Les enfants plus âgés sont plus susceptibles de souffrir de gastro-entérite causée par le norovirus, connu sous le nom de « punaise des vomissements hivernaux ».
• Intoxication alimentaire : Elle est causée par des germes qui poussent dans des aliments mal préparés ou entreposés. Les symptômes sont les mêmes que ceux causés par la gastro-entérite, mais généralement plus graves.
• Empoisonnement : Il est plus fréquent chez les jeunes enfants, qui apprennent souvent des choses en les mettant dans leur bouche. De nombreux produits ménagers sont toxiques s’ils sont avalés. Les symptômes de l’intoxication comprennent des nausées et des vomissements, de la somnolence, des crises (convulsions) ou des difficultés respiratoires.
• Infection urinaire (UTI) : Les vomissements peuvent être un signe d’infection urinaire (UTI) chez les enfants. Ils se produisent couramment chez les jeunes enfants. Les symptômes des infections urinaires chez les enfants sont souvent vagues, mais peuvent comprendre de la fièvre, de la fatigue, de l’irritabilité, de la douleur en pleurant, moins de mauvaises herbes que la normale et de l’urine malodorante.
• Appendicite : L’appendicite est une urgence médicale. Une rupture de l’appendice peut conduire à une infection mortelle. L’appendicite provoque des douleurs autour du nombril (nombril) qui se déplace ensuite vers le côté inférieur droit de l’abdomen et devient plus aiguisé. Un enfant souffrant d’appendicite peut se plaindre d’une aggravation des douleurs abdominales, perdre l’appétit, vomir, se sentir mal à l’aise lorsqu’il est assis debout ou debout, et ressentir de la douleur lorsqu’il bouge. Ils peuvent essayer de rester très immobile.
• Intussusception : Cela se produit quand une partie de l’intestin glisse dans une autre partie adjacente de l’intestin, comme un télescope. Il s’agit d’une affection grave qui cause souvent un blocage (occlusion intestinale) et empêche la circulation normale des aliments ou des liquides. Cela peut être fatal s’il n’est pas traité. Les enfants atteints d’intussusception peuvent avoir une douleur intense intermittente causant des pleurs et de la détresse. Ils peuvent saigner du fond, vomir ou être léthargiques ou apathiques, que ce soit tout le temps ou par vagues. Entre les épisodes, l’enfant peut sembler relativement bien.
• Obstruction intestinale : L’obstruction intestinale est une urgence qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Cela se produit plus fréquemment chez les nouveau-nés. Le bébé peut vomir et avoir l’abdomen gonflé. Le vomi peut être taché de vert par la bile. L’obstruction intestinale chez les enfants plus âgés peut résulter de l’intussusception.
• Sténose pylorique : La sténose pylorique est le rétrécissement de la valve entre l’estomac et l’intestin grêle empêche la nourriture d’entrer dans l’intestin grêle. Ce blocage touche les très jeunes bébés, principalement ceux âgés de 2 à 6 semaines. Il provoque des vomissements (qui peuvent être projectile) peu de temps après l’alimentation, et la perte de poids ou de ne pas mettre du poids. Le bébé aura encore faim après s’être nourri. Les vomissements sont continus et deviennent plus violents. Si un bébé a des vomissements qui ne s’arrête pas, vous devriez voir le médecin immédiatement.
• Augmentation de la pression intracrânienne : Une augmentation de la pression dans le crâne est une urgence médicale et peut causer des maux de tête et des vomissements au réveil ou qui réveille l’enfant du sommeil. Il peut provoquer des vomissements. Il peut être causé par un traumatisme crânien, une tumeur ou une méningite.
• Méningite : La méningite est une infection et un gonflement de la membrane qui recouvre le cerveau et la moelle épinière, habituellement d’une infection bactérienne ou virale. Elle est rare, mais grave, et peut rapidement être fatale. La méningite peut causer des symptômes comme des vomissements, de la fièvre, des maux de tête, une raideur du cou et l’évitement des lumières vives (photophobie). Il peut y avoir une éruption cutanée qui se compose de petites taches rouges ou violettes qui ne deviennent pas blanches lorsque vous appuyez sur eux. Les bébés peuvent être irritables et avoir un cri aigu. Ils peuvent se cambrer le dos ou tenir la tête en arrière. La fontanelle du bébé (le point mou sur le dessus de la tête) peut être gonflée et bombée. Si un bébé ou un enfant présente des symptômes de méningite, appelez le 15 (SAMU) pour une ambulance ou aller directement à l’urgence.
• Acidocétose diabétique : L’acidocétose diabétique est parfois le premier signe du diabète chez l’enfant. Il se produit lorsque le corps n’a pas assez d’insuline pour utiliser le glucose (le sucre) dans le sang comme carburant. Le corps se tourne alors vers ses réserves de graisse pour l’énergie. Ce processus produit des cétones comme sous-produit. Malheureusement, les cétones rendent le sang trop acide (acidocétose). Les symptômes de l’acidocétose diabétique comprennent la déshydratation, les vomissements, la respiration rapide, la fatigue et la confusion. Vous remarquerez peut-être que votre enfant a plus soif que la normale et qu’il urine plus souvent (il pleure plus). L’acidocétose diabétique est une urgence médicale. Emmenez un enfant directement à l’urgence s’il vomit et est déshydraté.
• Allergie alimentaire : Une allergie alimentaire est plus susceptible de se produire dans la première année de vie, quand un nouvel aliment est donné à un enfant. L’allergie au lait de vache est un exemple d’allergie alimentaire qui peut causer des vomissements chez les enfants. Un bébé sur 50 est allergique au lait de vache. La plupart le dépasseront à l’âge de 3 à 5 ans. Les symptômes comprennent l’urticaire, les vomissements et la diarrhée, l’enflure des lèvres, du visage ou des yeux et des douleurs abdominales. Ces symptômes apparaissent quelques minutes à 2 heures après que l’enfant ait bu le lait. Si la réaction allergique est grave, l’enfant peut avoir une anaphylaxie - une urgence potentiellement mortelle. Les symptômes de l’anaphylaxie comprennent des difficultés respiratoires, un gonflement de la gorge, une respiration sifflante et un collapsus. Si vous pensez qu’un enfant a une réaction allergique grave, appelez le 15 (SAMU) pour une ambulance.
• Mal des transports : Le mal des transports est plus fréquent chez les enfants plus âgés que chez les bébés. Les voyages en voiture, en train et en avion peuvent en être la cause, ainsi que les jeux de réalité virtuelle et les manèges dans les parcs d’attractions.
• COVID-19 : Les symptômes de la COVID-19 chez les enfants comprennent la toux, la fièvre, l’écoulement nasal et les symptômes du ventre, comme la diarrhée et les vomissements. Jusqu’à présent, les enfants semblent moins susceptibles de contracter la covif-19 que les adultes et s’ils le font, ils ont tendance à présenter des symptômes plus légers.
• Autres causes : Les excès alimentaires ou les problèmes de digestion peuvent également provoquer des vomissements. Certaines infections générales telles que l'appendicite ou la gastrite peuvent également engendrer des vomissements. La production excessive de morve peut remplir l’estomac et provoquer aussi des vomissements. Cela peut se voir dans les rhumes, ou les bronchiolites. Des troubles de l’équilibre ou d’oreille interne peuvent entraîner des vertiges et des vomissements.

Symptômes associés aux vomissements

Informez votre médecin de tout symptôme que votre enfant pourrait éprouver en même temps que des vomissements - cela peut aider à établir un diagnostic.

Les vomissements chez les enfants se produisent souvent avec d’autres symptômes, comme la diarrhée. Certains autres symptômes qui peuvent se produire avec des vomissements chez les enfants sont :

• Nausées (se sentir malade et le sentiment que vous êtes sur le point de vomir)
• Douleurs abdominales
• Diarrhée
• Mal de tête
• Fièvre
• Toux ou des problèmes respiratoires

Les enfants peuvent projeter du vomi. Le vomissement projectile est quand ils vomissent hors de leur bouche si fort qu’il peut voyager plus d’un mètre. Un enfant qui projette des vomissements doit être transporté directement au service des urgences d’un hôpital.

Quand consulter un médecin ?

Bien que le vomissement chez les enfants soit souvent causé par des virus passagers et se résout généralement sans complications graves, il est crucial de savoir comment réagir efficacement. Adopter une approche proactive face aux vomissements chez les enfants est primordial. La clé réside dans l'observation attentive, des choix alimentaires judicieux, et le recours aux ajustements médicaux ou naturels selon les besoins spécifiques.

Certains signes doivent alerter les parents lorsqu’ils accompagnent des vomissements :

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• Présence de sang dans les vomissures.
• Fièvre.
• Maux de ventre intenses ou persistants.
• Grosse fatigue.
• Déshydratation.

La déshydratation est l'une des principales complications des vomissements chez l'enfant, en particulier chez les nourrissons. Leurs réserves d'eau étant limitées, une perte hydrique même modérée peut avoir des conséquences rapides sur leur état général.

Certains cas nécessitent une consultation médicale sans attendre. C’est le cas notamment si votre enfant est un nourrisson de moins de 6 mois : à cet âge, les risques de déshydratation et les causes graves sont plus fréquents. De même, la présence de sang ou de bile (vomissements verts) dans les vomissures doit faire suspecter une pathologie digestive sérieuse. Les vomissements qui surviennent de façon répétée pendant la nuit, ou réveillent l’enfant, doivent aussi alerter.

Prise en charge des vomissements chez l'enfant

La majorité des vomissements chez les enfants sont dus à une gastro-entérite virale, et peuvent être traités avec des soins à domicile, tant que l’enfant n’est pas déshydraté ou est un bébé de moins de 6 mois. Les bébés de moins de 6 mois qui ont une gastro-entérite doivent toujours être emmenés chez le médecin.

Si la cause des vomissements est une gastro-entérite ou une intoxication alimentaire, l’accent devrait être mis sur le maintien de votre enfant hydraté et le remplacement de tous les minéraux et sels perdus par une solution de réhydratation orale, qui est disponible à la pharmacie. La plupart du temps, ces épisodes disparaîtront sans traitement spécifique.

Hydratation

Afin de prévenir la prévention de la déshydratation, il est conseillé d'utiliser des solutions d'électrolytes destinées aux enfants. L'un des avantages des solutions de réhydratation est qu'elles aident à stabiliser les électrolytes corporels de manière efficace.

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Voici quelques conseils pour l'hydratation :

• Les bébés allaités pendant plus de 6 mois devraient continuer à être allaités, mais plus souvent. S’ils vomissent, donnez-leur de l'eau après chaque vomissement. Vous pouvez aussi leur offrir une solution de réhydratation orale ou de l’eau pendant les 12 premières heures.
• Les bébés nourris au biberon devraient faire remplacer leur préparation par une solution de réhydratation orale ou de l’eau pendant les 12 premières heures, puis ils peuvent avoir une préparation normale en petites quantités, plus souvent qu’à la normale.
• Donnez aux enfants plus âgés de petites quantités d'eau à boire souvent, environ toutes les 15 minutes. Les solutions de réhydratation orale sont fortement recommandées pour tout enfant souffrant de diarrhée fréquente ou de vomissements. La solution de réhydratation orale peut être refroidie ou transformée en blocs de glace pour un enfant à sucer, si elles ne veulent pas le boire.
• Ne donnez pas à votre enfant des boissons non diluées riches en sucre, comme des boissons pour sportifs, de la limonade ou cordiales, qui peuvent aggraver la diarrhée ou la déshydratation.

Alimentation

Après une période initiale de vomissements fréquents, il est naturel de se demander quoi donner à manger à un tout-petit. En règle générale, recommencez doucement avec des aliments liquides pour enfants. Lorsque la tolérance aux liquides s'améliore, passez progressivement à des aliments solides légers.

Il est également recommandé d'éviter les aliments solides pendant les premières heures suivant un épisode de vomissements. Une fois que l'enfant est capable de tolérer les liquides, une alimentation légère et facile à digérer peut être introduite progressivement.

Les enfants souffrant de gastro-entérite peuvent refuser les aliments solides, mais il est bon pour eux de retourner à leur alimentation normale dès que possible, tant qu’ils ne sont pas déshydratés ou ne vomissent pas.

Autres conseils

Outre l'hydratation et l'alimentation soignée, d'autres méthodes simples peuvent atténuer les désagréments. Assurez-vous que votre enfant est bien reposé et placé dans une pièce calme, à l'abri de stimuli visuels et auditifs excessifs. Veillez également à relever un peu leur tête pour diminuer le risque d'aspiration pendant leur sommeil.

Parmi les remèdes maison populaires, le gingembre et la menthe poivrée se distinguent. Ils sont connus pour leurs propriétés anti-nauséeuses. Proposez-les sous forme diluée, ajoutée délicatement à de l'eau tiède ou à une petite tasse de thé léger.

Généralement, il n'est pas recommandé de donner des médicaments antiémétiques aux enfants sans avis médical.

Pensez à ce tableau pour vous aider à prendre des décisions:

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