Escherichia Coli chez les nouveau-nés : Causes, symptômes alarmants et traitements essentiels

Среди множества небольших инфекций, с которыми могут столкнуться ваши младенцы и маленькие дети, инфекция мочевыводящих путей может несколько дней оставаться незамеченной и вызывать дискомфорт. К счастью, после обнаружения с ней можно справиться с помощью всего лишь нескольких дней лечения антибиотиками.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей определяется наличием инфекционного агента в моче, связанного с определенными характерными симптомами (частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании и т. д.). Она часто встречается у взрослых, реже у детей и может остаться незамеченной на первом этапе. Однако необходимо научиться распознавать признаки, чтобы быстро их устранить.

Причины инфекции мочевыводящих путей у новорожденных

«Инфекция мочевыводящих путей - это просто воспаление мочевыделительной системы ребенка, связанное с бактериями, такими как Escherichia coli (но это не единственная!)», - объясняет доктор Томас Дайланд, педиатр больницы Сен-Мало и автор книги «Что мне делать, если мой ребенок болен?». По словам педиатра, существует ряд факторов, способствующих развитию инфекции в зависимости от возраста ребенка, которые могут привести к инфекции.

На первом году жизни у младенца иногда встречается порок развития, который способствует обратному оттоку мочи из мочевого пузыря в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР) из-за небольшого «обратного клапана», который иногда бывает неисправен. Эта аномалия способствует инфекции.

Факторы, способствующие развитию инфекции у детей старшего возраста

Во время приобретения чистоплотности несколько факторов могут способствовать воспалению в области крайней плоти у мальчиков или половых органов у девочек:

Запор;
Удержание от посещения туалета;
Недостаток гидратации в течение дня.

Девочки, мальчики, одинаковые риски?

«У новорожденных мы не наблюдаем особой разницы между девочками и мальчиками по количеству случаев в больнице», - отмечает специалист. С другой стороны, позже, более короткая мочеиспускательная система у девочек может способствовать большему количеству инфекций. Но все зависит от возраста ребенка «вопрос инфекции мочевыводящих путей - это прежде всего вопрос лихорадки и того, как с ней справиться», - напоминает он.

Симптомы

Трудно мгновенно распознать инфекцию мочевыводящих путей у младенца, когда он еще не может говорить, чтобы описать свое состояние.

«У новорожденного лихорадка - это первый симптом, который следует наблюдать. Именно она обычно направляет нас к инфекции мочевыводящих путей. Когда она высокая, около 39,5 °C, стойкая, когда парацетамол не действует долго и когда не проявляется никаких других признаков, таких как отит или кожная сыпь».
Это не самый классический или самый частый признак, но при инфекции мочевыводящих путей от мочи в подгузнике ребенка может исходить сильный запах.

Но часто инфекция мочевыводящих путей обнаруживается только тогда, когда появляется высокая температура, превышающая 39°C. При появлении лихорадки у младенца в возрасте до 6 месяцев не следует колебаться: немедленно обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка, девочки или мальчика, есть какие-либо из этих симптомов? Запишитесь на прием к врачу.

Если у вашего ребенка жар в дополнение к симптомам инфекции мочевыводящих путей, это может означать, что инфекция поднялась к почкам. Часто тогда симптомы более выражены: ваш ребенок чувствует себя плохо, у него озноб, боль в боку или в середине спины. В этом конкретном случае необходима срочная консультация врача. Вероятно, это пиелонефрит, осложнение инфекции мочевыводящих путей.

Когда следует обращаться к врачу?

Врач Томас Дайланд говорит следующее:

Менее месяца: обратитесь в отделение неотложной педиатрической помощи;
Ребенку до 3 месяцев: обратитесь к врачу в течение 24 часов после появления лихорадки;
Ребенку старше 3 месяцев: если ребенок хорошо переносит лихорадку, можно подождать 24-48 часов, чтобы проконсультироваться, если ничего не изменится, чтобы понаблюдать, не появятся ли другие симптомы (например, кожная сыпь, которая может указывать на ветряную оспу или розеолу).

Диагностика

У новорожденного тест мочи ECBU (или цитобактериологическое исследование мочи) не всегда очевиден. Не болезненный, но менее простой, чем тест-полоска, он заключается в установке мочевого мешка у мальчика и девочки после местной дезинфекции. Однако мешок нельзя оставлять на месте более двух часов, и он все равно может привести к ложноположительным результатам. Иногда приходится повторять несколько раз.

«У детей старшего возраста, как и у взрослых, просто просят помочиться в контейнер, чтобы поместить туда полоску для анализа мочи. Наконец, вполне возможно в случае сомнений самостоятельно попросить провести тест в лаборатории, но необходимо запросить быстрый анализ результатов», - советует доктор Дайланд.

После осмотра вашего ребенка врач проведет анализ мочи, чтобы определить, есть ли инфекция. Для этого он должен собрать его мочу. В случае с ребенком постарше он может попросить его помочиться в небольшой прозрачный пластиковый горшок, предварительно хорошо вымыв ему вульву или пенис. Если это младенец или маленький ребенок, он введет небольшой зонд непосредственно в уретру, канал, ведущий к мочевому пузырю. Затем он приложит тест-полоску к моче. Через несколько минут результат будет готов. Если инфекция мочевыводящих путей подтверждена, моча вашего ребенка будет проанализирована в лаборатории, чтобы определить бактерию, вызвавшую инфекцию. Это называется ECBU (цитобактериологическое исследование мочи).

Лечение

При высокой инфекции существует несколько сценариев в зависимости от возраста ребенка, пораженного инфекцией.У маленького ребенка, то есть ребенка в возрасте до трех месяцев, высокая инфекция мочевыводящих путей будет обязательно лечиться в больнице. Будут проведены анализы крови, а также УЗИ почек и мочевого пузыря.

Первым лечением инфекции мочевыводящих путей для пораженного ребенка будет антибиотик, независимо от его возраста. В зависимости от результатов ECBU, анализа мочи, врач выберет один или несколько подходящих антибиотиков. Не дожидаясь результатов ECBU, врач назначит вероятностную антибиотикотерапию с использованием антибиотика, активного против большинства мочевых микробов.

Если при УЗИ и визуализирующих исследованиях обнаруживается, что у вашего ребенка РВУ, его будут регулярно наблюдать во время его роста. Часто врач назначает ему длительное лечение антибиотиками. Большинство РВУ излечиваются в течение нескольких месяцев или лет с помощью этого лечения. Не используйте эфирные масла, они токсичны до 36 месяцев. Не существует естественного лечения инфекции мочевыводящих путей у младенца.

Профилактика

В случае инфекции мочевыводящих путей, помимо лечения, можно принять несколько профилактических мер в повседневной жизни, чтобы максимально облегчить состояние ребенка и избежать нового эпизода.

Давайте ребенку достаточно пить. Это как жест, который облегчит его состояние, так и профилактическое правило. Поощряя ребенка пить много воды, мы создаем небольшой эффект «смыва», который предотвращает застой мочи и способствует выведению;
Соблюдайте хорошую местную гигиену как у мальчиков, так и у девочек. «Но будьте осторожны, гигиена интимных мест не должна быть слишком выраженной или раздражающей, мы ограничимся мягким мылом». У мальчиков также больше не оттягивают крайнюю плоть во время мытья, уточняет педиатр.

Синдром гемолитико-уремический (SHU)

С начала февраля 2022 года органы общественного здравоохранения наблюдают увеличение числа случаев гемолитико-уремического синдрома (ГУС), являющегося следствием тяжелой инфекции, вызванной бактерией Escherichia coli у детей. У детей до трех лет гемолитико-уремический синдром (ГУС) является основной причиной острой почечной недостаточности.

Бактерия, вызывающая инфекцию, является подтипом бактерии Escherichia coli, которая выделяет особые токсины, шига-токсины. Обычно от 100 до 165 детей ежегодно заболевают во Франции ГУС, связанным с инфекцией E. coli. Но с начала февраля 2022 года число случаев, похоже, переживает необычный и пока необъяснимый рост.

Дети являются одними из наиболее подверженных риску развития гемолитико-уремического синдрома после заражения бактерией E.coli. В самых серьезных случаях им может потребоваться госпитализация.

Симптомы заражения бактерией E.coli

Заражение бактерией E.coli в первую очередь проявляется сильной усталостью, бледностью и уменьшением объема мочи, которая также становится более темной, согласно данным Santé publique France. Institut Pasteur также перечисляет боли в животе и диарею среди первых возможных признаков и подчеркивает, что эти симптомы обычно возникают через 3-8 дней после заражения.

Примерно 10% гемолитико-уремических синдромов у детей развиваются серьезно."У детей, как правило, все начинается с простой диареи, а через неделю у вас появляется кровь в стуле", - предупреждает в интервью BFMTV Брижит Вирей, президент национального профсоюза педиатров Франции.

В самых серьезных ситуациях "токсины достигают почек, а иногда и мозга", - говорит Брижит Вирей. Инфекция может потребовать госпитализации, в некоторых случаях - переливания крови или диализа, а в самых крайних случаях - пересадки почки.

Escherichia Coli у новорожденных: причины, симптомы и лечение