Saignements Après Césarienne : Causes et Durée

La naissance d’un enfant est un moment incroyablement excitant et merveilleux pour une mère. Cependant, la vie après l’accouchement implique aussi de naviguer en eaux inconnues, surtout si vous êtes une nouvelle maman. Parmi les événements que vous n’aviez pas nécessairement anticipés, il y a les saignements après l’accouchement, que l’on appelle les lochies. Dans la suite de cet article, nous répondons aux questions les plus fréquemment posées sur ces saignements postpartum.

Que sont les saignements après l’accouchement (lochies) ?

On désigne généralement sous le nom de saignement postpartum les pertes vaginales de sang après l’accouchement et qui peuvent apparaître que vous ayez accouché par voie basse ou par césarienne. Ces pertes, appelées lochies, sont constituées d’un mélange de sang et de placenta. Pour faire simple, votre utérus se débarrasse de la membrane muqueuse qui recouvrait sa paroi pendant votre grossesse. Contactez votre professionnel de santé si vous pensez que vos saignements après l’accouchement ne sont pas les lochies.

Les saignements après césarienne sont-ils normaux ?

Les saignements après l’accouchement sont un phénomène normal au cours de la période postpartum. Il est également normal de retrouver des caillots de la taille d’une petite prune à cette période. Cependant, si vos pertes sont très abondantes, c’est-à-dire si vous consommez plus de deux serviettes hygiéniques en moins d’une heure, et particulièrement si vous souffrez en plus de douleurs au pelvis, de fièvre ou que votre bas-ventre est sensible au toucher, contactez votre professionnel de santé.

Les saignements postpartum sont-ils différents après un accouchement par césarienne ?

Les saignements postpartum ne sont généralement pas différents après un accouchement par césarienne. Ils peuvent cependant être moins importants.

Durée des saignements après l’accouchement

Les saignements après l’accouchement ne sont pas les mêmes pour toutes les femmes. Chez certaines, ils peuvent durer deux semaines, pour d’autres, un mois ou plus. De manière générale, pour la plupart des femmes, les pertes de sang cessent entre quatre et six semaines après l’accouchement.

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Les lochies peuvent-elles s’arrêter au bout d’une semaine ?

Pas forcément. Les saignements après l’accouchement (les lochies) ne sont pas identiques pour toutes les femmes. Pour certaines, ils cessent deux semaines après la naissance de leur bébé, pour d’autres, ils durent plus d’un mois.

Les saignements après l’accouchement peuvent-ils s’arrêter et reprendre plus tard ?

Il peut vous arriver de constater une diminution des pertes de sang, mais les lochies en elles-mêmes ne s’arrêtent généralement pas complètement pour recommencer quelques jours plus tard.

Est-il normal de continuer à saigner deux, trois ou quatre semaines après l’accouchement ?

Oui. Les saignements après l’accouchement (les lochies) durent habituellement au moins deux semaines, voire souvent plus d’un mois. Cela varie d’une femme à l’autre, mais les saignements postpartum cessent généralement entre quatre et six semaines après l’accouchement.

À quoi ressemblent les saignements postpartum ?

Cela peut dépendre du temps écoulé depuis votre accouchement. Après encore environ deux semaines, les pertes peuvent prendre une couleur marron clair ou jaunâtre et le volume diminue fortement.

Est-ce que les pertes de sang après l’accouchement (les lochies) ressemblent aux règles ?

Les lochies ne sont pas des règles, notamment parce que le volume des pertes est beaucoup plus important et qu’il y a souvent présence de caillots. Ceux-ci peuvent atteindre la taille d’une prune, mais ne vous inquiétez pas, c’est normal.

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Que faire en cas de saignements après l’accouchement ?

Pendant la période que durent vos pertes de sang après l’accouchement, vous devez porter un protège-slip et éviter les tampons. Les spécialistes conseillent de ne rien insérer dans votre vagin pendant au moins six semaines après l’accouchement.

Surveillance et Signes d'Alerte

Les lochies ont viré au rouge foncé voire au brun à cause de la coagulation du sang. C’est parfaitement normal : cela fait partie du processus de guérison. Soyez attentive en cas d’augmentation des saignements, de douleurs dans le bas de l’abdomen, de fièvre ou d’odeur forte/nauséabonde des lochies : ce sont autant de signes d’infection potentielle. Si vous présentez des symptômes d’infection, contactez les urgences obstétriques/gynécologiques ou une clinique obstétrique/gynécologique. Votre centre de protection maternelle et infantile (PMI) peut aussi vous orienter. Mais il est important que vous consultiez un médecin le plus vite possible. On vous renverra très probablement vers les urgences hospitalières.

En cas d’effort important, il se peut que vous ayez de petits saignements ou que les lochies virent au rouge vif. Il s’agit d’un nouveau saignement. Cela peut être le signe que la plaie du placenta a recommencé à saigner. C’est sans danger. C’est le signe que vous devez vous ménager. N’oubliez pas de vous accorder des moments de repos et d’augmenter progressivement votre niveau d’activité à un rythme qui vous convient. Si vous avez des doutes ou que le saignement persiste, appelez le professionnel de santé qui s’occupe de vous. Si le saignement est abondant, consultez un médecin. Un traitement médicamenteux peut être nécessaire pour aider l’utérus à rétrécir encore plus.

Aspects émotionnels et soutien post-partum

Est-ce que vos émotions se sont stabilisées ou est-ce que vous ne vous êtes jamais sentie aussi mal ? Est-ce que vous arrivez à dormir ? Avez-vous quelqu’un avec qui parler de ce que vous vivez et ressentez ? Il n’est pas rare que les nouveaux parents se sentent déprimés ou pas à la hauteur.

Même si vous avez des difficultés à traduire vos pensées en mots, essayez de les partager avec vos proches afin qu’ils puissent vous apporter leur soutien. Si vous n’allez toujours pas mieux, vous faites peut-être une dépression post-partum. Pour en sortir, vous avez besoin d’aide.

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La dépression post-partum touche environ 15 % des femmes après l’accouchement. Des symptômes caractéristiques de la dépression post-partum sont le moral bas, les troubles du sommeil, les problèmes de concentration, les sautes d’humeur, les sentiments de culpabilité, le désespoir, l’anxiété, l’inquiétude, la panique, l’augmentation ou la diminution de l’appétit, le sentiment d’épuisement, le besoin de s’isoler ou des pensées destructrices envers vous-même ou d’autres personnes. La dépression post-partum est un trouble psychiatrique. N’essayez pas de vous soigner vous-même. C’est un état qui nécessite une aide professionnelle. Contactez votre médecin ou votre centre de protection maternelle et infantile (PMI) pour obtenir l’aide et le traitement dont vous avez besoin.

Lorsque votre bébé a environ sept jours, le moment est venu de la première visite chez le pédiatre. Vous pouvez vous rendre dans un centre de protection maternelle et infantile (PMI) ou consulter un pédiatre près de chez vous. Ce sera l’occasion de partager avec d’autres mères ou de rencontrer d’autres nouveaux parents. La PMI peut aussi aider les nouvelles mères qui se sentent déprimées. N’hésitez pas à parler de ce qui ne va pas pour obtenir l’aide à laquelle vous avez droit.

Soins après une césarienne

Après un accouchement par césarienne, il faut compter une dizaine jours avant que la peau soit guérie. Les avis peuvent diverger sur la durée d’application du pansement. N’oubliez pas que la peau neuve est fragile et tout étirement doit être prévenu. Veillez également à la protéger du soleil pour éviter l’assombrissement. Si on vous a posé des agrafes ou des points de suture, ceux-ci sont généralement retirés au bout de 6 à 7 jours.

Vous devrez peut-être patienter plus longtemps si ce n’est pas votre première césarienne ou en cas d’obésité, ou pour toute autre raison que votre médecin vous expliquera.

Complications possibles après une césarienne

On les trouve dans 9 à 15% des cas, variables en terme de gravité, les complications les plus courantes sont :

• Infection de la cicatrice
• Endométriose
• Infection urinaire

Une enquête, mentionnée sur le Portail Naissance, montre que 3 mois après leur césarienne, 65% des femmes ne s'estiment pas remises de l'opération.

Conseils pratiques pour la récupération après une césarienne

• Repos : Comme les soins se déroulent pour la plupart le matin, offrez-vous deux heures de sieste l'après-midi.
• Mobilité : Commencez doucement, en évitant de solliciter les muscles du ventre.
• Position : Préférez la position allongée à plat dos les premiers temps, avec éventuellement une jambe remontée, pied posé à plat sur le lit.
• Respiration : Une respiration lente et profonde aide à oxygéner le sang, et donc à favoriser la circulation, et la cicatrisation.
• Aide : S'occuper de son bébé n'est pas toujours facile les premiers temps, vous pouvez avoir peur de vous faire mal, d'être surprise par la douleur. N'hésitez pas à vous faire aider par le papa, ou les auxilliaires de puériculture.

Précautions supplémentaires

• Alimentation : On vous proposera alors une alimentation légère (de type, tisane, bouillons, biscottes, yaourt).
• Soutien : N'hésitez pas à vous faire aider par le papa, ou les auxilliaires de puériculture. Allez à votre rythme, ne forcez pas.

Les saignements après l’accouchement peuvent être pénibles à gérer, mais ils sont normaux au cours de la période postpartum et ne dureront pas. Votre corps subit de nombreux changements en ce moment : il se remet de la grossesse et de l’accouchement. Ces premières semaines et mois ne sont pas de tout repos entre ça et le fait de devoir vous occuper de votre nouveau-né. Cependant, si vous avez le moindre doute sur le fait que tel ou tel symptôme soit normal ou non et que vous souhaitez obtenir des conseils personnalisés, n’hésitez pas à demander immédiatement de l’aide à votre professionnel de santé.

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