Perfusion Antibiotique Pendant l'Accouchement: Indications et Précautions

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections dues à des bactéries et ne sont pas efficaces contre les infections dues aux virus. Parfois, l’antibiotique est inactif sur une infection due à une bactérie. Une des raisons les plus fréquentes est que la bactérie responsable de l’infection est résistante à l’antibiotique qui est en train d’être pris.

Les bactéries peuvent devenir résistantes aux antibiotiques pour plusieurs raisons. Lorsque votre médecin prescrit un traitement antibiotique, il est destiné à traiter uniquement votre maladie en cours. Il est très important que vous preniez l’antibiotique à la dose prescrite, aux moments adéquats et pendant le nombre de jours exacts.

Streptocoque B et Grossesse

Le Streptocoque B est une bactérie qui peut se trouver chez l’homme ou la femme, dans le tube digestif ou le vagin. Le plus souvent, sa présence est sans conséquence. Cependant, le Streptocoque B peut provoquer des infections redoutables chez le nouveau-né ou la maman au moment de l’accouchement. Chez la femme enceinte et le nouveau-né, la bactérie peut provoquer des infections graves dans les jours ou les mois qui suivent la naissance.

Aucun vaccin n’est aujourd’hui disponible contre les infections à streptocoques B. Le Streptocoque B peut infecter le bébé très rapidement après la naissance, dans la première semaine de vie et en général dans les premières 24 heures. L’infection se traduit le plus souvent par une septicémie (infection générale de l’organisme) et une détresse respiratoire (incapacité des poumons à fonctionner correctement). Parfois l’infection est plus tardive, survenant après la première semaine de vie et le plus souvent avant le deuxième mois.

Dépistage et Prévention

Cette bactérie est cependant dangereuse pour la femme enceinte et son bébé, chez qui elle est responsable d’infections graves à la suite de l’accouchement. Elle est donc recherchée en fin de grossesse. Ce dépistage est effectué par un prélèvement vaginal à l’aide d’un écouvillon (sorte de coton-tige). Cet examen est simple et indolore.

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Pour prévenir les risques d’infection, un traitement antibiotique est administré à la maman en perfusion intraveineuse au cours de l’accouchement (on parle d’antibioprophylaxie). Si vous pensez être allergique à un antibiotique, vous devez le signaler à votre médecin. Si la bactérie a été isolée dans les urines ou le vagin de la maman en début de grossesse, le traitement n’est pas recommandé dans l’immédiat, sauf en cas de symptômes gênants (démangeaisons, pertes vaginales abondantes).

Déclenchement Artificiel du Travail

Un déclenchement artificiel du travail, pour une indication maternelle ou fœtale, peut s’avérer nécessaire chez une femme ayant un utérus cicatriciel. Le déclenchement artificiel du travail reste une option raisonnable, mais le risque potentiel de rupture utérine qui y est associé doit être discuté avec la patiente.

Si vous avez demandé un déclenchement de convenance, vous pouvez changer d’avis tant que le déclenchement n’est pas commencé. Pour déclencher le travail, on dispose de deux méthodes, l’administration intravaginale d’un gel de prostaglandines et la perfusion intraveineuse d’ocytocine associée à une rupture de la poche des eaux.

Méthodes de Déclenchement

Ces deux méthodes peuvent être employées seules ou successivement. Lorsqu’il y a une indication médicale pour provoquer un accouchement, le déclenchement peut être envisagé quel que soit l’état du col. Si le col est fermé, on fera une application de prostaglandines par voie vaginale.

• L’utilisation des prostaglandines E2 est préférable à l’utilisation de l’ocytocine pour le déclenchement du travail quand le col est immature.
• Le misoprostol (prostaglandine E1) et la mifépristone n’ont pas d’Autorisation de mise sur le marché (AMM) pour le déclenchement artificiel du travail.
• L’utilisation de la sonde de Foley n’est pas recommandée en routine dans le déclenchement artificiel du travail.
• La dose maximum recommandée d’ocytocine est de 20 milli-unités par minute.
• Chez les grandes multipares (≥ 5 accouchements antérieurs), le déclenchement du travail par l’ocytocine peut être associé à une augmentation du risque de rupture utérine.

Surveillance et Risques

La pratique du déclenchement entraîne, dès le début du travail, la nécessité d’un monitorage fœtal continu, et généralement des contractions de forte intensité qui peuvent être plus douloureuses qu’un début de travail spontané. En cas de déclenchement par les prostaglandines E2 en application vaginale, un monitorage fœtal continu doit être réalisé pendant au moins 2 heures.

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Dans l’accouchement déclenché, comme dans l’accouchement spontané, il peut se produire des contractions excessives de l’utérus ou un arrêt de la dilatation du col qui nécessite une césarienne.

Autres Indications et Précautions

Il est préférable d’éviter l’utilisation du méropénème pendant la grossesse. Il est important de signaler à votre médecin si vous allaitez ou si vous envisagez d’allaiter avant toute utilisation du méropénème. De faibles quantités de ce médicament peuvent passer dans le lait maternel.

Informez votre médecin si vous remarquez un jaunissement de la peau et des yeux, des démangeaisons de la peau, des urines foncées ou des selles pâles. Si vous remarquez une douleur musculaire inexpliquée, une sensibilité ou une faiblesse, et/ou une urine de couleur foncée, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Instructions pour l'Auto-Administration (si applicable)

Certains patients, parents et soignants sont formés pour administrer MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion à domicile.

1. Lavez-vous les mains et séchez-les très soigneusement.
2. Retirez le flacon de MEROPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable ou pour perfusion de la boîte. Vérifiez le flacon et la date de péremption.
3. Retirez le capuchon de couleur et nettoyez le bouchon en caoutchouc avec un coton imbibé d’alcool.
4. Aspirez la quantité recommandée d’eau pour préparations injectables dans la seringue.
5. Retirez l’aiguille du flacon et agitez soigneusement le flacon pendant environ 5 secondes, ou jusqu’à ce que toute la poudre soit dissoute. Nettoyez à nouveau le bouchon en caoutchouc avec un nouveau coton imbibé d’alcool et attendez que le bouchon soit sec.
6. Avec le piston de la seringue entièrement enfoncé dans la seringue, enfoncez à nouveau l’aiguille dans le bouchon en caoutchouc.
7. Tenez la seringue en position verticale, aiguille vers le haut.
8. Si vous utilisez MEROPENEM PANPHARMA à domicile, éliminez toutes les aiguilles et le matériel de perfusion que vous avez utilisés d’une manière appropriée.

Effets Indésirables Possibles

Si vous présentez l’un de ces signes et symptômes, signalez-le immédiatement à votre médecin ou infirmier/ère. Un traitement médical en urgence peut être nécessaire.

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• Réactions d’hypersensibilité graves impliquant de la fièvre, des éruptions cutanées et des changements dans les tests sanguins qui vérifient le fonctionnement du foie (augmentation des enzymes hépatiques) et une augmentation du nombre d’un type de globules blancs (éosinophilie) et de ganglions lymphatiques hypertrophiés.
• Eruptions cutanées sévères qui peuvent apparaître comme des plaques circulaires rougeâtres avec des cloques centrales sur le tronc, desquamation, ulcères de la bouche, de la gorge, du nez, des organes génitaux et des yeux et peuvent être précédées de fièvre et de symptômes grippaux (syndrome de Stevens-Johnson) ou une forme plus sévère (nécrolyse épidermique toxique).
• Une douleur thoracique soudaine, qui peut être le signe d'une réaction allergique potentiellement grave appelée syndrome de Kounis, a été observée avec d'autres médicaments du même type.

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