Rapports Sexuels Après Césarienne : Conseils Essentiels pour une Reprise Sereine et Pleine de Plaisir

Après l'accouchement, débute la phase dite des « suites de couches ». Toute l’attention se concentre généralement sur le bébé tout juste né, mais il est primordial de veiller à la bonne santé de la jeune maman, d’autant plus en cas de césarienne, que celle-ci ait été programmée ou ait été réalisée en urgence car l’accouchement par voie basse n’était pas possible. Cette intervention chirurgicale implique en effet une période de récupération qui est importante pour la mère.

On est souvent très fatigué en post-partum, car, comme le dit si bien Anna Roy, « un bébé, ça ne dort pas » ! Et que se passe-t-il quand on ne dort pas, nous les coparents, eh bien la dernière chose dont on a envie est souvent la sexualité. Car celle-ci demande de la disponibilité, de l’énergie, et quand même un peu de temps : trois choses dont on manque cruellement après une naissance. La priorité est laissée au sommeil, et à l’alimentation, ce qui a tout son sens dans le contexte du post-partum.

Ceci dit, ce grand changement dans l’intimité du couple peut inquiéter ou interroger certain.e.s. Alors, quand reprendre une sexualité ?

Quand Recommencer les Rapports Après une Césarienne ?

Quand recommencer les rapports après une césarienne ? « Il n'y a pas de règles ! Tout dépend de l'état de fatigue et psychologique de la mère et de son conjoint », affirme Tereza Mikelic Dutriaux, sage-femme et membre du Collège National des Sages-femmes. Tout est donc une question d'envie, de confiance en soi et de désir. Néanmoins, suite à un accouchement par césarienne, il n'est pas toujours évident de reprendre une vie sexuelle rapidement.

Certains médecins recommandent d'attendre environ six semaines avant d'envisager des rapports sexuels après une césarienne. Cependant, chaque femme récupère à son propre rythme. Le délai recommandé avant de reprendre des rapports sexuels après une césarienne est généralement de six semaines. Ce laps de temps permet au corps de se rétablir, à la plaie de cicatriser et aux tissus de se reconstituer. « Chaque femme est différente, et certaines peuvent nécessiter plus de temps pour guérir complètement. Il est donc essentiel d’écouter son corps et de ne pas se précipiter », souligne Caroline Petit.

Première règle : il n’y a aucune injonction à reprendre quelque forme de sexualité que ce soit tout de suite après l’accouchement. Écoutez vous.

Considérations Physiques et Précautions

L'épisiotomie, les déchirures périnéales ou les cicatrices de césarienne peuvent provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels, et des sécheresses vaginales dues à la prolactine. Anne-Lise Hamy, sage femme chez Gynea, nous confie que c’est la question la plus fréquente au cours de ses visites médicales après un accouchement. Pour elle, il est important de souligner que c’est surtout la question de la pénétration vaginale qui se pose en post-partum. En effet, il n’y a aucune contre-indication à reprendre une sexualité quand vous le désirez. En revanche, en ce qui concerne la pénétration vaginale, il peut être préférable d’attendre quelques semaines. On vous explique pourquoi…

Si vous avez accouché par césarienne, vous avez eu une incision au niveau de l’abdomen, ainsi qu’au niveau de l’utérus. Une période de cicatrisation est donc nécessaire avant de reprendre votre activité sexuelle avec pénétration, mais ne vous inquiétez pas, ces zones sont très vascularisées et guérissent vite.

En général, il faut compter entre trois et six semaines après un accouchement par voie basse, et entre trois et quatre semaines après une césarienne. Le plus important est d’attendre que le col de l’utérus se referme afin de prévenir les risques d’endométrite et d’infections (qui peuvent se produire si un corps étranger, par exemple du sperme, atteint l’utérus). On recommande de consulter votre sage femme ou votre gynécologue avant de recommencer à avoir des rapports pénétratifs.

Il est primordial de prendre des précautions pour éviter toute déchirure si la cicatrisation de l'incision abdominale n’est pas totalement terminée. Après une césarienne, il est important d’écouter les signaux de douleur envoyés par votre corps, et de bien suivre les recommandations des professionnels de santé (gynécologue, sage-femme, médecin…) qui vous suivent et veillent à ce que la cicatrisation se fasse bien.

Soins Post-Césarienne et Récupération

Après une césarienne, la période de récupération est essentielle pour la guérison et le bien-être de la mère. Cette intervention chirurgicale majeure nécessite une attention particulière afin de favoriser une bonne convalescence et prévenir d’éventuelles complications. Caroline Petit, sage-femme dans la banlieue nantaise, souligne l’importance de respecter ces recommandations pour une récupération optimale.

Après une césarienne, il est essentiel de limiter les activités physiques pour permettre au corps de récupérer efficacement. La césarienne est une intervention chirurgicale majeure qui implique une incision dans l’abdomen pour accéder à l’utérus et extraire le bébé. Caroline Petit explique : « Le corps a subi un traumatisme important, il est donc primordial de lui accorder le temps nécessaire pour cicatriser et guérir correctement.

Les charges lourdes et les mouvements brusques sont à proscrire, car ils pourraient compromettre la cicatrisation de la plaie. Caroline ajoute : « Le site de la césarienne est sensible et fragile, soulever des objets lourds ou effectuer des mouvements brusques peut entraîner des douleurs et des complications. Il est préférable de demander de l’aide pour les tâches qui nécessitent un effort physique, comme porter des sacs de courses ou déplacer des meubles. »

Les sports et exercices physiques doivent être évités immédiatement après la césarienne. Caroline précise : « La pratique d’activités physiques intenses peut entraîner des saignements et compromettre la guérison de la cicatrice. Il est recommandé de patienter au moins six semaines avant de reprendre une activité sportive, et cela doit se faire progressivement, en écoutant son corps.

La conduite automobile et les déplacements doivent également être limités pendant la phase de guérison. Caroline conseille : « Après une césarienne, les mouvements peuvent être inconfortables et fatigants. Il est préférable de ne pas conduire tant que vous ne vous sentez pas à l’aise pour le faire en toute sécurité. De même, évitez les déplacements longs qui pourraient solliciter excessivement votre corps. Privilégiez le repos et prenez le temps de récupérer. »

Alimentation et Hydratation

Après une césarienne, une alimentation adaptée joue un rôle crucial dans la guérison postopératoire.

Les recommandations alimentaires spécifiques mettent l’accent sur une alimentation équilibrée et riche en nutriments pour soutenir la guérison. Caroline souligne : « Après une césarienne, le corps a besoin de nutriments essentiels pour se réparer. Optez pour des repas équilibrés comprenant des protéines maigres, des glucides complexes, des fruits, des légumes et des graisses saines. Ces éléments sont essentiels pour fournir à l’organisme l’énergie nécessaire à la cicatrisation. »

Certains aliments sont à éviter en raison de leur impact sur la digestion et la cicatrisation. Caroline recommande de limiter la consommation d’aliments riches en gras saturés, en sel et en sucre car ils « peuvent entraîner des ballonnements, des problèmes digestifs et des fluctuations de la glycémie, ce qui peut affecter négativement la guérison.

L’hydratation est également un aspect essentiel pour une récupération optimale. « Buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée pour maintenir une bonne hydratation. L’eau aide à éliminer les toxines du corps et à prévenir la constipation, un problème fréquent après une césarienne », conseille Caroline.

Médicaments et Soins Spécifiques

Après une césarienne, certaines précautions doivent être prises concernant les médicaments pour éviter les interactions indésirables. Caroline explique : « Informez toujours votre médecin des médicaments que vous prenez et suivez scrupuleusement ses recommandations. Certains médicaments peuvent interagir avec ceux prescrits après la césarienne, entraînant des effets indésirables. Évitez l’automédication et consultez toujours un professionnel de la santé avant de prendre tout médicament supplémentaire. »

Outre les médicaments, des soins spécifiques doivent être suivis pour prévenir les infections et favoriser la cicatrisation de la plaie de la césarienne. « Gardez la plaie propre et sèche, et suivez les instructions du personnel médical concernant les pansements. Évitez de tremper la plaie dans l’eau pendant les premières semaines pour éviter les infections.

Aspects Émotionnels et Psychologiques

Par ailleurs, l'état psychologique joue un rôle important dans la libido : certaines femmes peuvent se sentir bouleversées et épuisées par l'arrivée de leur bébé, au point de ne ressentir aucune envie sexuelle pendant des semaines.

Outre la guérison physique, les aspects émotionnels et psychologiques jouent également un rôle important. Après une césarienne, de nombreuses femmes peuvent se sentir vulnérables, fatiguées ou préoccupées par leur rôle de nouvelle maman. « Le Mois d’Or, période postpartum traditionnelle, offre un moment privilégié pour se concentrer sur la récupération physique et émotionnelle, ainsi que pour établir des liens solides avec le nouveau-né. Profitez de cette période pour vous recentrer sur vous-même et votre bébé », recommande Caroline.

Il est essentiel de communiquer ouvertement et honnêtement avec son partenaire au sujet des émotions et des sensations après la césarienne. La compréhension et le soutien mutuel sont essentiels pour traverser cette période de transition en toute sérénité. « Prenez le temps de parler de vos sentiments, de vos inquiétudes et de vos attentes avec votre partenaire. L’écoute et la bienveillance peuvent renforcer le lien entre les deux parents », ajoute-t-elle.

Donner naissance par césarienne peut être une expérience émotionnellement et psychologiquement intense pour certaines femmes. Outre les changements hormonaux naturels qui surviennent après la naissance, les femmes peuvent ressentir toute une gamme d’émotions telles que la joie, l’anxiété, la tristesse ou l’euphorie. Il est important de se donner la permission de ressentir ces émotions et de chercher un soutien adéquat pour les gérer.

« La naissance par césarienne peut être un événement inattendu ou difficile à accepter pour certaines femmes. Il est normal de se sentir dépassée ou submergée par les émotions après la naissance. Prenez le temps de vous laisser exprimer ce que vous ressentez, que ce soit par l’écriture, le dessin ou en parlant à un proche ou un professionnel », rassure Caroline Petit.

La période post-césarienne est également marquée par des changements hormonaux importants, notamment la chute des hormones de grossesse. Ces changements peuvent entraîner des sautes d’humeur et des sentiments d’instabilité émotionnelle. « Soyez douce avec vous-même et ne vous attendez pas à ce que tout soit parfait dès le début. Donnez-vous le temps de vous ajuster à ces changements et de trouver votre équilibre émotionnel ».

Dans cette période de transition vers la nouvelle vie de famille, il est primordial pour la mère de demander de l’aide et de se faire accompagner. Que ce soit par le partenaire, la famille, les amis ou des professionnels, le soutien de l’entourage peut grandement contribuer au bien-être émotionnel de la mère. « N’hésitez pas à exprimer vos besoins et à solliciter de l’aide lorsque vous en avez besoin.

Sexualité et Contraception Après la Césarienne

Très rapidement, un moyen de contraception doit être utilisé lors des rapports sexuels. En effet, « au cours du premier mois, le col reste ouvert légèrement. L'utilisation de préservatifs est donc conseillée pour éviter une infection de l'utérus. D'autre part, il est déconseillé de retomber enceinte moins d'un an après un accouchement par césarienne. L'utilisation d'une pilule contraceptive peut donc vite s'avérer très utile.

Enfin, si la mère souhaite utiliser une méthode contraceptive pour éviter une nouvelle grossesse après la césarienne, il est important de consulter un professionnel de la santé pour choisir la méthode la plus adaptée.

Conseils Supplémentaires pour une Reprise Sereine

Si vous avez des cicatrices, n’hésitez pas à les masser avec de l’huile d’amande douce. Le massage encourage la circulation sanguine et donc la cicatrisation.
Si vous avez encore des douleurs quinze jours après votre accouchement, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé.
Il est relativement fréquent d’avoir des douleurs lors des premiers rapports après l’accouchement. Certaines lésions peuvent prendre plus de temps que prévu dans leur processus de guérison, des douleurs vulvaires peuvent être ressenties, de la sécheresse vaginale peut apparaître (la prolactine, l’hormone nécessaire à la fabrication du lait maternel a pour conséquence de limiter la lubrification vaginale)...
Chacun son rythme et sa sexualité. Des pratiques différentes peuvent être mises en place, la pénétration n’est pas une obligation.
Si vous rencontrez des difficultés, des douleurs ou une quelconque forme de gêne, n’hésitez surtout pas à consulter un sexothérapeute, les professionnels de la santé sont là pour vous aider à trouver des solutions.
Elsa Dubroca, sexothérapeute, insiste sur le fait qu’il ne faut pas s’inquiéter si certaines sensations sont différentes par rapport aux sensations de la grossesse ou d’avant. En effet, il arrive très souvent que les désirs et les ressentis évoluent suite à l’arrivée d’un enfant. C’est l’occasion de repartir à la découverte de son corps.

Dyspareunie Post-Césarienne : Une Étude Révélatrice

Les difficultés sexuelles sont répandues mais sont assez peu étudiées. Le mot est très peu connu des femmes et pourtant elles sont nombreuses à souffrir de ce trouble après un accouchement : la dyspareunie, à savoir les douleurs éprouvées lors des rapports sexuels.

Une chercheuse australienne du Murdoch Childrens Research Institute, Ellie Mc Donald, a publié en janvier 2015, dans le BJOG (journal britannique de gynécologie et obstétrique) les conclusions d’une enquête menée auprès de 1244 parturientes, toutes primipares, interrogées à 3, 6, 12 et 18 mois après l’accouchement. Parmi les patientes de la cohorte, 49% ont accouché par voie basse de façon spontanée (dont deux tiers ont subi une épisiotomie ou une déchirure naturelle suturée), 10,8% ont eu droit à la ventouse et 10,7% aux forceps. Pour 9,7% de ces femmes, une césarienne avait été programmée et pour 19,9% d’entre elles la césarienne a dû être pratiquée en urgence.

Parmi les 97% de femmes ayant renoué avec la sexualité dans les 12 mois du post-partum, 85,7% ont fait état de douleurs au cours du premier rapport sexuel qui a suivi la naissance de leur enfant.

Première conclusion : la dyspareunie est donc très répandue après un accouchement et visiblement assez persistante. Deuxième conclusion, surprenante: en comparaison avec les femmes ayant accouché par voie basse sans épisiotomie ou déchirure suturée, les femmes ayant subi une extraction par ventouse ou une césarienne (programmée ou en urgence) sont deux fois plus nombreuses à éprouver des douleurs lors des relations sexuelles 18 mois après la naissance.

Que l’extraction instrumentale (qui induit un traumatisme supplémentaire de la zone génitale) puisse avoir une incidence sur la vie sexuelle, on pouvait le concevoir. L’impact de la césarienne est plus inattendu. C’est même un résultat « contre-intuitif » comme le note la chercheuse. « La plupart des gens ont tendance à affirmer que la césarienne va protéger le plancher pelvien et donc être associée à une moindre prévalence des problèmes génitaux après la naissance, nous explique-t-elle. Notre étude montre qu’une femme sur trois ayant accouché par césarienne se plaint d’une dyspareunie persistante dans les six mois qui suivent, et pour certaines d’entre elles la douleur perdure plus d’un an après la naissance. Il existe très peu de recherches nous permettant de comprendre pourquoi.

Xavier Fritel, professeur de gynécologie obstétrique au CHU de Poitiers et auteur d’une revue de littérature sur le sujet publiée en 2009 note de son côté que «les séquelles traumatiques ne sont pas rares même en l’absence de lésions anatomiques » mais il avance également une explication plus psychologique : « de nombreuses femmes rapportent que la césarienne leur a volé leur accouchement, et cela pourrait jouer sur la sexualité future ».

L’étude d’Ellie Mc Donald met en exergue, ou plutôt confirme, un autre phénomène. Quelque 16% des femmes de la cohorte ont expliqué être victimes de violences, physiques ou psychologiques, de la part de leur partenaire. Ces femmes étaient plus nombreuses que les autres (32,4% contre 20,7%), et ce n’est pas forcément une surprise, à faire état de douleurs lors des rapports sexuels 18 mois après la naissance. « Ces résultats sont cohérents avec ceux d’autres études utilisant des critères scientifiquement validés pour évaluer l’abus par un partenaire. Nous ne sommes donc pas étonnés. Malheureusement, les mauvais traitements au sein du couple sont encore une « problématique cachée » et la plupart des professionnels de santé n’évoquent pas ces questions pendant la grossesse.

Astuces et Conseils Pratiques

Il est difficile d’établir des normes ou de formuler des recommandations sur un sujet qui traite de la sexualité. Tout au plus peut-on parler de « tendances » et de conseils de bon sens.

L’enquête d’Ellie Mc Donald montre ainsi que près de 80% des femmes avaient repris leur activité sexuelle dans les trois mois du post-partum, ce qui correspond aux constats du corps médical français, et, toujours pour la France, à la période du congé post-natal de base (10 semaines), et au moment de la rééducation périnéale (10 séances censées commencer vers 6-8 semaines après l’accouchement).

« Il s’agit clairement d’un sujet qui doit faire l’objet d’une négociation au sein du couple, estime la chercheuse. Au-delà des conseils d’ordre psychologique, il existe des facilitateurs sexuels très concrets : utilisation de lubrifiants, préliminaires prolongés, choix des positions (la cuillère plutôt que la levrette par exemple). En voici un autre, préconisé par un sexologue interviewé sur le sujet il y a quelques années : au moment de la pénétration, lutter contre la tendance naturelle à contracter le périnée sous l’effet de l’appréhension et essayer de pousser légèrement (exactement comme si on allait à la selle) pour amener le vagin à s’ouvrir vers l’extérieur. Autant de petites astuces pratiques qui pourraient faire partie de la panoplie des séances de suivi post-natal, optionnelles, ou de la consultation médicale obligatoire qui survient entre 6 et 8 semaines après la naissance.

Vie sexuelle et césarienne : y a t-il des contre-indications ? Suite à une césarienne, la reprise de la vie sexuelle est une question relevant plus du psychologique que du physique. En effet, il n'y a ni de contre-indications de temps, ni de positions à éviter. Tout dépend du bien-être de la maman ainsi que du désir présent au sein du couple.

« Comme après un accouchement normal, il y a toujours des suites de couche et notamment des saignements qui diminuent progressivement, mais peuvent reprendre vers le 10ème - 15ème jour. Puis des pertes glaireuses sont possibles jusqu'à la fin du premier mois. »

Rééducation Périnéale : Un Atout Important

D’autre part, il est fortement recommandé de faire une rééducation périnéale avec un kinésithérapeute après l’accouchement. Même si vous n’avez pas eu de lésion périnéale, le périnée est souvent affaibli après la grossesse. Or, dans la mesure où c’est lui qui retient la vessie, le vagin, l’utérus, le rectum et l’anus, vous avez grand intérêt à lui redonner un peu de tonus.

Dans la période qui suit la naissance de votre bébé, la priorité sera de regagner de la tonicité au niveau de votre périnée (plancher du bassin) puis de la ceinture abdominale. C’est pourquoi, même si vous n’avez pas accouché par voie basse, il vous faudra tout de même probablement faire des séances de rééducation du périnée et de rééducation abdominale. Celles-ci démarrent en général 6 à 8 semaines après l’accouchement, après avoir effectué la visite postnatale.

En cas de naissance par césarienne, beaucoup de femmes pensent que la rééducation de leur périnée n’est pas nécessaire. Or l’accouchement par voie basse représente en fait une sollicitation de plus pour le périnée, déjà bien fragilisé par la grossesse ! Alors que l’utérus grossit et que le fœtus prend du poids tout au long de la grossesse, ils viennent faire pression sur le périnée qui se distend et s’affaiblit petit à petit. Par ailleurs, si ce n’est pas le cas lors d’une césarienne programmée, si la césarienne est pratiquée en urgence, l’intervention chirurgicale survient alors que le travail a déjà débuté pour la femme qui accouche.

C’est pourquoi il est très important d’effectuer la consultation médicale post-natale, prévue dans les 6 à 8 semaines qui suivent l’accouchement, pendant laquelle la tonicité du périnée est vérifiée. Prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie, elle est réalisée de préférence avec le gynécologue ayant pratiqué la césarienne. Il saura vous conseiller une rééducation du périnée adaptée (plusieurs méthodes existent).

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Rapports Sexuels Après Césarienne : Guide Complet pour une Reprise Épanouie