Mycose Vulvaire chez l'Enfant : Causes, Symptômes et Traitements

La vulvite, une inflammation de la vulve, est une affection gynécologique fréquente, souvent infectieuse. Elle se caractérise par une inflammation de toute la région externe de l’appareil génital de la femme, incluant les grandes lèvres, les petites lèvres, le clitoris et le méat urinaire. Lorsqu’une inflammation de la vulve se produit, le vagin peut également être affecté, d'où l'association fréquente de la vaginite et de la vulvite.

Qu'est-ce que la Vulvite ?

La vulvite est une affection gynécologique caractérisée par une inflammation de la vulve, la partie externe de l’appareil génital féminin. Elle peut toucher les lèvres vaginales, le clitoris et le méat urinaire. Bien que la vulvite ne concerne pas directement le vagin, elle peut provoquer une vaginite si elle n’est pas traitée. Il s’agit plus d’un symptôme que d’une pathologie en soi.

Bien que rarement dangereuse pour la santé, la vulvite peut impacter le confort quotidien, provoquant des irritations, des brûlures et des démangeaisons. Elle peut également être douloureuse et visuellement impressionnante, avec un gonflement de la vulve.

Il est important de comprendre ce qu’est la vulvite et de connaître ses symptômes pour la traiter le plus rapidement possible, minimisant ainsi le risque de propagation de l’inflammation vers le vagin ou d’autres organes.

Les Causes de la Vulvite

Facteurs Biologiques

La vulvite chez les femmes post-ménopausées: Les femmes post-ménopausées sont particulièrement à risque en raison de la diminution des hormones féminines comme les œstrogènes, ce qui assèche les muqueuses génitales et rend la vulve plus sensible aux irritations.

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Les infections (bactéries, champignons, etc.): La vulvite infectieuse est causée par des agents pathogènes comme les bactéries, les champignons, les parasites et les virus. Elle est souvent associée à une vaginose et à des pertes inhabituelles. Le Candida Albicans, un champignon qui provoque la candidose, est une cause fréquente. Des bactéries comme les staphylocoques et les streptocoques peuvent également être à l’origine de la vulvite. Certains parasites, comme le Trichomonas Vaginalis, peuvent causer des infections de la vulve. Enfin, la primo infection de l’herpès génital peut causer des douleurs intenses et des ulcérations.

Les maladies sexuellement transmissibles: Certaines infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent se manifester par une vulvite ou une vaginite. Par ailleurs, les rapports sexuels peuvent favoriser l’apparition d’une inflammation vulvaire à cause des frottements.

Facteurs Environnementaux

L'utilisation de produits d'hygiène irritants: Les produits d’hygiène, même ceux dédiés à l’hygiène intime, peuvent être trop irritants et déséquilibrer le pH de la peau de la vulve et le microbiote des muqueuses des lèvres, favorisant ainsi la vulvite et la vulvovaginite. Ils ne sont donc pas recommandés.

Le port de vêtements serrés ou synthétiques: Les vêtements trop serrés ou synthétiques, surtout les sous-vêtements, peuvent provoquer des irritations de la vulve. Il est donc conseillé de privilégier les matières naturelles et les tailles adaptées.

La natation dans des piscines chlorées: Le chlore, utilisé pour désinfecter les piscines, peut provoquer des réactions allergiques ou inflammatoires sur la peau, notamment au niveau de la vulve, dont la peau est plus fragile.

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Les Symptômes de la Vulvite

Symptômes Physiques

• Démangeaisons: Le premier symptôme est la douleur, la sensation de brûlure et surtout, la démangeaison, souvent exacerbées durant les mictions ou les rapports sexuels.
• Rougeurs: La vulve est inflammée et présente de nombreuses rougeurs, tant sur le dessus que sur les lèvres.
• Enflure: Les lèvres peuvent enfler, souvent accompagnées de douleurs et de sécrétions blanchâtres. Dans certains cas, les plis cutanés peuvent adhérer entre eux à cause des gonflements et des sécrétions.

Symptômes Secondaires

• Douleur: Les douleurs sont fréquentes, spontanées et au toucher, et apparaissent souvent de manière plus vive et aiguë durant les rapports sexuels.
• Problèmes urinaires: La vulvite peut provoquer des problèmes urinaires, tels que des infections urinaires, des douleurs et des brûlures durant les mictions, ainsi que des besoins de mictions plus régulières.

Diagnostic de la Vulvite

Si vous présentez les symptômes mentionnés, vous avez probablement une vulvite. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme pour un traitement adapté le plus rapidement possible.

Durant la consultation, le médecin va examiner la vulve pour rechercher des rougeurs, des changements cutanés, etc. Il va également interroger la patiente sur ses habitudes en matière d’hygiène et de santé. Avant l’instauration d’un traitement, le médecin ou la sage-femme pourra prescrire des prélèvements pour réaliser une analyse microbiologique.

Les Traitements de la Vulvite

Le traitement dépend de la cause de l’inflammation.

Traitements Médicaux

• Médicaments anti-inflammatoires: Pour réduire les symptômes désagréables, le médecin pourra prescrire des médicaments anti-inflammatoires pour réduire les gonflements, les démangeaisons et les douleurs.
• Crèmes à base d'hormones: Dans le cas d’une inflammation causée par un manque d’hormones, comme durant la ménopause, un traitement à base d’hormones peut être utile.
• Antibiotiques et anti-infectieux en général: En cas d’infection bactérienne, un traitement antibiotique pourra être prescrit. Des médicaments antifongiques sont utilisés en cas de mycose.

Remèdes Maison et Changements de Style de Vie

L'hygiène intime: Une hygiène intime appropriée est cruciale. Il faut utiliser un produit adapté à la toilette intime, très légère, avec un pH neutre. Le vagin se nettoie tout seul. On peut également utiliser un gel d’aloe vera, un produit 100 % naturel qui permet d’hydrater la peau en profondeur et de soulager les démangeaisons.

Les bains de siège: Pour soulager une vulvite et stopper le développement des bactéries ou des champignons qui déséquilibrent la flore vaginale, il est conseillé de réaliser des bains de siège avec du bicarbonate de soude. Ce produit permet de stabiliser le pH et de lutter contre les inflammations.

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Le choix des vêtements: Il faut impérativement arrêter de porter des vêtements serrés et des vêtements en tissus synthétiques. Il faut proscrire les sous-vêtements en synthétiques qui peuvent provoquer et aggraver les vulvites.

Prévention de la Vulvite

Bonnes pratiques d'hygiène

La première façon de prévenir la vulvite est d’adopter les bonnes pratiques d’hygiène ou plutôt, éviter certains gestes néfastes pour la flore vaginale et la peau de la vulve :

• Il faut proscrire la douche vaginale. Aucun jet d’eau ne doit entrer dans le vagin.
• De même, il faut éviter une toilette intime excessive, même au niveau de la vulve. En effet, le savon peut déséquilibrer le pH de la peau, mais aussi la flore vaginale qui commence entre les lèvres.
• On peut utiliser un savon alcalin.
• En effet, les poils permettent de protéger la vulve et le vagin des agents pathogènes.
• On évite les sous-vêtements synthétiques et trop serrés.

Vaccinations et tests réguliers

La vulvite peut être un signe d’autre maladie. Aussi, il est important de se faire vacciner contre certaines maladies sexuellement transmissibles, mais aussi de réaliser des tests réguliers pour prévenir toute transmission et se soigner le plus rapidement possible.

Complications Possibles de la Vulvite

Complications Immédiates

• Infections: La vulvite peut provoquer d’autres infections telles que la vulvovaginite (une vulvite suivie d’une vaginite), l’infection urinaire, etc.
• Difficultés sexuelles: Les douleurs de l’infection de la vulve sont bien plus intenses et aigues durant les rapports sexuelles. Les femmes atteintes de vulvite peuvent donc ressentir de la gêne, de l’appréhension et surtout, de la douleur durant les rapports sexuels.

Complications à Long Terme

• Impact sur la santé mentale: La gêne génitale et urinaire provoquées par la vulvite peuvent être très difficiles à vivre au quotidien sur le plan physique, mais aussi psychologique. La vulvite chronique peut être une véritable source de souffrance au niveau de la santé mentale.
• Problèmes de fertilité: La conséquence de la vulvite la plus grave possible est le fait de développer des problèmes de fertilité, notamment en cas de Vulvo-vaginite provoquée par la Chlamydia, une IST qui peut rendre stérile (fréquemment réversible après traitement antibiotique) dans les cas les plus graves.

La Vulvite chez les Enfants et les Adolescentes

Chez les enfants et les adolescentes, notamment entre 3 et 6 ans, la vulvite est fréquente et bénigne. Les symptômes sont les mêmes que pour les adultes, mais on recense surtout des brûlures et un prurit vaginal. Un érythème vulvaire est également présent.

Causes spécifiques chez ces groupes d'âge

Les vulvovaginites sont généralement causées par des germes de la flore intestinale, aussi bien chez la fillette que chez la jeune fille. Cependant, chez les fillettes, les couches ou le fait de porter des sous-vêtements trop serrés peuvent favoriser l’infection. En effet, les résidus d’urine et la macération de la vulve au sein du sous-vêtement favorisent la vulvite.

Prise en charge et traitement

Le traitement de la vulvite chez l’enfant consiste à :

• Appliquer une crème hydratante antiseptique.
• Prendre un bain d’antiseptique au niveau de la vulve durant 3-4 jours.
• Utiliser des antibiotiques et des antifongiques en fonction de la cause de la vulvite.

Démangeaisons vulvaires chez la petite fille

Les démangeaisons vulvaires chez la petite fille sont fréquentes et correspondent à une irritation de la muqueuse vulvaire, appelée vulvite. Si les démangeaisons s'étendent à l'intérieur du vagin, le terme médical est alors “vulvovaginite non spécifique”.

Les lèvres, peu développées et peu lubrifiées, ne remplissent pas encore pleinement leur fonction : protéger la région vulvaire. La moindre irritation peut entraîner une inflammation bénigne mais douloureuse des muqueuses. Les causes des démangeaisons génitales sont variées :

• Une cause anatomique, liée à la proximité de l'anus et de la vulve.
• Porter des vêtements et sous-vêtements en matière synthétique, plus irritante pour la peau que le coton, ou trop serrés (leggings, culotte trop petite).

Les bains antiseptiques, comme l’application d’éosine, peuvent être nécessaires en cas d’inflammation importante. Mais parce qu’ils sont eux-mêmes très asséchants, ils peuvent entretenir le phénomène. Si cela se répète ou si les démangeaisons persistent plus de 48 heures, mais aussi s’accompagnent de pertes, parlez-en à son pédiatre. Un eczéma de contact, qui nécessite un traitement approprié, peut être en cause.

Redoublez de vigilance quand elle a la diarrhée : les selles sont alors particulièrement acides, et il vaut mieux faire suivre chaque passage aux toilettes d’une petite douche. Au quotidien, faites-lui porter des culottes en coton, lavées sans assouplissant, avec une lessive hypoallergénique. Ou encore mieux : avec de la lessive faite maison. Et veillez à ce que ses pantalons ne soient pas trop serrés. Enfin, montrez-lui comment se laver seule : sans gant de toilette, avec un peu de savon liquide adapté.

Vulvovaginite infectieuse chez les fillettes

Chez les fillettes, la vulvovaginite infectieuse est courante. Les petites lèvres de la vulve sont peu développées et ceci expose plus facilement le vagin aux micro-organismes issus des selles. De plus, la muqueuse vaginale est plus fragile que chez la femme adulte.

Les infections urinaires, des vers parasites de l’intestin (oxyures) ou un manque d’hygiène peuvent également en être la cause. Environ la moitié des vaginites infectieuses sont dues à des champignons microscopiques (mycoses).

Mycose vaginale

Les mycoses vaginales sont dues à des champignons microscopiques qui vivent habituellement sur les muqueuses sans provoquer de symptômes. La plupart du temps, ces champignons sont des levures de type Candida albicans, d’où le nom de candidoses vaginales. Diverses circonstances peuvent provoquer leur multiplication.

Lors de mycose vaginale, le traitement repose habituellement sur des antifongiques sous forme d'ovules ou capsules à introduire dans le vagin. En cas d'atteinte de la vulve, il est recommandé de compléter le traitement vaginal par l'application d'une crème antifongique sur la vulve. Certains de ces médicaments peuvent être achetés sans ordonnance.

Vulvite : Fréquente, bénigne, souvent récidivante

Concerne principalement les filles entre 3 et 6 ans. La symptomatologie est principalement marquée par des brûlures ou un prurit. A l’examen on retrouve un érythème vulvaire et péri-vulvaire plus ou moins étendu. Les leucorrhées sont inconstantes.

Le traitement consiste en une réassurance parentale et la reprise d’une toilette correcte quotidienne voir biquotidienne. Y associer facilement un traitement anti-oxyure.

Vulvo-vaginite

Beaucoup plus rare (1 vaginite pour 20-30 vulvites). Présence constante de leucorrhées dans la lumière vaginale avec un érythème vulvaire inconstant.

Corps étrangers

Ils sont à l’origine de moins de 5 % des vulvo-vaginites mais d’une forte proportion de vaginite vraie. Concerne principalement les filles entre 3 et 7 ans. Les leucorrhées vaginales sont abondantes, purulentes, fétides, striées de sang.

Lichen scléro-atrophique

Affection dermatologique touchant les filles de 3 à 7 ans. Le prurit peut être intense, avec parfois des petits saignements vulvaires en rapport avec des lésions de grattage. La vulve est pâle, nacrée, brillante, hypochromique, avec des lésions hémorragiques sous épithéliales.

Vulve irritée : quelles sont les causes ?

De nombreux facteurs internes comme externes peuvent se combiner et provoquer une irritation de la vulve : une hygiène inadaptée, de mauvaises habitudes aux toilettes, des frottements mécaniques (activités sportives, rapports sexuels..), des changements hormonaux, des protections périodiques irritantes, des réactions allergiques à certaines substances (latex des préservatifs, lubrifiants, tissus synthétiques des sous-vêtements), certains médicaments comme les antibiotiques…

Utilisation de produits d’hygiène irritants

L'utilisation de produits d'hygiène inadaptés est une cause très fréquente d’irritation des parties intimes chez la femme. Par exemple, le savon classique peut perturber l'équilibre de la flore vaginale et entrainer des irritations de la vulve, des tiraillements et de la sécheresse.

De même, les bains moussants, les gels douche et les lingettes, fortement parfumés sont à proscrire. Ils peuvent même déclencher des réactions allergiques chez certaines personnes.

Quand le niveau des œstrogènes baisse, comme c’est le cas par exemple pendant la ménopause, les muqueuses peuvent devenir sèches et les irritations de la vulve sont alors plus fréquentes.

Infection

Les infections les plus courantes sont les infections à levures (candidose), les infections bactériennes (comme la vaginose bactérienne) et les infections virales (telles que l'herpès génital). Ces infections peuvent perturber l'équilibre naturel des micro-organismes de la flore vaginale, ce qui peut conduire à des irritations et à des symptômes inconfortables.

Irritation vulvaire, quels sont les symptômes ?

Les symptômes d'une irritation de la vulve peuvent varier selon la cause, mais dans tous les cas, ils génèrent une gêne et une véritable sensation d'inconfort.

Démangeaisons et rougeurs

Les démangeaisons de la vulve se traduisent par une envie difficilement contrôlable de vous gratter.

Ces démangeaisons peuvent être causées par des réactions allergiques, des infections fongiques ou bactériennes ou des irritations dues à des produits chimiques dans les savons ou les détergents. Elles peuvent s’accompagner de gonflements, et peuvent parfois aussi concerner l’anus.

Sensation de brûlure

En cas d’irritation vulvaire, vous pouvez aussi ressentir une sensation de picotement, de sécheresse, voire de brûlure. Ces sensations sont d’autant plus importantes si la vulve irritée continue d’être en contact avec des produits irritants ou en cas de frottements localisés.

Pertes inhabituelles

Si vous observez des changements visibles au niveau des pertes vaginales, comme une augmentation de leur quantité ou une texture différente, il est possible que cela soit un symptôme plus spécifique d’une infection. Seul votre médecin pourra vous confirmer le diagnostic.

Comment calmer une irritation vulvaire ?

Si vous présentez des symptômes d'irritation de la vulve, il est important de consulter un dermatologue et/ou un gynécologue. En attendant votre rendez-vous, nos experts vous livrent ici quelques conseils pour soulager l’inconfort autant que possible.

Appliquer une crème irritation intime

En cas d’irritation vulvaire, en attendant de consulter votre professionnel de santé, vous pouvez opter pour l’utilisation d’une crème apaisante intime voire même idéalement une crème réparatrice, apaisante et assainissante, spécifiquement adaptées aux muqueuses, aux peaux irritées, et également conseillées en cas d’érythème fessier.

Ces crèmes ont l’avantage d’être résistantes à l’eau et de former une couche protectrice sur la peau : cela permet de protéger la vulve des irritants externes, d’apaiser les sensations d’inconfort, tout en aidant à réparer la barrière cutanée. Privilégiez des formules aux ingrédients d’origine naturelle, sans huile minérale et sans parfum.

Au niveau du mode d’utilisation, avant d’appliquer la crème apaisante sur la vulve, pensez à vous laver les mains et à nettoyer délicatement la zone intime avec un gel moussant également adapté aux peaux irritées. Séchez en tapotant délicatement avec un linge propre. En fonction de l’intensité de l'irritation, vous pouvez appliquer la crème pour les irritations intimes jusqu’à l’extérieur du vagin, plusieurs fois par jour, jusqu’à amélioration des symptômes.

Améliorer son hygiène de vie

Donner le conseil d’améliorer son hygiène de vie peut sembler généraliste, mais savez-vous que votre alimentation peut influencer la santé de votre flore intestinale et vaginale ? En effet, quand la flore intestinale est déséquilibrée, cela peut affecter la flore vaginale et vice versa : de mauvaises bactéries présentes dans l’intestin peuvent se déplacer vers la région vaginale, causer des déséquilibres et, combiné à d’autres facteurs externes, cela peut provoquer des irritations vulvaires.

Donc, prenez l’habitude de manger des repas colorés et équilibrés, avec des aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les céréales complètes. Pensez également à voire suffisamment d’eau dans la journée.

Prendre un traitement médicamenteux

La prise d’un traitement médicamenteux sera définie par votre médecin, car la posologie et le choix du traitement vont dépendre de plusieurs facteurs, notamment des causes de l'irritation vulvaire, de l’intensité des symptômes, et bien sûr des antécédents médicaux ou des traitements déjà en cours. Dans tous les cas, il existe plusieurs options possibles pour soulager les symptômes d’une irritation vulvaire : des crèmes antifongiques, des antibiotiques, ou encore des crèmes à base de corticoïdes peuvent faire partie des recommandations.

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