Explication du taux de progestérone et de la FIV

L'infertilité est considérée comme une maladie qui affecte 17% des couples en âge de procréer. Pour ceux qui en souffrent, la fécondation in vitro (FIV), que ce soit avec leurs propres ovules ou avec don d'ovules (ovodonation), représente souvent le traitement le plus efficace pour réaliser leur souhait d'avoir un enfant.

Techniques de PMA et FIV

La technique de la fécondation est une étape de la reproduction correspondant à la pénétration d’un spermatozoïde à l’intérieur d’un ovocyte et qui vont s’unir pour former un embryon. Ces techniques de PMA sont dites « in vitro » puisque la fécondation se passe en dehors du corps de la femme.

L’objectif de la stimulation, un traitement hormonal administré par injection, est d’obtenir le développement simultané de plusieurs follicules et de pouvoir prélever des ovocytes avant l’ovulation. Ce traitement est surveillé de façon adaptée par des échographies et des dosages hormonaux.

Lorsque les follicules seront matures, le déclenchement de l’ovulation aura lieu. Elle est réalisée par voie vaginale sous contrôle échographique, et sous anesthésie ou analgésie.

Après la ponction, les liquides folliculaires contenant les ovocytes (ou ovules) sont transmis au laboratoire. Tous les follicules ne contiennent pas forcément un ovocyte. Le recueil du sperme par masturbation a lieu au laboratoire. Le sperme est ensuite préparé sur place le jour de la ponction ovarienne.

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Après le recueil et la préparation, les spermatozoïdes sont simplement déposés au contact des ovocytes dans une boîte de culture contenant un milieu liquide nutritif et placée dans un incubateur à 37° C. Les spermatozoïdes mobiles viennent spontanément, sans aide extérieure, au contact de l’ovocyte. Un seul spermatozoïde fécondera celui-ci.

Dans certaines situations, la technique de la FIV peut être associée à l’ICSI : un seul spermatozoïde est introduit dans l’ovule pour permettre une fécondation.

Le lendemain de la ponction, les ovocytes fécondés (ou zygotes) sont identifiables par la présence de 2 noyaux, appelés pronucleï : l’un provient de l’ovocyte, l’autre du spermatozoïde. Tous les ovocytes ne sont pas forcément fécondés.

Les zygotes deviennent des embryons de deux à quatre cellules en 24 heures, puis de six à huit cellules 24 heures plus tard. Dans la majorité des cas, les embryons sont transférés deux à trois jours après la ponction dans l’utérus.

Le transfert embryonnaire est un geste simple et indolore qui est parfois pratiqué sous contrôle échographique. Il est réalisé au moyen d’un cathéter fin et souple introduit par voie vaginale dans l’utérus, la patiente étant allongée en position gynécologique. L’embryon est déposé à l’intérieur de l’utérus.

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Le nombre d’embryons obtenus peut être supérieur au nombre d’embryons transférés. Dans ce cas, les embryons non transférés dits « surnuméraires » et qui présentent des critères de développement satisfaisants peuvent être congelés. Ces embryons, après décongélation, pourront être placés dans l’utérus.

Malgré toutes les précautions mises en place, la possibilité d’une altération de la qualité du sperme, des ovocytes ou des embryons est toujours possible.

Hormones et FIV

Plusieurs hormones sont impliquées dans le processus de FIV :

• Œstrogène (E2) : Principal œstrogène sécrété par les follicules ovariens, mesuré par une prise de sang entre le 1er et le 3ème jour du cycle. En grandissant et en mûrissant, les follicules produisent de l’E2, faisant épaissir l’endomètre.
• LH (hormone lutéinisante) : L’intérêt du dosage de la LH plasmatique est de détecter précocément une élévation de son taux qui indiquerait une ovulation prématurée.
• TSH (hormone thyréostimulante) : Une valeur basse de T4 peut indiquer une maladie de la glande thyroïde ou un non fonctionnement de l'hypophyse qui ne stimule pas la thyroïde pour qu'elle produise de la T4.
• Testostérone Totale : La testostérone est sécrétée par les glandes surrénales et par les ovaires.

Valeurs hormonales indicatives pendant la stimulation

Voici quelques valeurs hormonales indicatives lors d'une stimulation :

Facteurs influençant le succès de la FIV

Plusieurs facteurs peuvent influencer le succès d'une FIV, notamment :

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• Âge maternel
• Indice de masse corporelle (IMC)
• Cause de l’infertilité
• Facteur ovarien
• Facteur endométrial
• Qualité séminale
• Qualité embryonnaire
• Contrôle de la qualité en laboratoire

Que faire après un résultat négatif de FIV?

Après une FIV négative, il est normal de ressentir une multitude d’émotions. Voici quelques conseils :

• Écoutez votre corps et laissez-le couler.
• Focalisez l`attention sur vous-même.
• Connectez-vous avec le présent.
• Ayez confiance en vous-même.
• Préparez-vous à un nouveau bienvenue.
• Prenez des décisions.

Il est recommandé de laisser s’écouler 2 à 3 mois avant de réessayer. Alternativement, il n’est pas nécessaire d’attendre ces mois si le plan est de réaliser un cryotransfert après une FIV négative. Dans ce cas, les ovaires ne sont pas nécessaires et avec la menstruation, l’endomètre sera complètement régénéré.

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