Прогестерон в протоколах ЭКО и ПЗЭ: продолжительность и особенности лечения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. После оплодотворения эмбрионы переносятся в матку женщины. Прогестерон играет важную роль в подготовке слизистой оболочки матки (эндометрия) к имплантации эмбриона и поддержании беременности на ранних сроках.

Протоколы лечения при переносе замороженных эмбрионов (ПЗЭ)

Если после ЭКО остались эмбрионы хорошего качества, их можно заморозить (криоконсервировать) для последующего использования. Перенос замороженных эмбрионов (ПЗЭ) не требует такой же подготовки, как при свежем цикле ЭКО. Существуют различные протоколы ПЗЭ:

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): Этот протокол создает искусственный цикл, состоящий из двух этапов. На первом этапе назначаются эстрогены, а на втором - добавляется прогестерон. Перенос эмбриона осуществляется после начала приема прогестерона, при этом точный день зависит от стадии заморозки эмбриона.
• Естественный цикл: При регулярном менструальном цикле у пациентки можно отслеживать его динамику без применения каких-либо препаратов. Перенос эмбриона осуществляется путем мониторинга развития фолликула и момента овуляции.
• Стимулированный цикл: В некоторых случаях необходима стимуляция яичников. Перенос эмбриона проводится после стимуляции инъекциями ФСГ, индукции овуляции (Ovitrelle®) и, возможно, лечения прогестероном. Точный день переноса зависит от стадии заморозки эмбриона.

Прогестерон в заместительном цикле: практические рекомендации

При использовании заместительного цикла необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. За неделю до ожидаемой менструации свяжитесь с медицинским персоналом для получения рецептов на необходимые препараты.
2. В первый день менструации сообщите об этом, чтобы подтвердить даты начала лечения.
3. Если первый день менструации приходится на выходной, начните лечение (PROVAMES® или VIVELLEDOT®) и позвоните в понедельник.
4. Лечение начинается в первый день менструации: PROVAMES® 2 мг (1 таблетка утром и вечером перорально) или VIVELLEDOT® (1 пластырь каждые 4 дня). Продолжительность лечения составляет около двух недель.
5. Необходим мониторинг лечения, который включает УЗИ (с анализом крови или без него), проводимое в отделении ЭКО.
6. Лечение препаратом ESTIMA® 200 мг (2 таблетки утром и вечером интравагинально) следует начинать в день, указанный медицинским персоналом.

Роль прогестерона в поддержке лютеиновой фазы

Для стимуляции имплантации эмбриона назначается поддержка второй фазы цикла, называемой лютеиновой фазой. В качестве поддержки лютеиновой фазы при спонтанных или индуцированных циклах при гипофертильности или первичном или вторичном бесплодии, особенно при дизовуляции, рекомендуемая доза составляет от 200 до 300 мг в день в два приема, начиная с 17-го дня цикла в течение 10 дней.

Важно отметить, что использование PROGESTAN 200 мг во время беременности разрешено только в первом триместре и вагинальным путем.

Lire aussi: Tout savoir sur la progestérone et la FIV

Фармакологические свойства прогестерона

Максимальная концентрация прогестерона в плазме достигается через 2-6 часов после применения и поддерживается на среднем уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов после введения 100 мг утром и вечером. Эта средняя рекомендуемая дозировка вызывает физиологические и стабильные концентрации прогестерона в плазме, аналогичные тем, которые наблюдаются во время лютеиновой фазы нормального овуляторного менструального цикла.

Продолжительность лечения и факторы, влияющие на успех ЭКО

Продолжительность лечения перед переносом замороженного эмбриона (ПЗЭ) составляет в среднем 15 дней и направлена на подготовку эндометрия.

На успех ЭКО и ПЗЭ влияют различные факторы, в том числе:

• Возраст матери
• Индекс массы тела (ИМТ)
• Причина бесплодия
• Овариальный фактор
• Эндометриальный фактор
• Качество спермы
• Качество эмбрионов
• Контроль качества в лаборатории

После неудачной попытки ЭКО рекомендуется подождать 2-3 месяца перед новой попыткой. Однако, если планируется криоперенос, ждать не обязательно, так как яичники не задействованы, и эндометрий полностью восстанавливается после менструации.

Lire aussi: Tout savoir sur l'enduit de lissage

Lire aussi: Trimestre : durée et calcul

tags: #fiv #progesterone #durée #traitement