Mycose Après Accouchement Voie Basse: Causes et Traitements

L'accouchement est une étape cruciale dans la vie d'une femme, mais il peut être accompagné d'effets secondaires désagréables comme la démangeaison après l'accouchement, qui peut être liée à certains facteurs.

Qu'est-ce qu'une Mycose Génitale?

On parle de mycose génitale, c’est-à-dire de mycoses vaginales et vulvaires, les deux vont souvent ensemble, quand les bonnes défenses au niveau local, vaginal, ne jouent plus leurs rôles et qu’un champignon de type levure, le Candida albicans dans la plupart des cas, peut alors se développer. C’est une infection très courante, bénigne, mais qu’il faut traiter.

La mycose génitale ou candidose génitale n’est pas considérée comme une infection sexuellement transmissible (IST), car elle ne se contracte pas « uniquement » par relation sexuelle. Elle peut aussi être la conséquence de plusieurs facteurs (prise d’antibiotiques, hormones, hygiène, etc.).

Les mycoses peuvent se transmettre d’un partenaire à l’autre pendant l’acte sexuel. Il s’agit donc de prendre ses précautions si on ne veut pas jouer au ping-pong avec cette affection.

Symptômes d'une Mycose Vaginale

À l’apparition d’une mycose vaginale, les symptômes ne passent pas longtemps inaperçus et sont assez reconnaissables pour qui a déjà connu un épisode.

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• Une irritation génitale et une démangeaison vulvo-vaginale: une mycose peut faire très mal et il y a tout d’abord les démangeaisons, une sensation possible de brûlure, parfois même un gonflement de la vulve, qui peut être aggravé par le simple port d’un protège-slip ou d’un pantalon serré. Enfin, des douleurs lors des rapports sexuels qui empêchent la pénétration.
• Des pertes blanches et épaisses: Les mycoses génitales causent des pertes blanches et assez épaisses, différentes de la glaire cervicale, et dont l’aspect est grumeleux. Celles-ci ne sentent pas mauvais (contrairement à d’autres infections) et présentent même une odeur un peu acidulée. Enfin, elles collent à la muqueuse vaginale et aux petites lèvres.

Causes des Démangeaisons Après Accouchement

L’arrivée d’un bébé procure une sensation de bonheur et d’épanouissement pour la mère, mais le post-partum peut avoir des conséquences sur votre corps et votre peau, notamment une démangeaison après accouchement.

Bouleversements Hormonaux

Les changements hormonaux sont l’une des causes les plus fréquentes. En effet, pendant la grossesse, vos niveaux hormonaux fluctuent fortement. Après votre accouchement, ces niveaux reviennent peu à peu à la normale. Toutefois, il n’y a pas de risque zéro, ce qui peut faire apparaître des déséquilibres hormonaux temporaires qui entraînent des démangeaisons. Parmi ces changements, on peut citer :

• L'œstrogène: une hormone responsable de la croissance des tissus et de l’équilibre hydrique de la peau. Lors de l’accouchement, ce dernier diminue rapidement et provoque une sécheresse cutanée et des démangeaisons.
• La progestérone: une hormone essentielle pendant la grossesse, favorise la relaxation des muscles et a un effet sur la peau. Si votre taux de progestérone est trop élevé, votre peau deviendra plus sensible et sera plus enclin aux démangeaisons.
• Les hormones thyroïdiennes: peuvent se modifier pendant la grossesse jusqu’au stade d’une anomalie hypothyroïdie, ce qui révèle un niveau trop bas ou une hyperthyroïdie, ce qui signifie que le taux est trop élevé. Ces deux cas peuvent déclencher des démangeaisons cutanées.

Sécheresse de la Peau

La sécheresse de la peau peut provenir des fluctuations des hormones ainsi que de la déshydratation puisque votre corps a besoin de plus de liquides pour soutenir la croissance du fœtus. De plus, les changements de la circulation sanguine peuvent être responsables de la sécheresse de la peau. Effectivement, pendant la grossesse, votre volume sanguin augmente pour satisfaire les besoins de votre corps. Si les besoins sont accrus, cela peut entraîner une forte diminution du flux sanguin vers la peau et engendrer une sécheresse de la peau. Enfin, une exposition au soleil trop forte peut accentuer la sécheresse de la peau.

Réactions Allergiques

Lors de la période de post-accouchement, certaines femmes utilisent des produits de soins de la peau différents. Mais certains peuvent contenir des ingrédients auxquels vous êtes allergique tels que les parfums, les conservateurs et les colorants. Aussi, votre peau est naturellement plus sensible et réactive et mal réagir à des produits comme les détergents, les tissus synthétiques et les produits chimiques.

Infections Fongiques ou Bactériennes

Pendant la grossesse, le niveau trop élevé d’œstrogène favorise la poussée de champignons, entraînant une infection fongique, incluant des démangeaisons, des rougeurs et des pertes vaginales épaisses et blanchâtres. Ensuite, après l’accouchement, il est possible qu’il y ait des modifications de l’équilibre bactérien vaginal et augmente le risque d’infections bactériennes. Une hygiène inadéquate comme le nettoyage excessif de la flore vaginale peut faire croître des microorganismes indésirables.

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Causes de la Mycose Génitale

L’origine de la mycose génitale est à chercher du côté de la flore vaginale : quand l’équilibre de la flore vaginale est perturbé et que le vagin perd ses défenses immunitaires. « Comme l’intestin, le vagin est en temps normal bourré de bons germes qui jouent le rôle de défenseurs. Quand ces germes sont absents, on contracte très facilement des mycoses.

Plusieurs contextes peuvent venir perturber cet équilibre :

• Une hygiène inadéquate: ce n’est pas le manque d’hygiène qui cause les mycoses mais plutôt une hygiène excessive de la vulve : lavages trop fréquents, savons inadéquats, trop acides ou trop alcalins, produits trop parfumés, trop agressifs, bains moussants qui détruisent la flore vaginale. Et bien entendu les douches vaginales sont à bannir.
• Se sécher soigneusement: l’humidité est un facteur favorisant.
• La prise de certains antibiotiques: eux aussi peuvent détruire la flore intestinale tout comme la flore vaginale et induire l’apparition de mycoses.
• Des changements hormonaux, comme ceux de la grossesse, modifient la flore bactérienne et le pH vaginal. La femme enceinte attrape plus facilement des mycoses au cours de ses 9 mois de grossesse et l’explication est avant tout « chimique ».

La grossesse se maintient grâce à une énorme poussée hormonale. Les œstrogènes, notamment augmentent l’acidité du vagin (son PH) ce qui modifie sa flore de défense et le rend plus sensible à la prolifération du Candida albicans. D’autant que le fort taux d’œstrogènes produit une quantité importante de glycogènes, un sucre dont raffolent les champignons. Cette modification, naturelle, perturbe là encore la flore vaginale et facilite l’apparition de mycoses, parfois récidivantes…

Grossesse et Mycose Vaginale: Quels Risques?

La professionnelle se veut rassurante : « La mycose génitale, vulvaire et/ou vaginale, ne représente aucun risque pour le bébé. C’est une gêne « locale » qui se traite et qui ne touche à aucun moment le fœtus bien protégé dans l’utérus maternel. Le seul risque (faible) de contamination interviendrait au moment de l’accouchement si la maman n’est pas totalement guérie. Le bébé peut alors contracter par exemple une mycose buccale, dit muguet, sans danger ».

Diagnostic et Consultation

Bien que la mycose soit une infection bénigne, il est toutefois important de consulter son médecin si quelque chose ne va pas au niveau vulvaire ou vaginal et que l’on constate des pertes inhabituelles. « Tout d’abord pour soulager la patiente qui a mal, surtout pendant la grossesse. Mais, de plus, il est important de déterminer s’il s’agit bien d’une mycose génitale et non d’une IST, ou d’un herpès, ou de n’importe quelle affection vulvo-vaginale qui pourrait avoir de plus fâcheuses conséquences », explique la spécialiste. Alors si ça démange, si ça brûle, direction son ou sa gynécologue pour un avis éclairé.

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Traitements

Inutile de vivre avec une mycose plusieurs jours ! Il existe des traitements pour venir à bout de cet inconfort, que l’on peut utiliser même enceinte.

Traitements Médicaux

Le traitement proposé est un antifongique sous forme de crème en application locale que l’on peut passer autour de la vulve ou sous forme d’ovule que l’on place directement au fond du vagin. « Ces traitements agissent en quelques jours et peuvent être utilisés sans problème pendant la grossesse, car ce sont des traitements locaux qui ne passent pas dans le sang, Il n’y a aucune contre-indication avec la grossesse », précise la spécialiste.

Soins de la Peau Après la Grossesse

Nous avons vu les différentes causes des démangeaisons possibles après l’accouchement. Mais comment calmer ces plaies ? C’est ce que nous allons voir tout de suite.

Soigner les Vergetures

Les vergetures sont une préoccupation majeure pour certaines femmes sortant de l’accouchement. Ces lignes qui apparaissent sur la peau sont dues à l’étirement rapide de la peau durant la grossesse. Bien qu’elles ne peuvent pas disparaître complètement, il existe des méthodes pour adoucir leur apparence et guérir la peau. Pour commencer, il est essentiel d’hydrater régulièrement votre peau afin qu’elle garde son élasticité et permette la guérison des vergetures. Pour cela, vous pouvez utiliser des crèmes ou des huiles hydratantes riches en vitamine E comme l’huile de coco ou l’huile d’amande douce. Vous pouvez aussi vous diriger vers des exfoliants doux qui aident à éliminer les cellules mortes de la peau et favorisent le renouvellement cellulaire. Utilisez un gommage une à deux fois par semaine sur les zones touchées par les vergetures. Cela améliore la texture de la peau et rend les vergetures moins visibles. Une autre solution peut vous aider. Ce sont des produits spécifiques pour traiter les vergetures. Ils contiennent de l’acide hyaluronique, de la vitamine C, du collagène ou du rétinol. Ces ingrédients aident à réduire l’apparition de vergetures. Les massages sur les vergetures améliorent la circulation sanguine et privilégient la régénération de la peau. Enfin, si malgré ces techniques les vergetures ne diminuent pas, consultez un dermatologue.

Soulager l’Eczéma

L’eczéma est une éruption cutanée sous forme de plaques. Les rougeurs, papules et les démangeaisons liées à l’eczéma peuvent être très inconfortables, souvent au niveau du bras. Mais pour les rendre plus supportables, il existe des solutions. La première consiste à maintenir une bonne hygiène de la peau en prenant des douches tièdes ou des bains de courte durée. Utilisez des produits doux sans parfum pour les peaux sensibles. Ensuite, hydratez-la avec une crème hydratante ou une lotion émolliente contenant de l’avoine colloïdale ou du beurre de karité plusieurs fois par jour. Pour éviter que l’eczéma s’aggrave, évitez les produits irritants comme les tissus synthétiques, les produits chimiques agressifs et les détergents parfumés. Enfin, évitez de vous gratter sous peine de provoquer des infections et de prolonger le temps de guérison. Si la tentation est trop intense, appliquez des compresses froides sur les lésions.

Traiter l’Acné

L’acné est un désagrément courant qui peut persister ou apparaître après l’accouchement. Pour la gérer, plusieurs options se présentent à vous. Vous pouvez adopter une routine de soins de la peau composée d’un nettoyant doux formulé pour les peaux acnéiques et d’une crème hydratante non comédogène. À cela, vous pouvez ajouter des produits contenant des ingrédients anti-acnéiques comme le peroxyde de benzoyle ou le rétinoïde pour réduire l’inflammation et éliminer les boutons. Pour ne pas aggraver votre acné, évitez de gratter vos boutons. Cela risque de vous laisser des cicatrices.

Apaiser le Mélasma

Le mélasma est connu pour être persistant mais vous pouvez prendre des mesures pour apaiser les tâches brunes et améliorer la qualité de votre peau. Pour que votre mélasma ne s’aggrave pas, vous pouvez utiliser une protection solaire d’au moins FPS 30 tous les jours. Choisissez une crème solaire qui présente de l’oxyde zinc ou du dioxyde de titane pour former une barrière protectrice contre les rayons ultraviolets UVB et UVA. Vous pouvez aussi utiliser des produits éclaircissants pour atténuer les tâches. Si les tâches vous dérangent, vous pouvez les camoufler avec du maquillage comme du fond de teint. Concernant les choses à ne pas faire, vous devez vous tenir loin du soleil et ne pas utiliser de produits irritants comme les exfoliants abrasifs ou les produits à base d’alcool sur votre visage.

Guérir le Pemphigoïde

Le pemphigoïde est une maladie auto-immune qui peut se développer après l’accouchement. Elle provoque des ampoules et des démangeaisons. Rassurez-vous, elle peut être traitée avec des soins. La première solution est les médicaments. Vous pouvez prendre des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs pour soulager les symptômes. Pour soulager les démangeaisons, suivez une bonne hygiène de peau. Tenez hors de votre portée les produits irritants et évitez de vous gratter.

Apaiser les Démangeaisons Vulvaires

Les démangeaisons du vagin sont récurrentes après l’accouchement, surtout suites au retour de couches, et peuvent perturber les nouvelles mères. Toutefois, elles ne sont pas définitives et peuvent facilement se soigner. Une hygiène intime irréprochable permet de prévenir et de soulager les démangeaisons vulvaires. Il est donc important de nettoyer délicatement en profondeur votre région vulvaire avec de l’eau tiède et du savon doux sans parfum. Pour réduire l’inflammation et la sensation d’inconfort, vous pouvez appliquer des compresses froides sur la zone irritée durant quelques minutes. Si l’irritation persiste, appliquez une crème ou une pommade apaisante spéciale irritation vulvaire à base d’ingrédients naturels comme l’aloe vera, l’huile de coco ou la camomille. Pour ne pas endommager davantage la zone sensible, évitez les bains chauds, les rapports sexuels et l’utilisation excessive de protège-slips parfumés, de tampons.

Traiter Naturellement une Mycose Chez la Femme Enceinte

Des bains de siège avec du bicarbonate de soude ou du permanganate de potassium ont longtemps été utilisés et peuvent aider mais ils ne sont vraiment pas commodes. Le yaourt, quant à lui, apporte de l’acide lactique qui favorise le développement des bacilles de Döderlein, défenseurs du vagin. « Les antifongiques locaux ovules et crèmes ont un effet plus rapide, sont efficaces et sans danger ».

Prévention des Récidives

Si les mycoses apparaissent fréquemment chez la femme enceinte, à cause du taux d’hormones, il reste cependant utile d’adopter certaines habitudes pour freiner, voire éviter les récidives :

• Éviter les lavages trop fréquents de la vulve. Pas de douche vaginale.
• Revoir ses produits de lavage et éviter tout ce qui est savon agressif, parfumé ou au pH élevé, éviter également les bains moussants fréquents. Privilégier les savons neutres ou alcalins.
• Rincer abondamment.
• Bien se sécher avec une serviette douce et personnelle.
• Éviter les vêtements, les pantalons serrés à l’entrejambe, qui frottent.
• Éviter également les rasages trop proches du niveau de la vulve et de l’orifice vaginal.

Autres Infections Vaginales et Traitements

Vaginose et Vaginite Bactérienne

Traitement local par ovules, comprimés, capsules avec antibactérien, antifongique ou antitrichomonas (nitro-imidazolés, cyclines, amphotéricine B) ou solutions vaginales antiseptiques. si traitement par voie parentérale impossible : céfixime, 400 mg en 1 prise orale unique. Traitement anti-Chlamydia systématiquement associé : azithromycine, 1 g en monodose, ou doxycycline, 200 mg par jour en 2 prises par voie orale pendant 7 jours.

Syphilis Primaire

1 seule injection IM de 2,4 millions d'unités de benzathine-benzylpénicilline ou, en cas d'allergie, doxycycline : 300 mg par jour pendant 10 jours.

Infections Utérines (Endométrite, Myométrite, Cervicite)

Ces infections sont diverses et variées et peuvent nécessiter des antibiotiques choisis en fonction du germe identifié responsable de l’infection. Le partenaire sexuel, s’il s’agit d’une infection sexuellement transmissible, sera également traité.

Dyspareunie Post-Partum

Quelle que soit la voie d’accouchement, les muqueuses vulvo-vaginales subissent (comme le reste du corps) une chute hormonale. Cela crée une atrophie muqueuse : c’est le caractère fin, fragile et moins bien lubrifié des muqueuses qui rend la vulve et le vagin plus inconfortables. Il peut en résulter des douleurs lors des rapports sexuels notamment lors de la pénétration. Cette phase est de durée variable : classique en période d’allaitement, elle peut être renforcée par une contraception microprogestative (pilule ou stérilet ou implant à base de desogestrel) qui peut maintenir, selon les femmes, un certain degré d’atrophie. Normalement, cet inconfort régresse progressivement dans les mois qui suivent.

Lors de l’accouchement par voie basse, il peut aussi se produire une déchirure du périnée. Une épisiotomie a pu aussi être nécessaire afin de laisser passer le bébé. Après la suture, il est normal que la zone reste sensible pendant plusieurs jours à quelques semaines. Cependant la douleur peut parfois s’installer plus durablement. Les tissus cicatriciels peuvent s’épaissir en laissant une zone indurée, fibreuse, sensible au toucher ou à la pression, ou en créant une adhérence en profondeur. Non traitées, ces adhérences persistent et provoquent des douleurs aux rapports. La meilleure prévention est l’auto massage périnéal et des cicatrices, quotidiennement pendant quelques minutes, à faire sur plusieurs semaines.

Prise en Charge des Douleurs Vulvo-Vaginales

Il est important d’aborder le sujet en consultation gynécologique avec sa sage-femme, son gynécologue ou son médecin généraliste. Le professionnel interroge sur la date d’apparition du trouble, la localisation précise, la présence systématique ou positionnelle, la description de la douleur et de son intensité pendant et après les rapport sexuels. Il aborde également le positionnement du partenaire vis-à-vis de ces symptômes (culpabilisation, acceptation, soutien, critique). La dimension psychologique doit être évaluée pour envisager un accompagnement par un professionnel (psychologue ou sexologue).

Rééducation périnéale : réalisée à 6-8 semaines de l’accouchement par une sage-femme ou un kiné, elle permet de tonifier les différents groupes de muscles et de se réapproprier progressivement les sensations du périnée.

Radiofréquence vulvo-vaginale : cette méthode, réalisée par un praticien formé, utilise une énergie venant des ondes électromagnétiques dégageant une chaleur dans les tissus.

Selon la cause de l’inconfort, une prise en charge chirurgicale peut être indiquée (plastie des petites lèvres, plastie de la fourchette vulvaire). Des méthodes d’injections de graisse autologue ou d’acide hyaluronique sont efficaces pour traiter les fissures récidivantes, les épisiotomies et cicatrices de déchirures douloureuses, mais aussi pour la correction des symptômes tels que l’atrophie, la sécheresse, ou pour apporter du volume aux grandes lèvres.

Tableau Récapitulatif des Conseils et Remèdes

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