Acupuncture pour Déclencher l'Accouchement : Efficacité, Points Clés et Recommandations

L'acupuncture et l'acupression sont des techniques issues de la médecine traditionnelle chinoise qui suscitent un intérêt croissant pour accompagner la femme enceinte, notamment pour faciliter le déclenchement de l'accouchement. Cet article explore l'efficacité de ces méthodes, les points clés à stimuler et les recommandations à suivre.

Efficacité de l'Acupuncture pour Induire le Travail

Une étude récente publiée dans l'American Journal of Obstetrics and Gynecology MFM a évalué l'efficacité de l'acupuncture pour induire le travail avant un déclenchement artificiel planifié. Cette étude multicentrique randomisée a été réalisée dans trois hôpitaux espagnols : l'Hôpital Clínic de Barcelone, l'Hôpital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelone et l'Hôpital Universitario Hospiten Sur à Tenerife.

Protocole de l'étude

L'étude a randomisé 212 femmes en deux groupes :

• Groupe acupuncture (n = 106) : Séance d'acupuncture quotidienne pendant un maximum de quatre jours avant la date prévue de déclenchement du travail.
• Groupe contrôle (n = 106) : Aucune intervention spécifique avant le déclenchement.

Le critère principal d'évaluation était l'admission pour début spontané du travail (contractions utérines régulières et dilatation cervicale ≥ 3 cm) ou rupture prématurée des membranes avant le moment prévu de déclenchement artificiel.

Résultats Principaux

Les résultats ont montré qu'une proportion significativement plus importante de femmes dans le groupe acupuncture a été admise pour un début spontané du travail ou une rupture prématurée des membranes avant la date prévue du déclenchement, par rapport au groupe contrôle. Cependant, aucune différence significative n'a été observée entre les groupes concernant le temps entre l'admission et l'accouchement, le taux de césariennes, ou les autres résultats maternels et néonatals. Les patientes du groupe acupuncture ont exprimé une plus grande satisfaction par rapport au groupe contrôle, et les événements indésirables étaient minimes et comparables entre les deux groupes.

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Les auteurs ont conclu que l'acupuncture administrée quatre jours avant la date prévue d'un déclenchement artificiel augmente le taux de début spontané du travail et de rupture prématurée des membranes sans compromettre la sécurité maternelle ou néonatale.

Points d'Acupuncture Utilisés

L'étude utilise au total 11 points soit 19 aiguilles (sans compter le dispositif d'acupression au shenmen de l'oreille). Parmi les points utilisés, neuf figurent dans une liste de points de référence pour l'induction du travail, avec une inclusion quasi systématique des points 6Rte et 4GI, souvent utilisés seuls sous l'appellation de "double acupuncture".

Acupression : Une Alternative Douce pour Déclencher l'Accouchement

L'acupression, qui consiste à stimuler les points d'acupuncture avec les doigts, est une autre méthode utilisée pour favoriser le déclenchement de l'accouchement et réduire la douleur des contractions. Elle repose sur le même principe que l'acupuncture, en travaillant sur l'équilibre et la bonne circulation de l'énergie vitale dans le corps.

Points d'Acupression Clés

Plusieurs points d'acupression sont couramment utilisés pour déclencher l'accouchement :

• Gros intestin 4 (4GI) : Situé entre le pouce et l'index, il favorise l'apparition de contractions régulières et efficaces.
• Rate 6 (6Rte) : Situé à l'arrière du mollet, il permet de déclencher l'accouchement en cas de dépassement du terme.
• Vessie 60 (60V) : Situé entre l'os de la cheville et le tendon d'Achille, il est efficace pour déclencher le travail et réduire la douleur des contractions.
• Vessie 32 (BL32) : Situé dans les fossettes en bas du dos, il réduit le temps du travail et favorise des scores d'Apgar plus élevés à la naissance.

Il existe d'autres points d'acupression qui peuvent aider à calmer la future maman tendue, comme le point "Yin tang" situé entre les deux sourcils.

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Recommandations et Précautions

Bien que l'acupuncture et l'acupression soient généralement considérées comme sûres, il est important de prendre certaines précautions :

• Consultez un professionnel qualifié et expérimenté en acupuncture ou en acupression périnatale.
• Informez votre médecin de votre intention d'utiliser ces techniques.
• Assurez-vous que les points d'acupression sont stimulés correctement pour éviter tout risque.

Il est également essentiel de noter que les recommandations de bonne pratique ne recommandent pas systématiquement l'acupuncture dans l'induction du travail, en se basant sur certaines revues de la Cochrane qui concluent à l'absence de preuve ou à des preuves insuffisantes. Cependant, d'autres études suggèrent des bénéfices potentiels, notamment en comparaison avec d'autres méthodes de déclenchement artificiel.

Mécanisme d'Action

Les études expérimentales animales suggèrent que l'acupuncture contribue à créer un environnement biochimique favorable à l'assouplissement et à la dilatation du col, facilitant ainsi l'induction du travail. L'acupuncture peut augmenter les niveaux de prostaglandine E2 (PGE2) et influencer la réponse hormonale en amplifiant les effets de l'estradiol et de l'ocytocine, tout en atténuant ceux de la progestérone.

Autres Méthodes Naturelles pour Déclencher l'Accouchement

En plus de l'acupuncture et de l'acupression, d'autres méthodes naturelles peuvent être utilisées pour favoriser le déclenchement de l'accouchement :

• Stimulation des mamelons
• Relations sexuelles
• Exercice physique (marche, ménage)
• Consommation d'ananas et de dattes
• Tisanes de feuilles de framboisier

Tableau Récapitulatif des Points d'Acupression Clés

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