Solupred 20 mg : Posologie et indications chez l'enfant
Solupred 20 mg est un médicament anti-inflammatoire stéroïdien de la famille des corticoïdes de synthèse. Il est utilisé pour son puissant effet anti-inflammatoire et présente moins d'effets indésirables que la cortisone naturelle.
Composition qualitative et quantitative
- Métasulfobenzoate sodique de prednisolone
- Quantité correspondant à prednisolone
Indications thérapeutiques
Solupred 20 mg est indiqué dans le traitement de nombreuses affections comportant une composante inflammatoire ou allergique, ainsi que dans certains cancers. Il est également utilisé pour prévenir le rejet des greffes d'organes.
Voici quelques indications spécifiques :
- Poussées évolutives de maladies inflammatoires systémiques (lupus érythémateux disséminé, vascularite, polymyosite, sarcoïdose viscérale)
- Affections dermatologiques (pemphigus bulleux, pemphigoïde bulleuse, angiome sévère du nourrisson, lichen plan, urticaire aiguë, dermatose neutrophilique sévère)
- Maladies inflammatoires du tube digestif (poussée aiguë de rectocolite hémorragique, poussée évolutive de maladie de Crohn)
- Hépatites (chronique active auto-immune, alcoolique aiguë sévère)
- Affections endocriniennes (thyroïdite subaiguë de De Quervain sévère, hypercalcémie)
- Maladies hématologiques (purpura thrombopénique immunologique sévère, anémie hémolytique auto-immune, hémopathie maligne lymphoïde, érythroblastopénie chronique acquise ou congénitale)
- Infections (péricardite tuberculeuse, tuberculose mettant en jeu le pronostic vital, pneumopathie à Pneumocystis carinii avec hypoxie sévère)
- Prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie
- Syndrome néphrotique (à lésions glomérulaires minimes, des hyalinoses segmentaires et focales primitives, néphropathie lupique)
- Atteintes neurologiques (myasthénie, œdème cérébral tumoral, polyradiculonévrite chronique idiopathique inflammatoire, syndrome de West, syndrome de Lennox-Gastaut, sclérose en plaques en poussée)
- Atteintes ophtalmologiques (uvéite antérieure ou postérieure sévère, exophtalmie œdémateuse, neuropathie optique)
- Oedème cérébral tumoral
- Affections ORL (otite séreuse, polypose nasosinusienne, sinusite aiguë ou chronique, rhinite allergique saisonnière, laryngite sous-glottique de l'enfant)
- Asthme (persistant en deuxième intention, aigu grave)
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Sarcoïdose évolutive
- Fibrose pulmonaire interstitielle diffuse
- Affections rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, pseudopolyarthrite rhizomélique, maladie de Horton, rhumatisme articulaire aigu, névralgie cervico-brachiale sévère)
- Prévention et traitement du rejet de greffe
Posologie chez l'enfant
La posologie de Solupred 20 mg chez l'enfant dépend de l'indication et de la gravité de la maladie. Elle est strictement individuelle et doit être déterminée par le médecin. Les doses sont généralement exprimées en milligrammes par kilogramme de poids corporel par jour (mg/kg/jour).
- Traitement d'attaque : 0,35 à 1,2 mg/kg/jour. Au cours des maladies inflammatoires graves, la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour.
- Traitement d'attaque : de 0,5 à 2 mg/kg/jour.
Administration :
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- Chez l'enfant de moins de 6 ans, le comprimé peut être délité au préalable dans un peu d'eau, puis avalé.
- La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticoïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance.
- Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie.
- En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché.
- Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes.
- Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable.
Décroissance des doses (cure prolongée) :
À la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens.
Contre-indications et précautions d'emploi
Solupred 20 mg est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Infection ou mycose non contrôlée par un traitement adapté
- Maladie virale en évolution (hépatite, herpès ou zona)
- Psychose non contrôlée par un traitement
- En association avec un vaccin vivant
- Phénylcétonurie (présence d'aspartam)
Des précautions particulières doivent être prises dans les situations suivantes :
- Ulcère gastro-duodénal (la corticothérapie n'est pas contre-indiquée si un traitement anti-ulcéreux est associé)
- Antécédents d'ulcère
- Sujets âgés
- Colites ulcéreuses (risque de perforation)
- Anastomoses intestinales récentes
- Insuffisance rénale ou hépatique
- Ostéoporose
- Myasthénie grave
En raison du risque de retard de croissance, l'utilisation prolongée de prednisolone doit être évitée chez les enfants.
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Effets indésirables possibles
La corticothérapie peut favoriser la survenue de diverses complications infectieuses dues notamment à des bactéries, des levures et des parasites. La survenue d'une anguillulose maligne est un risque important.
Les corticoïdes oraux ou injectables peuvent favoriser l'apparition de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle).
Autres effets indésirables possibles :
- Troubles musculosquelettiques: atrophie musculaire précédée par une faiblesse musculaire (augmentation du catabolisme protidique), ostéoporose, fractures pathologiques en particulier tassements vertébraux, ostéonécrose aseptique des têtes fémorales.
Interactions médicamenteuses
Ce médicament peut interagir avec :
- L'aspirine à dose antalgique (plus de 1 g par prise et/ou 3 g par jour)
- Les anticoagulants
- Les médicaments hypokaliémiants (amphotéricine B administrée par voie intraveineuse, certains diurétiques, laxatifs stimulants)
- Les médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
- Les AINS
- Les fluoroquinolones
- Les estrogènes
- Les médicaments contenant de la carbamazépine, du phénobarbital, de la phénytoïne, de la primidone, de la rifampicine, de la ciclosporine, de la digoxine ou de l'isoniazide.
Grossesse et allaitement
Dans l'espèce humaine, les études scientifiques actuellement disponibles n'ont pas mis en évidence de risque de malformation lors de l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse. Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérin est possible.
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La prednisolone est excrétée dans le lait maternel. En cas de traitement prolongé, il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement : prenez l'avis de votre médecin.