SOLUPRED : Posologie chez l'Enfant
SOLUPRED est un médicament corticoïde utilisé pour son effet anti-inflammatoire, particulièrement dans le traitement de diverses affections inflammatoires ou allergiques chez l'enfant. Cet article détaille la composition, la posologie recommandée, les effets indésirables potentiels et les précautions à prendre lors de l'utilisation de SOLUPRED chez les enfants.
Composition Qualitative et Quantitative
- Métasulfobenzoate sodique de prednisolone
- Quantité correspondant à prednisolone
Posologie et Administration
La dose de SOLUPRED à utiliser est déterminée par le médecin, en fonction du poids de l'enfant et de la maladie traitée. La posologie est strictement individuelle.
Traitement d'attaque
- Dose: 0,35 à 1,2 mg/kg/jour.
- Maladies inflammatoires graves: La posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour.
- Alternative: De 0,5 à 2 mg/kg/jour.
Le traitement "à la dose d'attaque" doit être poursuivi jusqu'au contrôle durable de la maladie.
Traitement d'entretien
- Dose: 0,25 mg à 0,5 mg/kg/jour.
Corticothérapie à jour alterné
La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticoïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance.
Administration
Chez l'enfant de moins de 6 ans, le comprimé pourra être délité au préalable dans un peu d'eau, puis avalé. Pour un traitement prolongé et à fortes doses, les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes.
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Il est très important de suivre régulièrement le traitement et de ne pas le modifier, ni l’arrêter brutalement sans l’avis de votre médecin. En cas de traitement prolongé, suivez les recommandations de votre médecin pour la diminution des doses.
Décroissance des Doses (Cure Prolongée)
Lors de la décroissance des doses (cure prolongée) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone, lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie, il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg/jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope. Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour, il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour. Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone, il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens.
En cas de traitement au long cours, la décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché.
L’arrêt des corticoïdes après un traitement prolongé doit se faire de façon progressive. Les risques associés à un arrêt brutal du traitement sont l’exacerbation ou la récidive de la maladie sous-jacente, l’insuffisance corticosurrénalienne aiguë ou le syndrome de sevrage aux corticoïdes.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
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- Troubles musculosquelettiques: atrophie musculaire précédée par une faiblesse musculaire (augmentation du catabolisme protidique), ostéoporose, fractures pathologiques en particulier tassements vertébraux, ostéonécrose aseptique des têtes fémorales.
- Une rétention hydrosodée est habituelle, responsable en partie d'une élévation éventuelle de la pression artérielle.
- L'hypokaliémie est un facteur favorisant l'apparition de troubles du rythme cardiaque et augmentant la toxicité de certains médicaments.
- La corticothérapie peut favoriser la survenue de diverses complications infectieuses dues notamment à des bactéries, des levures et des parasites. La survenue d'une anguillulose maligne est un risque important.
- Les corticoïdes oraux ou injectables peuvent favoriser l'apparition de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle).
- Des troubles visuels peuvent apparaitre lors d’une corticothérapie par voie systémique ou locale.
Interactions Médicamenteuses
L'hypokaliémie est un facteur favorisant l'apparition de troubles du rythme cardiaque (torsades de pointes, notamment) et augmentant la toxicité de certains médicaments, par exemple la digoxine. De ce fait, les médicaments qui peuvent entraîner une hypokaliémie sont impliqués dans un grand nombre d'interactions.
- Impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'anticoagulant oral et sur celui des facteurs de la coagulation.
- Risque majoré d'hypokaliémie.
- Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur.
- Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
- Augmentation de la glycémie avec parfois acidocétose par diminution de la tolérance aux glucides due aux corticoïdes.
- Décrit pour la prednisolone : diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide.
- Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
- Diminution de l'absorption digestive des glucocorticoïdes.
Grossesse et Allaitement
Dans l'espèce humaine, il existe un passage transplacentaire. Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérin est possible. La prednisolone est excrétée dans le lait maternel.
Propriétés Pharmacologiques
Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. Les corticoïdes synthétiques, incluant cette spécialité sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire.
Tableau des Posologies pour SOLUPRED 5 mg Comprimé Orodispersible
| Indication | Posologie |
|---|---|
| Poussée évolutive de lupus érythémateux disséminé, vascularite systémique, polymyosite, sarcoïdose viscérale | Adulte: Traitement d'attaque: 1.2 mg/kg/jour. Enfant (6-15 ans): Traitement d'attaque: 2 mg/kg/jour. Enfant (<6 ans): Traitement d'attaque: 2 mg/kg/jour (à dissoudre dans l'eau). |
| Pemphigus bulleux, pemphigoïde bulleuse, angiome sévère du nourrisson, lichen plan, urticaire aiguë, dermatose neutrophilique sévère | Adulte: Traitement d'attaque des maladies inflammatoires graves: 1.2 mg/kg/jour. Enfant (6-15 ans): Traitement d'entretien: ½ mg/kg/jour. Enfant (<6 ans): Traitement d'entretien: ½ mg/kg/jour (à dissoudre dans l'eau). |
| Poussée aiguë de rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, hépatite chronique active auto-immune, hépatite alcoolique aiguë sévère | Adulte: Traitement d'entretien: 3 comprimés par jour. Enfant (6-15 ans): Traitement d'entretien à jour alterné: 1 mg/kg tous les 2 jours. Enfant (<6 ans): Traitement d'entretien à jour alterné: 1 mg/kg tous les 2 jours (à dissoudre dans l'eau). |
| Thyroïdite subaiguë de De Quervain sévère, hypercalcémie, purpura thrombopénique immunologique sévère, anémie hémolytique auto-immune | Voir posologies ci-dessus. |
| Hémopathie maligne lymphoïde, érythroblastopénie chronique acquise, érythroblastopénie chronique congénitale, péricardite tuberculeuse | Voir posologies ci-dessus. |
| Tuberculose mettant en jeu le pronostic vital, pneumopathie à Pneumocystis carinii avec hypoxie sévère | Voir posologies ci-dessus. |
| Nausées et vomissements au cours des chimiothérapies antinéoplasiques, poussée oedémateuse et inflammatoire associée au traitement antinéoplasique | Voir posologies ci-dessus. |
| Syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes, hyalinoses segmentaires et focales primitives, néphropathie lupique stade III/IV | Voir posologies ci-dessus. |
| Sarcoïdose granulomateuse intrarénale, vascularite avec atteinte rénale, glomérulonéphrite extracapillaire primitive | Voir posologies ci-dessus. |
| Myasthénie, oedème cérébral tumoral, polyradiculonévrite chronique idiopathique inflammatoire | Voir posologies ci-dessus. |
| Syndrome de West, syndrome de Lennox-Gastaut, sclérose en plaques en poussée, uvéite antérieure/postérieure sévère | Voir posologies ci-dessus. |
| Exophtalmie oedémateuse, neuropathie optique, otite séreuse, polypose nasosinusienne, sinusite aiguë/chronique, rhinite allergique saisonnière | Voir posologies ci-dessus. |
| Laryngite sous-glottique de l'enfant, asthme persistant en 2e intention/aigu grave, BPCO, sarcoïdose évolutive, fibrose pulmonaire interstitielle diffuse | Voir posologies ci-dessus. |
| Polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite, pseudopolyarthrite rhizomélique, maladie de Horton, rhumatisme articulaire aigu, névralgie cervico-brachiale sévère | Voir posologies ci-dessus. |
| Prophylaxie/rejet de greffe, prophylaxie/réaction du greffon contre l'hôte | Voir posologies ci-dessus. |
Précautions d'emploi
- Ce médicament contient du sorbitol.
- Ce médicament contient du sodium.
- Ce médicament contient 2,22 mmol (ou 51 mg) de sodium par comprimé. A prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
- Lorsque la corticothérapie est indispensable, le diabète et l'hypertension artérielle ne sont pas des contre-indications mais le traitement peut entraîner leur déséquilibre.
- Certaines maladies virales (varicelle, zona et rougeole) peuvent être très sévères chez les patients traités par glucocorticoïdes.
- L’aspartam est une source de phénylalanine.
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