Ronflement Après l'Accouchement : Causes et Solutions

La grossesse n’est pas de tout repos. La qualité du sommeil est fréquemment troublée chez la femme enceinte, alors que son importance se révèle d’autant plus essentielle durant cette période éprouvante à bien des niveaux. En effet, les femmes enceintes souffrent souvent d’envies fréquentes d’uriner, ont du mal à trouver une position confortable, sont dérangées par le bébé qui bouge et ont la sensation d’avoir le nez bouché. Qui dit nez bouché et grande fatigue, dit bien souvent ronflement.

Les ronflements font partie des désagréments que connaissent bon nombre de femmes enceintes. Enceinte, vous ronflez pendant votre sommeil ? Rassurez-vous, vous n'êtes pas la seule : environ 40 % des femmes enceintes sont sujettes aux ronflements, surtout pendant le troisième trimestre de la grossesse. Entre vos insomnies, vos changements de position et les "levers pipi", votre compagnon profitait déjà de vos nuits agitées. Mais maintenant qu'il vous a avoué que vous ronflez, vous êtes dans tous vos états. Ça ne vous était JAMAIS arrivé et vous craignez que ça ne persiste !

Le Ronflement Pendant la Grossesse : Un Phénomène Fréquent

Le ronflement est un symptôme courant chez les femmes enceintes, touchant environ 40% d'entre elles, en particulier au troisième trimestre de la grossesse. Bien que désagréable, il est généralement bénin et temporaire. Cependant, il est important de savoir que le ronflement peut être le signe d'un problème plus sérieux, comme l'apnée du sommeil, qui nécessite une prise en charge médicale.

Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'augmentation des ronflements pendant la grossesse. La prise de poids est un facteur essentiel, car elle augmente les tissus adipeux dans le cou et la gorge, rétrécissant les voies respiratoires. De plus, l'utérus en expansion pousse vers le haut, faisant remonter le diaphragme et créant un volume résiduel plus faible dans les poumons. Les fluctuations hormonales majeures pendant la grossesse, notamment l'augmentation des œstrogènes et de la progestérone, peuvent provoquer un gonflement des muqueuses nasales et de la gorge, rétrécissant les voies aériennes supérieures et créant une résistance au passage de l'air, source de vibrations sonores à l'origine des ronflements. Cette rhinite de grossesse touche de nombreuses femmes enceintes.

Enfin, la grossesse augmente considérablement les risques de reflux gastrique acide en raison de la pression exercée par l'utérus sur l'estomac. Le reflux irrite la gorge et enflamme les tissus mous du pharynx, favorisant leur relâchement pendant le sommeil. Cela obstrue partiellement les voies respiratoires et provoque des vibrations à l'origine des ronflements.

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Bien que le ronflement pendant la grossesse soit généralement bénin, il est important de consulter un médecin si vous ressentez d'autres symptômes tels que la somnolence diurne, des pauses respiratoires la nuit, des maux de tête matinaux ou une fatigue excessive. Ces symptômes pourraient être le signe d'une apnée du sommeil qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des complications pour la mère et le bébé.

Impact du SAHOS pendant la grossesse

Le docteur Fabrice Thoin, cardiologue à la Clinique Bouchard de Marseille, explique plus en détails le phénomène de SAHOS pendant la grossesse et ses problématiques :

« Voilà un sujet complexe, mais passionnant ! Il y a tellement de choses à en dire…Il faut déjà savoir que la prévalence du SAHOS augmente pendant la grossesse car l’œstrogène favorise l’apparition d’œdèmes oropharyngés. À cela s’ajoute l’effort et la difficulté de respiration, qui augmentent aussi les risques d’apnées. Les somnologues estiment une prévalence de 10% au premier trimestre, qui passe à 28% au dernier trimestre. Et encore, ces chiffres sont probablement sous-estimés car la polysomnographie ne tient pas compte de l’effort.

Il faut également savoir que le SAHOS a grimpé de 24% chez les femmes enceintes entre 1998 et 2009, parallèlement à l’augmentation de l’obésité. Ces deux phénomènes ne sont pourtant pas exclusivement liés : s’il est certain que le surpoids favorise la survenue du SAHOS, il faut garder en tête qu’il y a aussi beaucoup de femmes enceintes qui présentent ce syndrome sans être en surpoids. Elles sont d’autant moins facilement détectables et de ce fait, leur nombre est là encore probablement sous-estimé…

En réalité, ces femmes ont déjà la pathologie sous-jacente, mais elle est souvent ignorée car les signes sont encore faibles ou indétectables. La grossesse ne fait que la mettre en évidence, ainsi que d’autres anomalies cardio-vasculaires. Ces patientes font par exemple du diabète et de l’hypertension, et cela se reproduira à chacune de leurs grossesses, avec comme possibles conséquences une pré-éclampsie, une hypoxie, un accouchement prématuré, un retard de croissance de l’enfant… On les surveille donc particulièrement !

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Et lorsque le SAHOS est avéré, la PPC est la solution la plus adaptée. D’ailleurs, l’observance du traitement est plutôt très bonne chez les femmes enceintes. Généralement, les apnées diminue après la grossesse, mais cela n’empêche pas qu’il faille rester très vigilant et continuer à suivre ces femmes et leurs enfants.

D’une part, ces mères gardent un risque cardio-vasculaire à moyen et long terme. On peut toutefois observer une période de latence jusqu’à la ménopause, où le SAHOS et le risque cardio-vasculaire explosent à nouveau à cause de la diminution du taux d’œstrogènes qui ne permet plus de protéger les muscles pharyngo-dilatateurs.

D’autre part, les enfants de mères ayant présenté ces anomalies pendant la grossesse ont également un risque cardio-vasculaire franchement augmenté à court et moyen terme, c’est-à-dire sur 10 à 40 ans. Et si l’enfant est né prématuré, il a de grandes chances de souffrir lui aussi d’apnées du sommeil : à l’âge de 4 ans, c’est déjà le cas de 77% de ces enfants ! On parle vraiment trop peu de ces problématiques et de tous les risques qu’elles engendrent. Je rencontre beaucoup de ces femmes, soit pendant leur grossesse, soit dix ou vingt ans après : il n’est pas rare qu’elles fassent des AVC, des AIT, des accidents vasculaires… Et ce n’est, hélas, pas pris en charge.

Il faut tout de même noter que les NIH, instituts américains de la santé, ont débuté en juillet 2018 une étude sur 2700 parturientes nullipares traitées par PPC.

Ronflement Après l'Accouchement : un Phénomène Courant

Bien que le ronflement pendant la grossesse soit fréquent, touchant environ 40% des femmes enceintes, il est rassurant de savoir que dans la majorité des cas, il disparaît spontanément après l'accouchement. En effet, trois mois après la naissance, le taux de femmes ronflantes redescend à 18%, un chiffre proche de celui observé chez les femmes qui n'ont jamais été enceintes.

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La disparition du ronflement après l'accouchement est généralement liée à la normalisation du poids, à la régulation des hormones et à la diminution de la pression sur les voies respiratoires. Toutefois, pour certaines femmes, le ronflement peut persister. Si vous continuez à ronfler après l'accouchement, il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause et trouver des solutions adaptées.

La Disparition du Ronflement Après l'Accouchement

Le ronflement, souvent vécu comme un désagrément pendant la grossesse, est généralement un phénomène temporaire. Dans la grande majorité des cas, il disparaît spontanément dans les trois mois suivant l'accouchement, une fois que les facteurs qui le provoquaient ont disparu. Ce retour à la normale est lié à plusieurs éléments clés⁚

• La normalisation du poids: La prise de poids pendant la grossesse est une cause majeure de ronflement, car elle augmente les tissus adipeux dans le cou et la gorge, rétrécissant les voies respiratoires. Après l'accouchement, la perte de poids progressive permet de retrouver des voies respiratoires plus dégagées, réduisant ainsi les ronflements.
• La régulation des hormones: Les fluctuations hormonales pendant la grossesse, notamment l'augmentation des œstrogènes et de la progestérone, peuvent contribuer au gonflement des muqueuses nasales et de la gorge, obstruant les voies respiratoires. Après l'accouchement, les taux hormonaux se rééquilibrent, réduisant le gonflement des muqueuses et facilitant la respiration.
• La diminution de la pression sur les voies respiratoires: L'utérus en expansion pendant la grossesse exerce une pression sur le diaphragme, réduisant le volume des poumons et augmentant le risque de ronflement. Après l'accouchement, l'utérus retrouve sa taille normale, diminuant la pression sur le diaphragme et permettant une respiration plus libre.

Cependant, pour environ 18% des femmes, les ronflements persistent après l'accouchement. Si vous continuez à ronfler après la naissance de votre bébé, il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause du ronflement persistant. Il est possible que d'autres facteurs soient en jeu, comme une obstruction nasale, des problèmes de sinus, ou des troubles du sommeil comme l'apnée du sommeil. N'hésitez pas à parler de vos inquiétudes à votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et des recommandations adaptées à votre situation.

Les Causes du Ronflement Après l'Accouchement

Bien que le ronflement disparaisse souvent après l'accouchement, il arrive que certaines femmes continuent à ronfler. Si vous faites partie de ce groupe, il est important de comprendre les causes potentielles de ce ronflement persistant. Plusieurs facteurs peuvent être en jeu, et il est important de consulter un médecin pour identifier la cause spécifique à votre situation.

Voici quelques causes possibles de ronflement persistant après l'accouchement:

• Ronchopathie préexistante: Certaines femmes souffraient déjà de ronchopathie avant la grossesse. Dans ce cas, le ronflement peut persister après l'accouchement car il est lié à une structure anatomique particulière des voies respiratoires.
• Obstruction nasale: Une obstruction nasale due à une déviation de la cloison nasale, des polypes nasaux, des allergies ou une rhinite chronique peut également causer des ronflements, même après l'accouchement.
• Problèmes de sinus: Les problèmes de sinus, comme la sinusite, peuvent obstruer les voies respiratoires et provoquer des ronflements.
• Apnée du sommeil: L'apnée du sommeil, un trouble respiratoire caractérisé par des pauses respiratoires répétées pendant le sommeil, peut être une cause de ronflement. L'apnée du sommeil peut être plus fréquente après l'accouchement, en raison de la fatigue, du stress et des changements hormonaux.
• Surpoids ou obésité: L'excès de poids peut augmenter le risque de ronflement en raison de la pression exercée sur les voies respiratoires. Si vous avez pris du poids pendant la grossesse et que vous n'avez pas encore retrouvé votre poids d'avant la grossesse, cela pourrait contribuer à vos ronflements.
• Tabac: Le tabagisme peut irriter les voies respiratoires et augmenter le risque de ronflement.
• Consommation d'alcool: La consommation d'alcool peut relâcher les muscles de la gorge et augmenter le risque de ronflement.

Il est important de noter que ces causes ne sont pas exhaustives et que d'autres facteurs peuvent être en jeu.

Ronflements chez la femme enceinte : quelles solutions ?

Existe-t-il des solutions contre ces ronflements pendant la grossesse ? Peuvent-ils persister après l’accouchement et dans ce cas, que faire ? Les réponses du médecin ORL.

Les problèmes de sommeil pendant la grossesse sont fréquents. Les ronflements en font partie. S'ils ne sont pas systématiques chez la femme enceinte, « ils touchent quand même la moitié d’entre elles », prévient le Dr Yves-Victor Kamami, ORL, auteur de Mieux dormir grâce à la minute zen, aux éditions du Dauphin.

Heureusement, les ronflements ne perturbent pas les nuits pendant les 9 mois de la grossesse ! « Ils surviennent à partir du 3e trimestre de grossesse, précise le médecin ORL.

Ces ronflements sont provoqués par les muqueuses nasales bouchées à cause de l’augmentation de la progestérone et des oestrogènes, les hormones de la grossesse qui accroissent le volume sanguin. » Ces ronflements ont également une autre cause : la prise de poids durant la grossesse.

La prise de poids entraîne un gonflement des tissus du cou, ils sont plus épais et provoquent un blocage du passage de l’air, donc des ronflements. Le traitement des ronflements chez la femme enceinte dépend des symptômes.

« Une femme enceinte qui ronfle et qui se plaint d’une somnolence, d’une fatigue matinale souffre peut-être d’apnée du sommeil, alerte le médecin ORL. Or, l’apnée du sommeil est un facteur d’aggravation des risques cardiovasculaires chez la femme enceinte, avec un risque d’hypertension, d’éclampsie.

Il existe plusieurs possibilités. Le médecin peut prescrire un spray nasal d’eau de mer hypertonique, un spray nasal à base de corticoïdes très légers, des écarteurs nasaux (bandelettes nasales), détaille le médecin ORL.

Prendre certaines habitudes est également important : « il faut vérifier la bonne humidification de la chambre », précise le Dr Kamami. Pour une chambre d’adulte, la préconisation se situe entre 40 et 60 %, on peut utiliser un humidificateur d'air si nécessaire. Et le médecin de conseiller également à la future maman de : « dormir avec la tête reposant sur deux oreillers ou investir dans un oreiller anti-ronflement, dormir plutôt sur le côté (gauche de préférence chez la femme enceinte) et non sur le dos car le volume de la langue étant augmentée avec les oestrogènes, en retombant en arrière, elle bloque le passage de l’air. »

Que les futures mamans se rassurent, normalement les ronflements disparaissent après l’accouchement. Cependant, « parfois, les tissus du nez restent gonflés, prévient le Dr Kamami. Il faut alors avoir recours à un geste au laser sous anesthésie locale pour diminuer la taille des cornets pour que la maman ne soit plus gênée pour respirer. »

Bon à savoir : cette petite intervention ne peut être réalisée qu’à la fin de l’allaitement si la maman donne le sein à son bébé.

Conseils et solutions naturelles pour limiter les ronflements pendant la grossesse

Les solutions médicales contre le ronflement pendant la grossesse sont assez limitées, la prise de médicaments ou d’huiles essentielles étant proscrite ou très contrôlée. Il existe toutefois plusieurs solutions naturelles pour limiter les ronflements pendant la grossesse, selon leur cause.

Dans un premier temps, nous vous conseillons de consulter votre médecin traitant ou votre gynécologue afin de déterminer les causes de vos ronflements. De manière plus générale, nous recommandons aux futures mamans de soigner leur hygiène de vie. Évitez de manger trop gras, limitez votre consommation d’alcool ou de tabac et veillez à vous coucher à des heures régulières. Vous pouvez également changer de position avant de dormir et privilégier le côté gauche (afin de ne pas comprimer la veine cave inférieure), surélever votre tête et acheter un oreiller de grossesse.

Enfin, vous pouvez porter une bague anti-ronflement ou des bandelettes nasales, ou vous orienter vers des remèdes naturels. L’huile d’olive, par exemple, permet de lubrifier les voies respiratoires et de lutter contre le ronflement. Prises avant le coucher, certaines infusions, comme celles à l’eucalyptus, peuvent aussi décongestionner les voies aériennes et diminuer les ronflements.

Solutions pour traiter et faire disparaître le ronflement chez la femme

Heureusement, le ronflement chez la femme n’est pas une fatalité. Il existe plusieurs solutions pour traiter et faire disparaître (ou atténuer) le ronflement. La femme qui ronfle peut envisager un traitement par radiofréquence. La chirurgie ORL est également envisageable en cas de ronflement chez la femme. Cependant cette solution représente un coût élevé, non remboursé par la sécurité sociale.

Des accessoires pour aider la femme à ne plus ronfler sont disponibles. L’assurance maladie préconise souvent une orthèse anti-ronflement, aussi appelée orthèse d’avancée mandibulaire (source). Il s’agit d’une gouttière qui avance la mâchoire pendant le sommeil afin d’élargir le diamètre du pharynx. Un ronflement faible est souvent la conséquence d’une mauvaise hygiène de vie. Dans ce cas, la solution est simple : il suffit de prendre des habitudes plus saines pour faire disparaître le ronflement. Nous vous conseillons de manger équilibré, de pratiquer une activité physique régulière et de dormir suffisamment pour bannir le ronflement de votre quotidien.

Que faire pour arrêter de ronfler pendant la grossesse ?

Si vous ou votre partenaire de vie êtes dérangés par ces ronflements, comment faire pour les arrêter ? Il n’existe malheureusement pas de remède miracle, car ces ronflements sont en grande partie liés à la prise de poids de grossesse et aux hormones de grossesse, et ne partiront qu’après l’accouchement.

Cependant, le Dr Werner a tout de même quelques conseils pour améliorer l’aération de la sphère ORL et ainsi gagner en confort de respiration la nuit : "Il faut bien se laver le nez, aérer la chambre la nuit, et mâcher des chewing-gums en journée. Et si cela vous stresse, vous pouvez consulter votre médecin à ce sujet." Si l’air de votre chambre est sec, vous pouvez aussi utiliser un humidificateur d’air dans la pièce.

Une bonne hygiène de vie peut donc permettre de moins ronfler dans certains cas. Et pour prendre soin de sa santé et de celle du bébé à venir, le pédiatre recommande également de se faire vacciner contre la grippe, la coqueluche et le VRS au cours de la grossesse. Cela protègera votre bébé pendant les premiers mois de sa vie.

Combien de temps après la grossesse le ronflement s'arrête-t-il ?

Les ronflements peuvent s’arrêter relativement vite une fois l’accouchement passé. La femme enceinte perd plusieurs kilos le jour même de son accouchement, correspondant au poids du bébé, du placenta et du liquide amniotique.

Cela peut permettre aux ronflements de s’arrêter rapidement. Dans d’autres cas, il faudra attendre un peu plus longtemps pour qu’ils cessent. Mais si vos ronflements vous gâchent la vie, n’hésitez pas à consulter votre médecin, des solutions médicales comme des sprays nasaux à base de corticoïdes ou une radiofréquence des cornets inférieurs sont envisageables. Et si vous craignez de faire des apnées du sommeil, parlez-en également à votre médecin.

Tableau : Prévalence du SAHOS par trimestre de grossesse (estimation)

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