Énurésie Nocturne : Causes et Solutions

L'énurésie, communément appelée "pipi au lit", est une affection qui se caractérise par des mictions nocturnes, involontaires, incontrôlées et répétées. On a tendance à croire que le pipi au lit concerne les enfants et adolescents, mais ce phénomène touche aussi les adultes.

Comprendre l'Énurésie

Définition et Prévalence

Le terme d'énurésie peut être attribué dès l'âge de 5 ans, âge auquel l'enfant contrôle son sphincter vésical. L’énurésie nocturne concerne environ 8% à 12% des enfants de plus de 5 ans. Néanmoins, seuls 1% à 3% d’entre eux le resteront après 20 ans. En effet, bien que cette affection soit taboue, des études avancent que de 2 à 3% de la population adulte serait touchée.

Types d'Énurésie

Il n’existe pas une mais des énurésies de l’enfant. L’énurésie est un trouble fonctionnel et l’on doit d’emblée exclure toute perte d’urine liée à une maladie organique et notamment neurologique. L’énurésie est dite primaire si elle évolue sans aucune période de sécheresse.

Causes de l'Énurésie

Les facteurs responsables des énurésies sont nombreux et pour certains encore mal connus.

Causes chez l'Enfant

• Hérédité: L’hérédité est un facteur déterminant. Lorsque les deux parents ont été énurétiques, le trouble touche environ 80% des enfants.
• Immaturité vésicale: La vessie du petit enfant est une vessie dite automatique c’est-à-dire qu’elle se contracte dès que la pression intra-cavitaire dépasse une valeur seuil pour une capacité faible qui augmente progressivement.
• Sommeil profond: Chez l’enfant endormi profondément, en effet, l’impériosité et le besoin d’uriner ne suffisent pas toujours à le réveiller. Survenant par définition la nuit, l’énurésie nocturne a de toute évidence des rapports très étroits avec le sommeil.
• Défaut de sécrétion d’hormone antidiurétique (ADH): Certaines énurésies sont expliquées par un défaut de sécrétion d’hormone antidiurétique. Celle-ci contrôle la production d’urines et un manque de sécrétion peut se traduire par une élévation de la production nocturne d’urine qui va dépasser la capacité fonctionnelle de la vessie.

Causes chez l'Adulte

En matière de pipi au lit chez l'adulte, les causes sont multiples et variées.

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• Hérédité: Avoir un parent qui a souffert ou souffre d'énurésie vous donne 70% « de chance » d'être touché à votre tour.
• Troubles physiques: L'énurésie peut être liée à un trouble physique comme une infection urinaire, une vessie trop petite, du diabète ou encore un dérèglement hormonal qui gère la sécrétion de l'urine par exemple.
• Troubles du sommeil: Des troubles du sommeil peuvent entraîner un dérèglement des cycles urinaires.
• Problèmes psychologiques: D'autres problèmes psychologiques affectent aussi le bon fonctionnement vésical. La dépression, la peur ou un mal être quelconque dans la vie de tous les jours peuvent en faire partie.
• Facteurs liés à l'âge: Comme pour la nycturie, l’énurésie chez l’adulte est le plus souvent liée à l’âge. Les fuites urinaires nocturnes chez la femme peuvent être causées par une hyperactivité vésicale. Chez l'homme, la nycturie peut être due à une hypertrophie bénigne de la prostate.
• Autres causes: L’énurésie nocturne chez un adulte peut avoir des causes plus graves, comme un problème cardiaque.

Solutions et Traitements

Il est important de consulter un médecin ou un spécialiste pour un diagnostic précis et un traitement adapté.

Approches Générales

• Mesures éducatives et hygiéniques: La prise en charge de l'énurésie repose essentiellement sur les mesures éducatives et hygiéniques.
• Bonnes habitudes: Pour éviter tout risque d'énurésie nocturne, commencez par prendre de bonnes habitudes ! Pour cela, il est nécessaire d'uriner régulièrement dans la journée et de diminuer votre prise de boissons dès 18h.
• Ne pas se retenir: De plus, ne traînez pas au lit avec l'envie d'uriner et cela même si vous n'êtes qu'à demi-réveillé ! Préférez plutôt vous lever et vous rendre aux toilettes.

Traitements Spécifiques

Pour les Enfants

• Alarmes sonores ("stop pipi"): En cas d’échec des mesures simples, les systèmes d’alarme sonore peuvent aider l’enfant à percevoir qu’il est en train d’uriner. Le procédé est simple et sans risque. Une alarme sonore, constituée d’un circuit électrique ouvert, est utilisée. Un capteur d’humidité (bandelette de tissu) placé dans le slip de l'enfant est relié à un boitier. Si l'enfant fait pipi au lit, les premières gouttes d’urine ferment le circuit électrique et la sonnerie retentit.
• Médicaments:
  • Desmopressine: La desmopressine, prise par voie orale, est le médicament utilisé en première intention. Il s'agit d'une substance proche de l'hormone antidiurétique. Elle diminue fortement la production d’urine pendant la nuit.
  • Oxybutynine: Un antispasmodique urinaire, l’oxybutynine, peut être prescrit en cas d’échec de la desmopressine, notamment chez les enfants ayant une vessie de petite capacité.
  • Antidépresseurs: Certains antidépresseurs ont également une indication dans l'énurésie de l'enfant. Ils diminuent les contractions de la vessie.
• Programme éducatif et thérapeutique: Une « éducation thérapeutique » où comprendre le fonctionnement de l’appareil urinaire est indispensable.

Pour les Adultes

• Alarme: Pour lutter contre l'énurésie, votre médecin peut prescrire la pose d'un appareil qui vous réveille dès qu'une goutte d'urine est détectée.
• Médicaments: En complément du système d'alarme ou en premier ressort, votre médecin peut vous prescrire un traitement médical à base de desmopressine.
• Hypnose: Pensez notamment à l'hypnose pour traiter les troubles du sommeil.

Conseils Supplémentaires

• Consulter un médecin: Si vos envies d’uriner vous réveillent trop souvent, consultez. Votre médecin pourra identifier la cause de votre nycturie et vous aidera à retrouver un sommeil de qualité.
• Dédramatiser la situation: Reste aux professionnels consultés et aux parents de trouver les mots pour dédramatiser la situation et convaincre l’enfant d’adhérer à une solution personnalisée.

Tableau Récapitulatif des Traitements

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