Régurgitation de Bébé par le Nez : Causes, Solutions et Quand s'Inquiéter

Cet article a pour objectif de vous informer, mais ne remplace pas un avis médical. Les régurgitations et vomissements en jet chez les nourrissons peuvent être impressionnants et sont souvent sources d’inquiétudes chez les parents.

Régurgitations : un phénomène courant chez les nourrissons

Dans les premières semaines et jusqu’à 12 mois environ, il est très courant qu’un nourrisson renvoie du lait après la tétée ou le biberon (s’il n’est pas allaité). On appelle cela des régurgitations.

Voir son bébé rejeter du lait par le nez peut être très impressionnant, surtout lorsqu’on est une jeune maman. Ce phénomène, qui survient souvent après une tétée ou un biberon, soulève de nombreuses interrogations : est-ce normal ? Est-ce dangereux ? Est-ce le signe d’un reflux gastro-œsophagien ou d’un problème plus sérieux ?

Le lait qui ressort par le nez chez le nourrisson peut s’expliquer par différentes raisons, souvent bénignes.

Pourquoi le lait remonte-t-il par le nez ?

Quand on vomit ou régurgite, le contenu gastrique peut sortir par la bouche ou par le nez, en raison de la communication qui existe entre les deux structures à travers le rhinopharynx. Chez les tout-petits, le système digestif est encore immature.

Lorsque votre bébé avale trop vite ou en trop grande quantité, le lait peut remonter de l’estomac jusqu’au rhinopharynx, une zone qui relie la bouche au nez. Ce phénomène peut alors entraîner une régurgitation par le nez, sans que cela soit nécessairement anormal.

Dans la majorité des cas, le lait qui sort par le nez chez un bébé allaité ou nourri au biberon est lié à un reflux gastro-œsophagien physiologique. Ce reflux est fréquent au cours des premiers mois de vie et diminue naturellement avec la croissance. Tant que votre bébé prend bien du poids, qu’il n’a pas de fièvre, qu’il dort normalement et qu’il n’a pas de signes de douleur, il n’y a pas lieu de s’alarmer.

Le passage du lait par le nez peut parfois faire penser à une malformation anatomique, comme une fente palatine (ouverture dans le palais). Cependant, si votre pédiatre a écarté cette hypothèse lors des examens de naissance ou à la maternité, il n’y a généralement pas de raison de s’inquiéter. Il s’agit simplement d’un désagrément causé par l’anatomie du nourrisson et la pression du reflux.

Régurgitations vs. Vomissements : Quelle est la Différence ?

Gardons d’abord en tête que les régurgitations se distinguent des vomissements, car elles se déclenchent sans effort. Elles sont uniquement mêlées de lait et de salive.

En revanche, une consultation médicale peut être rapidement nécessaire pour comprendre l'origine et les causes des vomissements. Les vomissements, s’ils sont avérés, sont eux le symptôme d’un trouble dont il faudra trouver la cause pour y répondre au mieux.

Quand s'inquiéter ? Les causes possibles des vomissements

Dans certains cas, une consultation chez un médecin est nécessaire.

La gastro-entérite, infection intestinale, peut provoquer des vomissements importants.
Certaines infections, telles qu’une otite, une grippe, une bronchiolite, une infection urinaire ou encore une méningite peuvent entraîner des vomissements.
Une allergie aux protéines de lait de vache : chez les enfants nourris au lait infantile, l’allergie aux protéines de lait de vache (APLV) peut entraîner des symptômes divers. Parmi les signes de l’APLV IgE-médiée (l’une des deux formes de l'allergie aux protéines de lait de vache), on peut noter des vomissements en jet.
Plus rarement, les vomissements en jet sont le signe d’une sténose hypertrophique du pylore (malformation congénitale du pylore, muscle situé à la sortie de l’estomac et qui aide à l'évacuation gastrique). Cette pathologie, à prédominance masculine, touche notamment les bébés de 3 à 6 mois. Dans les 2 cas, l’enfant ne va plus à la selle, les vomissements sont incoercibles et les douleurs abdominales intenses.

Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) : Qu'est-ce que c'est ?

Votre nourrisson semble ressentir un inconfort après les biberons et régurgite beaucoup, vous vous demandez s’il souffre peut-être de reflux ? Comment savoir si les symptômes correspondent ?

Le RGO, ou le reflux gastro-oesophagien, est un trouble digestif qui se produit lorsque les aliments et les liquides dans l’estomac remontent dans l’oesophage. Chez les bébés, c’est assez habituel : cela touche 40% à 65% d’entre eux.

En effet, les nourrissons n’ont pas encore un sphincter oesophagien inférieur entièrement développé, la nourriture remonte donc facilement vers oesophage.

Lorsque ces rejets deviennent plus intenses, on parle de reflux gastrique, ou reflux gastro-œsophagien (RGO). Dans la plupart des cas, il n’y a pas à s’inquiéter.

Les régurgitations surviennent généralement juste après la tétée ou le biberon, lorsque le contenu de l’estomac remonte vers l’œsophage. La raison en est simple : chez bébé, la jonction qui relie l’un à l’autre (anneau) pour empêcher les aliments de s’échapper n’est pas encore bien formée.

Symptômes du RGO

Régurgitation de lait : il s’agit de la manifestation la plus courant du RGO. Bébé régurgite après chaque repas dans les minutes ou heures qui suivent le repas, par la bouche ou par le nez.

Si votre enfant continue à pleurer après une régurgitation, c’est sans doute parce qu’il ressent une douleur, un picotement. Si le lait rejeté dégage une odeur de vomi, alors vous pouvez conclure à un probable reflux gastro-oesophagien (RGO).

Lorsque les symptômes se cumulent, on parle alors de reflux gastro-œsophagien (RGO) compliqué. Attention, ces différents symptômes ne sont pas propres aux RGO de bébé. Ils peuvent aussi survenir en cas de coliques ou d’intolérance alimentaire par exemple.

Que Faire en Cas de Régurgitations ?

Souvent, ils sont passagers, sans gravité et quelques gestes simples permettent de les diminuer.

Conseils et astuces pour réduire les régurgitations

Voici quelques conseils que vous pouvez appliquer :

Après le repas, il faut éviter d’allonger bébé. Positionnez-le bien à la verticale, le dos soutenu, le plus longtemps possible pour faciliter la digestion et empêcher la régurgitation.
Le lait maternel est plus facilement digestible que le lait infantile : de part ses priorités, il fait moins de caillots et se digère donc plus vite. Pour les bébés nourris au lait infantile, une des solutions et de proposer à bébé un lait épaissi ou de rajouter des céréales de riz adapté aux nourrissons.
Le repas de bébé est un moment important : vous devez tenir le biberon de sorte à ce que la tétine soit toujours entièrement remplie de lait pour éviter que bébé avale de l'air. Optez pour des biberons possédant une valve anti-coliques pour prévenir bébé des coliques et des reflux.
Veillez à ce que bébé fasse bien son rot après chaque repas.
Si vous allaitez votre bébé, ne modifiez rien, continuez à allaiter et rassurez-vous. Faites des pauses lors des tétées pour permettre à votre bébé de faire un rot.
De même, après la prise du biberon, maintenez votre bébé en position verticale jusqu'à ce qu'il ait fait un rot.
Si votre enfant est en âge d’en consommer, proposez-lui des aliments solides ou ajoutez des céréales dans son lait.
Si les régurgitations sont toujours gênantes malgré les mesures précédentes, renseignez-vous auprès de votre médecin ou de votre pharmacien sur les laits à formule épaissie (laits pré-épaissis ou anti-).
Essayez de ne pas coucher votre bébé immédiatement après la prise du biberon.
Lorsque vous le mettez dans son lit, couchez-le à plat sur le dos.
Pendant le repas, installez bébé à la verticale et gardez-le quelques minutes dans la même position.
Ne couchez pas bébé juste après le repas : Attendez au moins 30 minutes. Vous pouvez l'installer dans un transat ou rehausser un peu son lit pour qu’il soit incliné. Il doit être couché sur le dos avec la tête du lit surélevée de 10 à 15° pour éviter les remontées.
Si votre bébé souffre de régurgitations, il existe des biberons adaptés qui faciliteront son repas. Mais pour les bébés qui souffrent de régurgitations sévères ou persistantes, il existe des laits spécifiques : ces laits AR (pour Anti Régurgitations) sont étudiés pour épaissir le bol alimentaire dans l’estomac de bébé.
Faites des pauses pendant les repas, prenez le temps ! Alors pendant la tétée, que vous allaitiez ou que vous donniez le biberon, pensez à faire des petites pauses pour que votre bébé fasse son rot avant de s’y remettre. Ça lui permettra de libérer l’air qu’il aura avalé.

Autres recommandations

Mieux vaut donc prendre les devants, en prenant soin de laver le nez de bébé lorsque nécessaire, notamment avant les repas et le coucher.
Ne fumez pas en présence de votre enfant et ne lui imposez pas d’atmosphère enfumée.
Recommandez pour apaiser les coliques, l’ostéopathie soulagerait aussi le reflux gastrique de bébé.
Pas vraiment prouvée scientifiquement, l’homéopathie ferait pourtant des miracles, notamment chez les enfants. On recommande ainsi les granules de Robinia Pseudo-acacia 5ch, celles d’Antimonium Crudum 5ch ou encore d’Aethusa Cynapium 5ch.
Couvrez-le d’amour et d’attention, partagez votre sérénité avec lui, montrez-vous patient et bienveillant.

Quand Consulter un Médecin ?

Les régurgitations physiologiques ne nécessitent pas une consultation médicale spécifique, mais peuvent toutefois faire l’objet d’échanges au cours des examens “classiques” de suivi du nourrisson avec le médecin qui suit l’enfant, surtout si cela vous inquiète.

Si votre enfant présente des signes de passages d’aliments par le nez il est indispensable de consulter l’un des 24 centres spécialisés et labellisés Maface dont les coordonnées sont disponibles sur le site de la filière maladies rares : tete-cou.fr.

Les chirurgiens et les orthophonistes de ces centres sauront mettre en évidence les signes cliniques de l’insuffisance vélo-pharyngée. Ainsi, si une chirurgie se révèle nécessaire vous serez en confiance dans un centre et ne perdrez pas de temps dans la recherche d’un diagnostic puis d‘un chirurgien.

Questions Fréquentes

Est-il normal que mon bébé rejette du lait par le nez ? Oui, c’est souvent sans gravité. Cela peut se produire lorsqu’il tète trop vite, boit trop ou avale de l’air.
Dois-je m’inquiéter si cela arrive régulièrement ? Pas forcément.
Le lait qui sort par le nez peut-il provoquer une infection ? Le principal risque est une irritation locale ou une gêne respiratoire passagère.
Est-ce un signe de fente palatine ?La fente palatine est une malformation rare, généralement détectée dès la naissance.

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Régurgitation de Bébé par le Nez : Que Faire ?