Mycose Buccale chez l'Enfant : Causes, Symptômes et Traitements

La mycose buccale, aussi appelée candidose buccale ou muguet buccal, est une infection de la bouche provoquée principalement chez les personnes qui présentent un système immunitaire affaibli (bébés, jeunes enfants, personnes âgées, etc.). Elle se caractérise par des dépôts blanchâtres, des sensations de brûlure et des difficultés à avaler. Elle touche souvent les bébés, mais les adultes peuvent également en souffrir. L'infection fongique de la muqueuse buccale est certes généralement inoffensive, mais elle provoque souvent des douleurs. Une meilleure hygiène bucco-dentaire est l’une des actions nécessaires pour venir à bout de cette infection.

Qu'est-ce que la Mycose Buccale ?

"Soor" est un terme générique qui désigne toutes les maladies causées par la levure Candida albicans. "Albicans" signifie "blanchâtre". La mycose buccale est une infection provoquée principalement par le champignon microscopique Candida albicans. Chez la plupart des gens, Candida albicans se trouve dans la flore saine de la peau et des muqueuses et fait partie du microbiome normal de la flore buccale, du tube digestif et du vagin. Ce champignon vit naturellement sur la peau, dans la bouche et le long du tube digestif, où il coexiste pacifiquement avec les bactéries protectrices de notre corps. L'infection se manifeste lorsque l'équilibre entre ces bactéries protectrices et le champignon Candida albicans est rompu. La levure ne représente généralement pas de danger pour nous - du moins pas si notre système immunitaire est intact et peut ainsi tenir le champignon en échec.

Si ce n'est pas le cas, la mycose peut toutefois se développer sur les muqueuses et les zones humides de la peau - par exemple en raison d'une récente chimiothérapie, d'une leucémie ou de SIDA chez VIH. Un traitement antibiotique peut également provoquer l'apparition d'une mycose intestinale ou vaginale.

La mycose buccale est particulièrement fréquente chez les bébés. Un nouveau-né est particulièrement exposé, jusqu'à l'âge de six mois. Chez les enfants de cet âge, la colonisation par des germes sains sur les muqueuses n'est pas encore équilibrée ; les levures ont alors souvent la partie facile.

Les Différents Types de Mycose Buccale

Les infections buccales par Candida albicans peuvent se présenter sous diverses formes, avec des symptômes spécifiques à chacune :

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• Candidose pseudomembraneuse aiguë : C'est la forme la plus courante, également connue sous le nom de « muguet ». Elle se manifeste par des plaques blanches et crémeuses sur la langue, les joues, les gencives ou le palais, qui peuvent être essuyées mais laissent parfois une surface rouge et douloureuse en dessous.
• Candidose érythémateuse aiguë : Appelée aussi candidose atrophique, elle se caractérise par des rougeurs diffuses et une sensation de brûlure dans la bouche, souvent après l'utilisation d'antibiotiques ou de corticoïdes.
• Candidose hyperplasique chronique : Cette forme, plus rare, apparaît souvent chez les fumeurs. Elle se présente sous forme de plaques blanches épaisses et adhérentes qui ne peuvent pas être facilement enlevées, souvent sur les gencives ou la langue.
• Candidose angulaire (perlèche) : Localisée aux commissures des lèvres, cette infection provoque des fissures, des rougeurs et des douleurs à l'ouverture de la bouche. Elle est fréquente chez les personnes portant des prothèses dentaires mal ajustées.
• Candidose atrophique chronique : Observée surtout chez les porteurs de prothèses dentaires, elle provoque une inflammation rouge et douloureuse sous la prothèse, appelée aussi « stomatite prothétique ».

Ces formes de candidose buccale varient selon leur localisation, leurs causes et les facteurs de risque individuels, et peuvent parfois nécessiter des approches de traitement différentes.

Causes de la Mycose Buccale

La mycose buccale résulte généralement d'une perturbation de l'équilibre naturel entre les bactéries protectrices et le champignon Candida albicans présent dans la bouche. Cette perturbation peut être due à plusieurs facteurs, comme une diminution de l'immunité, une hygiène buccale déficiente, ou l'usage de certains médicaments, notamment les antibiotiques, les corticoïdes, et les neuroleptiques. Plusieurs facteurs peuvent exacerber cette infection:

• Un système immunitaire affaibli : les individus avec un système immunitaire affaibli, (VIH, diabète, traitements immunosuppresseurs, etc.), ont un risque accru de développer une mycose buccale.
• Des médicaments : certains médicaments peuvent également augmenter le risque de développer une mycose buccale. Les antibiotiques à large spectre, les corticoïdes, les neuroleptiques, et les traitements pour l'asthme qui impliquent l'inhalation de corticoïdes peuvent déséquilibrer la flore microbienne buccale.
• Une mauvaise hygiène buccale : une hygiène buccale inadéquate, y compris le nettoyage insuffisant des dents et des prothèses dentaires, peut encourager la prolifération du Candida albicans.
• La sécheresse buccale : la sécheresse buccale ou xérostomie, souvent causée par des médicaments réduisant la production de salive, peut aussi contribuer à l'apparition de la mycose buccale. La salive est nécessaire pour maintenir l'équilibre des microorganismes dans la bouche.

Bon à savoir : la mycose buccale n'est pas contagieuse, ce qui signifie qu'elle ne se transmet pas d'une personne à l'autre.

Symptômes de la Mycose Buccale

Les symptômes de la mycose buccale peuvent différer d'une personne à l'autre, en fonction du type de mycose et de la sensibilité du patient. Les symptômes courants de cette infection sont :

• Des taches crémeuses, blanches, douloureuses à l’intérieur de la bouche.
• Des fissures aux coins des lèvres (chéilite).
• Une langue rouge, douloureuse et lisse.

Des symptômes additionnels peuvent apparaître selon le cas, tels que :

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• Démangeaisons.
• Douleurs.
• Inflammations de la bouche.
• Sécheresse buccale.
• Perte de goût (agueusie).
• Sensation de goût métallique.

Dans les cas plus sévères, l'infection peut s'étendre à la gorge, causant douleur et difficultés à avaler.

Comme nous l'avons brièvement décrit ci-dessus, un dépôt blanchâtre est caractéristique de la mycose dans la bouche. Ce dépôt peut également apparaître en gris. Chez les bébés, les parents se demandent souvent si l'apparition d'un enduit dans la bouche de l'enfant est due à une mycose buccale ou à une "langue de lait". En effet : la langue d'un bébé peut aussi être recouverte de restes de lait - il s'agit là d'un dépôt tout à fait normal, qui apparaît brièvement.

La mycose peut en principe se propager dans toute la bouche et y former un dépôt blanc généralisé. Toutefois, cela ne se produit généralement qu'à un stade avancé de la maladie. Une infection à Candida peut également apparaître dans l'œsophage.

Il peut arriver que les papilles linguales (les petites verrues rondes sur notre langue) ne soient plus visibles. En revanche, des dépôts blanchâtres à grisâtres apparaissent au bout de quelques jours ; ils ont une consistance crémeuse et peuvent être essuyés. Une couche jaunâtre peut également apparaître. En s'essuyant, il peut arriver que la muqueuse se mette à saigner.

Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, il se peut que les ganglions lymphatiques gonflent, signe que le corps a commencé à lutter contre les agents pathogènes. En outre, la bouche est généralement douloureuse. Les bébés développent souvent de la fièvre et refusent de manger parce que la muqueuse buccale endommagée leur fait mal.

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Si une mycose buccale n'est pas détectée et traitée en conséquence tardivement, il se peut que les agents pathogènes se propagent et déclenchent d'autres symptômes comme des nausées et des vomissements ainsi que des brûlures d'estomac. Il peut également y avoir maux de gorge si le champignon se propage le long de l'œsophage. Un enrouement peut également se produire.

Diagnostic de la Mycose Buccale

Le diagnostic commence souvent par un examen visuel de la bouche effectué par un médecin généraliste ou un dentiste. Les signes typiques comme les dépôts blancs crémeux du muguet, une langue rouge ou noire indiquant une glossite, ou encore les lésions inflammatoires de la perlèche permettent généralement de poser le diagnostic. En cas de doute, de récidives fréquentes ou de résistance aux traitements, un prélèvement buccal peut être nécessaire pour affiner le diagnostic. Ce prélèvement est souvent réalisé avec un écouvillon qui recueille des cellules ou des tissus de la zone affectée. L'échantillon est ensuite examiné en laboratoire pour identifier le germe responsable de l'infection.

Conseil important : pour détecter la présence de muguet buccal chez le bébé, faire ce "Test " très prudemment et ne jamais exercer trop de pression sur l'enduit. En effet, s'il s'agit de muguet buccal, il peut arriver qu'il saigne lorsqu'on l'essuie. Même en cas de signes ambigus, les parents devraient consulter le pédiatre sans tarder.

Traitements de la Mycose Buccale

Bien que la maladie soit généralement bénigne, elle peut être tenace et ne disparaît pas d'elle-même. Si toi-même ou ton enfant souffre de mycose buccale, un traitement médical est donc nécessaire. Le traitement de la mycose buccale varie selon la gravité de l'infection et l'état de santé général du patient. La mycose buccale est généralement traitée grâce à :

• Des antifongiques topiques : ils se présentent sous forme de gouttes, crèmes ou pastilles à sucer. Ils sont appliqués directement sur les zones infectées de la bouche, plusieurs fois par jour, pour contrôler et éliminer rapidement l'infection.
• Des antifongiques systémiques : en cas de candidose chronique ou de récidives fréquentes, des antifongiques systémiques comme le fluconazole (TRIFLUCAN) peuvent être nécessaires. Ces médicaments oraux combattent l'infection dans tout l'organisme et sont particulièrement indiqués pour les personnes immunodéprimées ou atteintes de maladies graves.
• Des bains de bouche antifongiques : les bains de bouche antifongiques (dentifrices spéciaux ou solutions naturelles comme le bicarbonate de soude), contribuent à éliminer les infections fongiques. Un gargarisme à base de bicarbonate de soude peut aider à réduire les symptômes.
• Maintien d’une bonne hygiène buccale : maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire permet d’accélérer la guérison et de prévenir les récidives. Il est recommandé de se brosser les dents après chaque repas, de limiter la consommation de sucre, de nettoyer soigneusement les prothèses dentaires, et de modérer l'utilisation de bains de bouche qui peuvent déséquilibrer la flore bactérienne buccale.

Chez les enfants comme chez les adultes, on utilise généralement un médicament fongicide, appelé antifongique. Il s'agit généralement des principes actifs nystatine, miconazole ou amphotéricine B. De nombreux médicaments contre la mycose buccale sont d'ailleurs disponibles sans ordonnance dans les pharmacies.

Sous forme de gel, pommade, comprimé à sucer, bain de bouche ou en suspension, le médicament est appliqué directement sur la plaque blanche. Il s'agit donc d'un traitement local. Chez les nourrissons, qui sont particulièrement touchés par la mycose buccale, on utilise souvent la nystatine liquide.

Toutefois, si d'autres organes, comme l'intestin, sont également infectés par la levure, un traitement local de l'humeur buccale ne suffit pas. Dans ce cas, le médecin prescrira un antifongique plus puissant, comme le fluconazole.

Il est important que les personnes concernées prennent leurs médicaments suffisamment longtemps. Ton médecin t'informera de cette durée. Mais en règle générale, tu devras continuer le traitement même si la plaque blanche et les autres symptômes ont déjà disparu.

Prévention de la Mycose Buccale

La prévention de la mycose buccale est primordiale, car elle permet d’éviter les infections et les récidives. Les mesures de prévention passent par :

• L’hygiène buccale : il est recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour, avec une brosse à dents souple et un dentifrice fluoré. L'utilisation de fil dentaire et de brosses interdentaires complète le nettoyage et aide à éliminer les débris alimentaires qui peuvent favoriser la croissance des champignons et des bactéries.
• Le nettoyage des prothèses dentaires : les prothèses dentaires amovibles doivent être soigneusement nettoyées chaque jour. Utiliser une solution antifongique permet de décontaminer les prothèses. Il est également recommandé de les rincer avec de l'eau et du bicarbonate de soude. Cela empêche la prolifération des champignons sur les prothèses.
• Une alimentation équilibrée : une alimentation équilibrée joue un rôle important dans la prévention de la mycose buccale. Il est conseillé d'éviter les aliments riches en sucre, les aliments fermentés ou contenant des levures (comme le pain, les fromages fermentés, les boissons alcoolisées), les produits laitiers et le lactose, ainsi que les aliments acides. Limiter les excitants tels que le café, le thé, l'alcool et la cigarette est également recommandé.
• La gestion des problèmes de santé chroniques : les personnes souffrant de maladies chroniques comme le diabète ou le VIH doivent suivre scrupuleusement leur traitement pour maintenir le bon équilibre de leur flore buccale. Un contrôle régulier du taux de glucose sanguin est particulièrement important pour les diabétiques.
• Le traitement de la sécheresse buccale : la sécheresse buccale (xérostomie) peut favoriser la croissance des champignons. Utiliser des sprays hydratants pour la bouche, des bains de bouche adaptés, des dentifrices pour la bouche sèche, et des gels hydratants oraux peut améliorer le confort et la protection des patients concernés.
• Des visites régulières chez le dentiste : des visites régulières chez le dentiste peuvent aider à détecter rapidement les problèmes buccaux, y compris les mycoses. Cela permet une intervention précoce et prévient la propagation de l'infection.

La Mycose Buccale chez les Nourrissons

Le muguet buccal touche 5 à 10 % des nourrissons, principalement dans leur première semaine de vie. La transmission peut se faire rarement lors de l'accouchement si la mère est atteinte d'une mycose vaginale. Plus fréquemment, la contamination provient d'objets comme des jouets, tétines ou sucettes, ou encore par le contact avec un adulte ou un membre de la famille porteur du champignon, mais sans manifester de symptômes.

Symptômes de la Mycose Buccale chez le Nourrisson

Les signes du muguet buccal chez le nourrisson incluent :

• Des plaques blanches, crémeuses sur la langue, à l'intérieur des joues et sur les gencives, qu'il ne faut pas confondre avec des résidus de lait. Un simple frottement avec une compresse peut aider à faire la distinction.
• Une inflammation de la muqueuse buccale.
• Des difficultés à téter.
• Le refus de se nourrir.
• Des sensations de picotement.
• Une sécheresse de la bouche.
• Des problèmes pour avaler.
• La perlèche, qui se manifeste par de petites fissures rouges aux commissures des lèvres.

Complications Possibles

Non traité, le muguet buccal peut entraîner des complications comme la propagation de l'infection au tube digestif, ce qui va occasionner des vomissements, de la diarrhée, ou encore un érythème fessier douloureux. Ces complications peuvent perturber l'alimentation du nourrisson et provoquer une perte de poids.

Traitement de la Mycose Buccale du Nourrisson

Le traitement consiste en l'application locale d'antifongiques, tels que la nystatine (Mycostatine) ou l'amphotéricine B (Fungizone), sous forme de gels ou suspensions buvables, appliqués dans la bouche du nourrisson en dehors des heures de repas, pour une durée d'environ trois semaines. Il est recommandé de poursuivre le traitement après la disparition des symptômes pour prévenir toute récidive.

Prévention et Hygiène

Il est recommandé de :

• Nettoyer régulièrement et à l'eau chaude savonneuse, tous les objets que le nourrisson porte à sa bouche.
• Stériliser les tétines après chaque usage.
• S'assurer que les mains sont propres avant de manipuler ces objets.

Bon à savoir : en cas d'allaitement, le traitement de la mère est également nécessaire pour éviter la recontamination.

Quand Consulter un Médecin ?

Il est recommandé de consulter un médecin si :

• Les symptômes de la mycose buccale, tels que les plaques blanches, les douleurs, les difficultés à avaler, ou les lésions cutanées, ne disparaissent pas après un traitement local ou s'aggravent avec le temps.
• Les symptômes de la candidose buccale sont accompagnés de fièvre (supérieure à 38°C). La fièvre peut indiquer une infection plus grave ou une propagation de l'infection à d'autres parties du corps.
• Le patient présente des difficultés à avaler ou à respirer, ainsi que des signes de déshydratation. Ces symptômes peuvent indiquer une complication de la mycose buccale qui nécessite une intervention médicale immédiate.

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