Taches de Naissance Blanches : Causes et Explications
Observer l’apparition d’un vitiligo, en étant adolescent·e ou adulte, suscite généralement des questionnements et des craintes. Mais quand on est parent et qu’on l’observe chez son nouveau-né, il peut être difficile de savoir comment réagir et comment obtenir un diagnostic clair. Afin de rassurer les mamans et papas inquiet·es, il nous a semblé important de vous fournir des réponses claires et validées par notre Comité Scientifique dans un article dédié. Pour cela, les Professeurs Ezzedine, Gauthier, Passeron et Seneschal ont pu nous apporter un éclairage et des réponses.
On entend en effet souvent des questions telles que : « Je remarque une dépigmentation sur les fesses de mon bébé, dois-je m’inquiéter ? Dois-je changer de marque de couches ? Qui dois-je consulter ? Les zones dépigmentées vont-elles s’étendre ?
Comprendre les Taches de Naissance
Votre bébé vient tout juste de naître et vous n’arrivez probablement pas à le quitter des yeux, mais vous vous livrerez bientôt à un examen complet : deux bras, deux jambes, le bon nombre d’orteils et de doigts… et peut-être une tache sur son visage, son crâne ou son corps. En effet, il n’est pas rare que la peau des nouveau-nés présente des taches dès la naissance (elles sont « congénitales »). Toutes ne sont pas permanentes, beaucoup disparaissent en réalité avec le temps, mais d’autres restent, et d’autres encore nécessitent un suivi médical.
Comme le nom l’indique, les taches de naissance d’un bébé sont des marques visibles sur sa peau qui ressemblent à des taches et sont généralement visibles dès l’accouchement. Cependant, ces taches sont comme votre enfant : uniques. Leur apparence varie beaucoup : certaines taches de naissance sont plates, d’autres font comme une bosse ; certaines ont une forme régulière, d’autres non.
À la naissance ou sur le tard, un bébé peut avoir sur la peau, à un endroit du corps, une tache de naissance. En réalité, il s'agit d'une ou plusieurs lésions cutanées. La plupart des taches de naissance ont une couleur (marron, saumonée, rouge, bleue, etc) qui se démarque de la couleur de la peau de l'enfant. Ces marques sur la peau de bébé sont souvent bénignes.
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Types de Taches de Naissance
On distingue ainsi plusieurs types de taches de naissance, de l’hémangiome (fraise) aux taches café au lait, en passant par l’angiome plan (tache de vin) ou encore la tache saumonée. Le terme de tache de naissance regroupe une grande variété de lésions cutanées qui ont pour caractéristiques d'être congénitales, c'est-à-dire présentes à la naissance, d'être planes et généralement assez bien délimitées. Elles peuvent être uniques ou multiples et se situer sur n'importe quelle partie du corps (visage, nuque, corps, tronc).
- Les hémangiomes ou angiomes tubéreux : Selon la Société française de dermatologie, les angiomes sont des anomalies vasculaires superficielles et localisées, qui comprennent des hémangiomes infantiles ou angiomes tubéreux (angiomes fraises), et des angiomes plans.
- L’angiome plan : L’angiome plan, ou tache de vin, est une autre forme d’angiome que l’on peut déjà observer chez le nourrisson à la naissance. Il se caractérise par une tache cutanée couleur rouge, rose ou pourpre.
- La tache de café au lait : La tache de café au lait est une tache plane sur la peau, dont la forme est ronde ou ovale, et d’une coloration oscillant entre le brun clair et le brun foncé, précise le magazine Réalités thérapeutiques en dermato-vénérologie.
- La tache saumonée : La tache saumonée, aussi appelée nævus simplex, est une tache de naissance bénigne, qui se présente sous la forme d’une macule de couleur rose saumon, plane et sans relief.
- La tache mongoloïde : Cette tache présente à la naissance a une couleur de grise à bleutée, voire noire, à l’image d’un hématome.
Taches Blanches : Vitiligo et Autres Causes
Vous constatez que des taches blanches sont apparues sur votre peau ? Vous vous demandez comment les éviter et d’où elles proviennent ? Les causes de ces taches peuvent être multiples.
Rappelons que le vitiligo est une maladie assez complexe, liée à des facteurs génétiques et non génétiques. Cette dépigmentation peut survenir à n’importe quel moment de la vie, n’importe quel âge, quelle que soit la couleur de la peau ou le genre de la personne, quel que soit son lieu d’habitation. Le vitiligo n’est pas contagieux ni douloureux, et il est aujourd’hui possible de le soigner.
Il n'est pas toujours aisé de différencier le vitiligo des autres troubles de la pigmentation. Pour rappel, cette maladie cutanée se traduit par des taches blanches plus ou moins étendues sur la peau. Elles sont généralement bien délimitées et ne sont pas squameuses. Les macules de vitiligo sont le résultat de la perte sélective de mélanocytes. Il s'agit des cellules préposées à la synthèse de mélanine, le pigment donnant sa couleur à la peau. Le vitiligo est une affection multifactorielle, faisant intervenir des facteurs auto-immuns, génétiques et externes. Il peut être très difficile à vivre en raison de son caractère affichant et stigmatisant, particulièrement chez les personnes ayant la peau foncée, où les taches de vitiligo sont très visibles.
Voici quelques causes possibles de taches blanches :
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- Le vitiligo : affection du système immunitaire, il attaque et détruit les cellules qui produisent les pigments de la peau.
- Le pityriasis alba : c’est une affection cutanée assez fréquente chez les enfants et les jeunes.
- Le pityriasis versicolor (ou Tinea versicolor) : est une infection fongique de la peau.
- L’hypomélanose guttative idiopathique : apparait surtout chez les personnes âgées.
- L’hypomélanose maculaire progressive : est quant à elle d’origine génétique et se manifeste dès l’enfance.
Vitiligo vs Naevus Achromique
Le vitiligo est une dermatose acquise, à la différence du nævus achromique, une dépigmentation innée. En effet, la principale distinction entre le vitiligo et le nævus achromique est leur âge de survenue. Bien que le vitiligo puisse survenir à tout moment de la vie, les études indiquent qu'il se développe majoritairement avant l'âge de 20 ans. À l'inverse, le nævus achromique désigne une tache blanche présente dès la naissance.
De plus, contrairement au vitiligo, le nævus achromique est lié à une réduction des mélanosomes, les organites des mélanocytes dans lesquels la mélanine est produite, et non à une destruction des mélanocytes. Les quelques mélanosomes qui parviennent à se transférer dans les kératinocytes au cours de la mélanogenèse sont insuffisants pour pigmenter la peau de façon uniforme, d'où l'émergence d'une tache blanche.
Tout comme le vitiligo, le nævus achromique se présente sous la forme de macules blanches bien délimitées pouvant apparaître sur n'importe quelle partie du corps. Le plus souvent, il s'agit d'une seule tache isolée, même si cela n'est pas systématique. Une autre caractéristique notable du nævus achromique est sa stabilité : les lésions ne s'étendent pas et ne changent pas d’apparence avec le temps, contrairement à celles du vitiligo.
Le diagnostic de ces deux affections se fait de la même façon : cliniquement, avec au besoin une lampe de Wood, un appareil émettant des UVA longs et une lumière violette et permettant d'observer les macules.
La prise en charge du vitiligo et du nævus achromique ne se fait pas tout à fait de la même façon. Susceptible de progresser et d'altérer considérablement la qualité de vie, le vitiligo a généralement besoin d'être traité. Cela passe souvent par l'application topique d'immunosuppresseurs, comme le tacrolimus, couplée à de la photothérapie. En cas d'échec des traitements classiques ou de vitiligo segmentaire, une greffe mélanocytaire peut être envisagée.
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Que Faire et Quand S'Inquiéter ?
Si, dans la grande majorité des cas, ces taches de naissance sont bénignes, certaines nécessitent un suivi médical. Selon la nature de la tache de naissance, le problème dermatologique va disparaitre spontanément avec le temps ou persister à l’âge adulte. La tache cutanée en elle-même n'est habituellement pas dangereuse, mais parfois, elle peut être le signe révélateur d'une maladie qui, elle, peut être ennuyeuse pour l'enfant. Il est rare que les taches de naissance disparaissent à l'âge adulte.
L’atteinte chez le nourrisson avant 3 mois est rare. Les taches observées sont le plus souvent des zones d’hypopigmentation dues à d’autres causes (notamment post-inflammatoires), et non pas un vitiligo. Selon les études de référence, l’âge moyen du début de la maladie est entre 4 et 8 ans.
Les taches blanches sont induites par un dysfonctionnement des mélanocytes : ces cellules se situent au niveau de l’épiderme et ce sont elles qui sont à l’origine de la synthèse des pigments de mélanine. À savoir : il est possible de faire un test afin de savoir si les mélanocytes sont ou non actifs.
Si les angiomes de votre bébé vous préoccupent, que ce soit à cause de leur forme, de leur taille ou de leur apparence inhabituelle, consultez votre médecin. En cas de doute, faites part de vos inquiétudes à votre professionnel de santé. Le contenu de cet article n’a pas vocation à se substituer à l’avis d’un professionnel médical.
Traitements et Précautions
Lorsqu’il s’agit de vitiligo, par exemple, il demeure difficile d’empêcher l’apparition de taches blanches sur la peau. Néanmoins, certains gestes peuvent aider :
- Protégez-vous du soleil : vous exposer au soleil sans protection peut augmenter de manière importante le risque d’apparition de taches blanches, notamment si vous avez la peau claire.
- Évitez le contact répété avec certains produits : les colorants capillaires, notamment, peuvent irriter votre peau et induire des taches blanches.
- Misez sur des aliments riches en vitamines et nutriments essentiels : notamment ceux qui contiennent de la vitamine A, du bêta-carotène ainsi que de la vitamine B.
Si il s’agit d’un vitiligo, le traitement dépendra de l’atteinte et de son activité : le plus souvent, un traitement topique sera proposé. Si le vitiligo est très actif, de petites doses de cortisone en mini-pulse, adaptées bien entendu à l’âge et au poids, pourront être envisagées.
Généralement, un traitement à base de kétoconazole est recommandé par les dermatologues afin de faire disparaitre les taches blanches dans ce cas précis. Des traitements antimycosiques peuvent également être prescrits.