Statistiques sur les fausses couches par semaine de grossesse

La crainte de la fausse couche est un poids énorme pour les futur(e)s mamans et parents qui ne demandent qu’à se réjouir de la bonne nouvelle. À peine enceinte, on vous dit de redescendre du nuage de joie parce qu’Attention, ça pourrait mal se passer.

Qu'est-ce qu'une fausse couche ?

Une fausse couche est l’interruption spontanée d’une grossesse avant que le fœtus ne soit viable, c’est-à-dire avant 22 semaines d’aménorrhée (SA). Elle intervient souvent avant même que la grossesse ne soit confirmée. Dans ce cas, elle se traduit par un retard de règles suivi de saignements plus abondants et douloureux que d’habitude.

• La fausse couche tardive survient entre 14 et 22 SA. Elle est plus rare mais souvent plus éprouvante physiquement. Souvent, l’entourage a été informé de la grossesse mais n’a pas vu l’enfant.
• Enfin, au-delà de 22 SA, on ne parle plus de fausse couche mais d’accouchement prématuré. Ce terme désigne une naissance avant 37 SA (entre 37 et 41 SA, l’enfant est considéré né à terme). Il existe différents niveaux de prématurité et la prise en charge s’adapte selon l’ampleur de l’avance avec laquelle Bébé vient au monde, jusqu’au seuil de viabilité à 24 SA en France.

Le ressenti émotionnel, lui, est généralement largement sous-estimé par l’entourage. Ce dernier n’a souvent pas eu connaissance de la grossesse et ne ressent donc pas la perte. Les futurs parents, eux, ont un désir d’enfant et/ou commencé à se projeter sur une vie avec cet enfant à venir.

Statistiques et probabilités de fausse couche

En quelques clics sur internet, on comprend vite que « 15% des grossesses se soldent par une fausse couche ». Une étude récente le confirme : 15,3% des grossesses reconnues se soldent ainsi. La part de fausses couches est élevée (50%) dans la première semaine de grossesse, donc avant 3 SA. Le risque de faire une fausse couche décroit en fait très rapidement au premier trimestre.

Les fausses couches concernent environ 20% des grossesses, à savoir qu'une grossesse sur cinq s'achève ainsi. "C'est donc un événement extraordinairement fréquent", nous explique le Dr Thierry Harvey, gynécologue-obstétricien et chef du service maternité de l'hôpital des Diaconesses, à Paris.

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La grossesse est une expérience unique et souvent bouleversante pour les femmes. Durant cette période, nombreux sont les couples qui s’inquiètent du risque de fausse couche, surtout au cours du premier trimestre. Avoir une fausse couche signifie perdre le fœtus spontanément avant 20 semaines de grossesse. A 13 SA, celle-ci se produit durant la transition du premier au deuxième trimestre. Le taux de fausse couche diminue au fil des semaines pendant la grossesse.

À 13 SA, le risque est inférieur à celui des premières semaines mais il n’est pas nul. Généralement, on estime que le pourcentage de fausse couche autour de cette période est d'environ 2 à 4%.

Risque de fausse couche par semaine

• Le risque diminue très rapidement en début de grossesse : il atteint environ 10% à 6 SA.
• Si vous avez atteint 7 SA et avez déjà entendu le cœur, le risque est inférieur à 5%.
• Si vous avez atteint 8 SA et avez déjà entendu le cœur, le risque est de l’ordre de 1,5%.
• Si vous avez atteint 9 SA et avez déjà entendu le cœur du futur bébé, le risque est de l’ordre de 0,5%.
• Si vous avez atteint les deux mois de grossesse et avez déjà entendu le cœur du futur bébé, le risque est inférieur à 0,5%.
• Au-delà de 10 semaines, si la grossesse évolue bien, il y a 99 % de chances qu'il n'y ait pas de fausse couche.
• Le risque de fausse couche chute franchement une fois que l'on a dépassé la 15ème semaine d’aménorrhée.

Causes et facteurs de risque

Quand une fausse couche survient, on a besoin de comprendre ce qui s’est passé. La grande majorité des fausses couches est due à des anomalies chromosomiques de l’embryon. Ce sont souvent des erreurs de copie de l’ADN qui se produisent lors des nombreuses divisions cellulaires du début de grossesse. D’après l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), environ 50 % des fausses couches précoces sont liées à des anomalies chromosomiques.

Ce phénomène se produit en général très tôt, parfois avant même que la grossesse ne soit confirmée. Dans ce cas-là, le plus fréquent, les futurs parents n’y peuvent rien.

Il arrive aussi que la fausse couche soit liée à un terrain médical particulier, souvent identifié après plusieurs épisodes ou des signes évocateurs. Dans la majorité des grossesses, ces facteurs ne sont pas en cause, et il n’y a aucune raison d’aller les chercher systématiquement. En revanche, si des antécédents ou des symptômes amènent des questions, le suivi médical permet d’investiguer avec des examens adaptés. Il est impossible de tout maîtriser, surtout en début de grossesse.

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L'âge de la mère est généralement la cause des fausses couches entraînées par des anomalies génétiques de l'embryon, nous explique la Docteure Adélie Michau, gynécologue et spécialiste des grossesses à risques. Si les femmes très jeunes, c'est à dire de moins de 30 ans, ont un faible risque de fausse couche, entre 10 et 15%, ce dernier passe à 30% à 39 ans et atteint même 75% pour les femmes âgées de 42 ans. Pourquoi ? Car les ovocytes se sont de plus en plus détériorées au fur et à mesure des années. Sur la durée, "la structure qui organise le matériel génétique des ovocytes restantes se dégrade".

D'autres facteurs environnementaux impactent également. Les maladies auto-immunes par exemple, mais aussi un diabète ou une maladie de la thyroïde, mal contrôlés peuvent être des facteurs de risques. Il existe aussi des facteurs exogènes, favorisant les fausses couches. Ainsi, une l'hygiène de vie et l'alimentation sont à surveiller de près, en optant au plus tôt pour des repas sains et équilibrés, tout comme des en terme d'hygiène de vie sont à adopter dès l'annonce de la grossesse.

Autres facteurs de risque mentionnés dans diverses études :

• Des antécédents de fausse couche
• Un indice de masse corporelle très bas ou très élevé
• La prise de benzodiazépines au cours des premiers mois de grossesse
• Le stress
• Le travail de nuit
• L'exposition aux pesticides

Facteurs liés au mode de vie :

• Consommation de tabac ou d'alcool durant la grossesse
• La surconsommation quotidienne de café couplée à la prise d'aspartame
• La consommation de fromage au lait cru non pasteurisé
• La prise de drogue

Comment réduire les risques de fausse couche ?

Globalement, vous avez très peu de levier d’action (et donc de responsabilité) sur le fait que la grossesse “tienne” ou pas. Toutefois, pour mettre toutes les chances de votre côté, vivez une vie saine et respectez les recommandations du médecin qui vous suit.

Pour diminuer le risque de fausses couches il faut que les femmes sachent que la meilleure période pour avoir un enfant est entre 25 et 35 ans, et qu'après 40 ans c'est plus difficile. En traitant la vaginose par exemple, on peut éviter qu'elle n'induise plus tard une fausse couche", explique le Dr Harvey. D'autres infections, comme la toxoplasmose - que l'on contrôle chaque mois de grossesse en cas de non immunité - ou la listériose, peuvent être à l'origine d'une fausse couche.

Consulter tôt et régulièrement permet de repérer certains signaux faibles ou facteurs de risque, et de bénéficier d’un accompagnement adapté. Elle permet en effet de prévenir certaines malformations du tube neural, responsables de fausses couches très précoces.

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Maintenir une alimentation équilibrée, riche en vitamines et minéraux essentiels, favorise une grossesse saine.

Recommandations générales :

• Adopter une alimentation saine et équilibrée.
• Éviter le tabagisme, l'alcool et la prise de drogues.
• Gérer le stress.
• Consulter régulièrement un professionnel de santé.

Saignements pendant la grossesse : faut-il s'inquiéter ?

Quand on est enceinte, trouver des gouttes de sang dans ses sous-vêtements peut provoquer une panique immédiate. On associe très vite saignement et fausse couche. De nombreuses grossesses débutent avec de légères pertes de sang. Ce qu’on appelle le « spotting », ce sont quelques gouttes de sang brun ou rosé. Ces petits saignements sont en général légers, courts, sans douleur, et n’ont souvent aucune conséquence sur la suite. Ils peuvent faire peur mais ils sont bien connus et plutôt fréquents.

Dans ces cas-là, mieux vaut contacter un professionnel de santé. Il arrive qu’un simple examen suffise à rassurer. Non, des saignements légers peuvent être anodins au cours d’une grossesse. Mais si les saignements sont marqués ou si vous ressentez le besoin d’avoir un avis médical, n’hésitez pas à consulter, quitte à appeler le SAMU ou consulter May pour une orientation dans les meilleurs délais.

Prise en charge après une fausse couche

En vivant une fausse couche, le "après" peut être difficile pour certaines femmes. En général, c'est une autre douloureuse étape à vivre. Le gouvernement a annoncé la mise en place d'un congé maladie sans délai de carence en cas de fausse couche.

Les chercheurs rappellent que les conséquences d'une fausse couche sont à la fois physiques et psychologiques : une fausse couche peut entraîner des saignements ou des infections. C'est également "un marqueur de risque pour les complications obstétriques, y compris la naissance prématurée, le retard de croissance fœtale, le décollement placentaire et la mort à la naissance lors de futures grossesses".

Sur le plan psychologique, elle comprend "un risque d'anxiété, de dépression, de syndrome de stress post-traumatique et de suicide".

Soutien et suivi psychologique :

• Un suivi psychologique pour le couple et des conseils avant une autre grossesse
• Une meilleure formation des personnels de santé en matière "d'échographie de début de grossesse, d'annonce de mauvaises nouvelles et de soutien psychologique"

Tableau récapitulatif des risques de fausse couche par semaine

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