Antibiotiques et Allaitement : Ce qu'il Faut Savoir
Si le lait maternel est indéniablement la meilleure façon de nourrir les bébés, une question se pose souvent : une maman peut-elle continuer à allaiter lorsqu'elle doit recevoir une antibiothérapie pour soigner une infection ? Quand on sait que les substances ingérées par la mère passent dans le lait maternel, on est en droit de se poser des questions sur la compatibilité entre traitement antibiotique et allaitement.
Compatibilité des Antibiotiques Courants avec l'Allaitement
Catherine Vauzelle-Gardier est formelle : "Pour les infections courantes comme les infections urinaires ou une infection des voies respiratoires par exemple, la grande majorité des antibiotiques mis sur le marché sont compatibles avec un allaitement, dans le respect des modalités usuelles d'administration". Le passage de la substance active dans le lait est considéré comme faible ou très faible, d'autant que les traitements antibiotiques ne durent en général pas plus de sept jours.
Nous n'abordons pas ici des situations spécifiques qui sont évidemment à régler au cas par cas par le médecin traitant. Notamment lorsque le bébé suit un traitement médical, souffre d'allergies ou d'un déficit en G6PD, une pathologie rare qui peut être responsable d'une anémie hémolytique résultant d'une destruction des globules rouges.
La Peur Maternelle et les Recommandations des Professionnels de Santé
Dans l'inconscient maternel, la peur "d'empoisonner" son bébé quand on prend des antibiotiques est vive. Et bien souvent, les professionnels de santé, recommanderont par précaution à la jeune mère de stopper l'allaitement un temps ou de sevrer l'enfant. Ce qui est le plus souvent inutile comme on vient de le voir. Et dommageable pour l'enfant privé de lait maternel et parfois pour la mère qui doit renoncer au geste d'allaiter.
Que Faire en Cas de Doute ?
Lorsque le médecin a un doute et que continuer l'allaitement vous tient à coeur, vous pouvez l'orienter vers le CRAT. Ce site internet - www.lecrat.fr - informe les professionnels sur les risques des médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
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Les Bénéfices de l'Allaitement Maternel
L'allaitement est l'alimentation naturelle du bébé par le lait maternel. Même si l'allaitement ne dure que quelques semaines, il est bénéfique à votre enfant. En effet, le lait maternel est facile à digérer et il est vite assimilé. Le lait maternel est riche en anticorps, vitamines, sels minéraux, oligo-éléments, sucres, graisses, protéines... Si l'allaitement maternel exclusif est prolongé au moins 4 mois chez les nourrissons à risque d'allergie (père, mère, frère ou sœur allergique), il réduit ce risque allergique et la survenue de maladies en lien avec l'allergie : eczéma atopique du nourrisson, asthme du nourrisson.
Passage des Médicaments dans le Lait Maternel : Comment ça Marche ?
Pour qu'un médicament pris sous forme orale, injectable, inhalée, etc. se retrouve dans le lait maternel, il faut qu'il soit présent dans le plasma de la mère (liquide dans lequel baignent les cellules du sang). Pendant l’allaitement, le bénéfice d’un traitement pour la mère doit être supérieur au risque encouru par le nouveau-né. En règle générale, le médicament est choisi parmi ceux dont le passage dans le lait est limité et dont l’élimination par la mère se fait le plus rapidement.
Votre médecin peut aussi vous conseiller une adaptation des horaires de tétée de façon à ce que votre enfant tète au moment où le médicament est le plus faiblement présent dans le lait. Si le traitement est de courte durée, vous avez la possibilité de choisir un lait de substitution adapté à l’âge de votre enfant pendant la période d’interruption de l’allaitement. Dans le cas d’une interruption après plusieurs semaines d’allaitement, l’arrêt progressif des tétées suffit habituellement à tarir le lait.
Pendant toute la période de votre grossesse et pendant l’allaitement, n’hésitez pas à solliciter le conseil de votre pharmacien. S’il le peut, il vous orientera vers des médicaments sans ordonnance et vous donner des conseils d’hygiène et de diététique. Si les symptômes persistent, par exemple une fièvre inexpliquée ou des douleurs abdominales, le pharmacien vous incitera à consulter votre médecin traitant au plus vite.
Grossesse et Allaitement : Deux Modèles Pharmacocinétiques Différents
Il n’est pas toujours simple de trouver l’information concernant l’utilisation de médicaments pendant l’allaitement. Bien souvent, les soignants se basent sur leurs connaissances concernant l’utilisation d’antibiotiques pendant la grossesse. La grossesse et l’allaitement sont cependant deux modèles pharmacocinétiques très différents. Une prescription médicamenteuse est à l’origine de 20 à 30 % des arrêts précoces de l’allaitement.
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Pharmacologie Simplifiée : Comprendre le Passage des Médicaments
Faisons un peu de pharmacologie (très simplifiée) pour vous aider à comprendre tous ces mécanismes complexes. Tout d’abord, pour qu’un médicament soit effectif chez la maman, celui-ci doit rentrer dans le corps (être absorbé). Ensuite, il faut qu’il soit distribué au bon endroit, c’est à dire, là où le corps en a besoin. Pour cela, il sera porté par une protéine transporteuse. Il devra aussi être métabolisé ou - en d’autres mots - transformé pour pouvoir fonctionner. La réponse d’un médicament dépend de sa concentration dans le plasma de la maman.
Le temps de demi-vie d’un médicament : le temps pour que la moitié du médicament ait disparu du plasma. La plupart des médicaments passent dans le lait maternel par simple diffusion passive. Quand la concentration de médicament est haute dans le plasma de la maman, cette concentration sera également haute dans le lait maternel. Le transfert des médicaments de la maman au lait maternel est plus important dans les premiers jours de la mise en place de l’allaitement. Plus la molécule du médicament aura un poids important (>500 Daltons), plus le médicament passera difficilement dans le lait.
Imaginons que la molécule a bel et bien réussi à passer dans le lait maternel et que le bébé est allaité. Cette molécule (qui a perdu son enrobage initial) doit survivre à la salive du bébé, à son estomac et au passage par son foie. L’âge du bébé a aussi son importance. Si un traitement est absolument nécessaire, demandez à votre médecin de vous prescrire un médicament compatible avec votre allaitement et de vous expliquer quand le prendre pour réduire son transfert dans le lait.
Maintenir la Lactation Pendant un Traitement Incompatible
Si le traitement est nécessaire et incompatible avec l’allaitement, la maman peut toujours tirer et stocker du lait maternel. Elle pourra continuer à tirer son lait qu’elle jettera ensuite, pour maintenir sa lactation durant le traitement. Une fois le traitement terminé, elle pourra remettre son bébé au sein.
L'Allaitement Protège le Bébé
L’allaitement va protéger votre bébé contre le germe que vous avez contracté. En effet, vous allez produire vos propres anticorps contre le microbe qui vous encombre. Vos anticorps vont passer dans votre lait maternel et ils vont donc arriver chez le bébé à travers ce lait.
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Conclusion : Information et Accompagnement
Même si c’est dur d’être un médicament, ne prenez jamais un médicament sans avis médical si vous allaitez. Si un traitement est vraiment nécessaire, informez votre médecin du fait que vous allaitez et que vous souhaitez continuer dans ce sens. La plupart du temps, il existe d’autres solutions sûres pour votre allaitement et votre bébé. La désinformation est la plus grande cause de sevrage non désiré.
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